【正文】 特建設(shè)工程項(xiàng)目咨詢管理有限公司 工程咨詢服務(wù)資格證書：資格等級(jí)丙級(jí) 證 書 編 號(hào)：工咨丙 12520200007 第二節(jié) 研究工作的依據(jù)和范圍 一、研究工作的依據(jù) (1)有關(guān)法律、法規(guī) 《中華人民共和國城鄉(xiāng)規(guī)劃法》； 2 《中華人民共和國土地管理法》； 《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》。 (3)有關(guān)規(guī)劃、文件 樂業(yè)縣衛(wèi)生局委托編制該項(xiàng)目可行性研究報(bào)告《委托書》； 《廣西樂業(yè)縣國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃綱要》 《關(guān)于同意 樂業(yè)縣新化鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院擴(kuò)建工程 項(xiàng)目立項(xiàng)的批復(fù)》（樂發(fā)改投資 [2020]2 號(hào)） 3 院方提供的有關(guān)資料數(shù)據(jù)及技術(shù)要求。 二、研究工作的范圍 本工可研報(bào)告的研究范圍包括：項(xiàng) 目建設(shè)背景和建設(shè)的必要性和 可行性、需求分析、市場(chǎng)預(yù)測(cè)與建設(shè)規(guī)模、建設(shè)條件與場(chǎng)址 、工程技術(shù)方案、節(jié)能、消防、環(huán)境保護(hù)、勞動(dòng)保擴(kuò)與安全防護(hù)、項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃，投資估算與資金籌措、項(xiàng)目的社會(huì)效益評(píng)價(jià)等。在此工作基礎(chǔ)上，我們編寫了本項(xiàng)目可行性研究報(bào)告。 二、本項(xiàng)目建設(shè)符合《 2020 年廣西農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系國債建設(shè)項(xiàng)目 4 實(shí)施方案》的要求。 四、樂業(yè)縣是“老、少、邊、山、窮”地區(qū)，是少數(shù)民族聚居地，本項(xiàng)目的建設(shè)能較大改善該鄉(xiāng)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)備和較大提高其醫(yī)療水平，使少數(shù)民族群眾的身體健康有了進(jìn)一步的保障，有利于民族團(tuán)結(jié)和社會(huì)穩(wěn)定，體現(xiàn)黨和國家對(duì)少數(shù)民族的關(guān)懷，符合黨和國家的民族政策和扶貧政策。 綜上所述，樂業(yè)縣幼平中心衛(wèi)生院項(xiàng)目具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益， 項(xiàng)目建設(shè)是十分必要的，也是非常強(qiáng)迫的，同時(shí)項(xiàng)目在經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、運(yùn)營(yíng)等各方面都是合理可行的。建議項(xiàng)目主管部門 —— 樂業(yè)縣衛(wèi)生局進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)工作，及時(shí)檢查、發(fā)現(xiàn)、解決項(xiàng)目建設(shè)過程中存在的問題，使項(xiàng)目建設(shè)從組織管理上得到加強(qiáng)和保證。 三、本項(xiàng)目要嚴(yán)格執(zhí)行“法人責(zé)任制、招投標(biāo)制、工程監(jiān)理制、合同管理制”，明確樂業(yè)縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)為本工程法人代表，對(duì)工程質(zhì)量總負(fù)責(zé)。 四、工程項(xiàng)目的招投標(biāo)、必須嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國指標(biāo)投標(biāo)法》和《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施（中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法）辦法》等有關(guān)規(guī)定。 五、建設(shè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、施工和監(jiān)理單位的選定依法進(jìn)行招標(biāo)、擇優(yōu)選定合理的最低價(jià)段標(biāo)單位為中標(biāo)單位，而且中標(biāo)單位所報(bào)價(jià)必須低于自治區(qū)發(fā)改委下達(dá)的投資計(jì)劃數(shù)額。如在建設(shè)過程中確實(shí)由于其他原因造成超出概算，建議資金不足部分由項(xiàng)目所在地自行籌措解決。 6 第二章 項(xiàng)目提出的背景和建設(shè)的必要性 第一節(jié) 項(xiàng)目提出的背景 一、自然地理 樂業(yè)縣位于廣西西北部，北緯 24033/ — 25006/東經(jīng) 106008/— 106051/之間，西北部與貴州接壤，地處黔桂兩者三市（州） 7 縣的結(jié)合部。樂業(yè)是會(huì)聚“老少邊山窮庫”六大特色的國家級(jí)貧困縣。東、南、中布為青龍山。屬中亞熱帶季風(fēng)氣候，夏涼冬暖，光照充足，雨量雨量充沛，無霜期，長(zhǎng)年平均溫度為 ℃ ,極端最高溫 ℃，最低溫度 176。境內(nèi)河流主要有紅河、布柳河、甲里河、百朗河、屬西江水系，有小型水庫 15 座。 主要農(nóng)產(chǎn)品和土特產(chǎn)品有大米、玉米、香菇、云耳、核桃、板栗、八角、桐油、刺梨、甜竹筍、魔芋、苦丁茶等：糧食年產(chǎn)量 萬噸，工業(yè)有建材、釀酒、食品加工，主要工業(yè)產(chǎn)品有水泥、刺梨汁、刺梨酒。大石圍天坑地下原始森林面積 萬平方米。容積約 億立方米 ，其地下森林面積居世界第一，深度位居世界的第二，容積位世界第三。兩條暗河中，一條冷，一條暖，冷暖兩條河流長(zhǎng)約 30 公里，被稱為鴛鴦暗河。大石圍天坑底部暗河下游 6 公里處，有一條寬 3050 米，高約 100 米的瀑布，被專家稱為地下第一型瀑布。 在全世界 13 個(gè)超大型天坑中，分部在樂業(yè)的就有 7 個(gè)，因此樂業(yè)縣被稱為“全世界天坑之都”、“全世界天坑博物館”。樂業(yè)縣還擁有世界上最雄偉最壯觀的水上天然石拱橋 —— 布柳河仙人橋、百朗巖溶森林大峽谷、馬莊九龍山巨型天然佛像、豐富的溶洞奇觀、可供探險(xiǎn)科考的龐大的地下暗河系統(tǒng)。同時(shí)，樂業(yè)還是革命老區(qū)，擁有保存完好的紅七、紅八軍勝利會(huì)師的軍部舊址，是全國 100 個(gè)“紅色旅游經(jīng)典景區(qū)”之一。 三、樂業(yè)縣衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀 樂業(yè)縣位于廣西西北部，地處云貴高原東南，東與天峨、風(fēng)山兩縣毗 鄰，南依凌云縣，西 與田林縣接壤，北與貴州省的望漠、冊(cè)亨、羅甸三縣隔紅河水相望，是百色至貴州省省府貴陽的中間站。境內(nèi)是以中山地貌為主，山地占 90％以上，縣城所在地海拔 970m，是廣西海拔最高的山城。年降雨量 1500mm 左右，有“小東北”之稱。境內(nèi)有 2 個(gè)國有林 場(chǎng) (即區(qū)直雅長(zhǎng)林場(chǎng)和縣直同樂林場(chǎng) )。耕地總面積 萬畝，其中水田 萬畝。 2020 年人均純收入 980 元，人均有糧 298kg。但由于自然條件差，交通落后，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，工業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)還未形成財(cái)政支柱，國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，且與發(fā)達(dá)地區(qū)距離越拉越遠(yuǎn)，農(nóng)民人均純收入及人均財(cái)政收入全區(qū)排列最后，是國家 28 個(gè)貧困縣之一。 2020 年末，全縣共有 15 個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位，其中縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 5個(gè)， 8 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院 10 個(gè)（中心衛(wèi)生院 3 個(gè)，普通衛(wèi)生院 7 個(gè)）。全縣目前共有衛(wèi)生技術(shù)人員 366人，平均每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員 人。衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu) :大學(xué)本科 43 人，占%。中專 143 人占 %；晉升為副主任醫(yī)師的 6人，取得中級(jí)技術(shù)職稱的 188人，平均每千人口有衛(wèi)生技術(shù)人員 人。中級(jí)職稱 104 人，占 %。全縣 88 個(gè)行政村（社區(qū)）共 有鄉(xiāng)村醫(yī)生152 人。幼平衛(wèi)生院距離縣城 30 公里 ,最遠(yuǎn)的村離衛(wèi)生 40 公里 ,轄幼平、邏西、花坪 3 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn) 29 個(gè)行政村， 16000 多人口，覆蓋面積 597 平方公里，并與貴州接壤。 幼平中心衛(wèi)生院現(xiàn)有衛(wèi)生用房 600 平方米，用做門診，藥房、注射室、觀察室，值班室 、防保辦公室、院務(wù)辦公室、 B 超室、化驗(yàn)室、貯存室等，無留醫(yī)住院部，現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，給人民群眾看病就醫(yī)和職工生活帶來極大不便。 幼平中心衛(wèi)生院存在的問題 （ 1） 幼平鄉(xiāng)轄 11 個(gè)行政村， 134 個(gè)村民小組， 184 個(gè)自然屯，幼平鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源輻周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村屯共 4 萬多人口 ,覆蓋面積 597 平方公里。為改變幼平中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房不足的狀況，使其達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，滿足區(qū)域內(nèi)廣大農(nóng)民群眾的初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)需求，為我區(qū)建立起適應(yīng)社會(huì)主義新農(nóng)村要求的農(nóng)村衛(wèi)生生服務(wù)體系奠定基礎(chǔ)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求和該鄉(xiāng)衛(wèi)生院的實(shí)際情況，幼平中心衛(wèi)生院內(nèi)容及規(guī)模為：新建一棟業(yè)務(wù)綜合 ,總建筑面積為 717m2。衛(wèi)生院年診療量近 3 萬人次，需住院留醫(yī)達(dá) 500 多人次，現(xiàn)有的業(yè)務(wù)用房已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，給人民群眾看病，就醫(yī)及職工作生 活帶來極到大的不便；隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展和降消項(xiàng)目的實(shí)施，住院留醫(yī)的患者和住院分娩的孕產(chǎn)婦在逐漸增加，嚴(yán)重制約了廣大農(nóng)民的正常就醫(yī)，影響全鎮(zhèn)人民群眾健康水平，這與十七大提出的“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共，衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的要求，尚有很大的差距。目前農(nóng)民群眾看病是小病找私人診所或去村衛(wèi)生所，大病重病去大醫(yī)院。若任其發(fā)展不久的將來，鄉(xiāng)衛(wèi)生院將會(huì)面臨關(guān)門的危險(xiǎn)，這與實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)和諧發(fā)展的目標(biāo)相違背。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形同虛設(shè)，不能為 農(nóng)民患者提供相應(yīng)衛(wèi)生醫(yī)療保健服務(wù)，農(nóng)民群眾看病難、治療難的現(xiàn)象比較突出，農(nóng)民群眾因病返貧、因病致貧的現(xiàn)象比較普遍。由于縣財(cái)政收入的特殊情況，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)投入一直以來都是以差額補(bǔ)助的補(bǔ)償方式給予，多年來基本上是維持著增人不增資的形式。財(cái)政支持的微薄經(jīng)費(fèi)，在相當(dāng) — 部分衛(wèi)生院只能滿足衛(wèi)生院退休職工的正常支出。 （ 4）、幼平鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量下降，人員結(jié)構(gòu)不合理，人才流失嚴(yán)重。另 — 方面，由于鄉(xiāng) 12 鎮(zhèn)衛(wèi)生院生活環(huán)境較差、條件艱苦，工作任務(wù)繁重，醫(yī)療設(shè)備落后，職工福利待遇較低，又缺乏進(jìn)修學(xué)習(xí)深造的機(jī)會(huì)，醫(yī)務(wù) 人員流動(dòng)頻繁，造成專業(yè)技術(shù)人才浪費(fèi)和流失。 （ 5）、隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度啟動(dòng)實(shí)施后，患者就診住院人數(shù)增加， 受衛(wèi)生院病房條件限制，許多患者只能排隊(duì)等候床位。 第二節(jié) 項(xiàng)目建設(shè)的必要性 一、是扶貧建設(shè)和民族地區(qū)建設(shè)的需要 樂業(yè)縣屬貧困山區(qū)縣， 由于歷史、地理等諸多因素，經(jīng)濟(jì)個(gè)發(fā)達(dá)，地方財(cái)力不足，各項(xiàng)社會(huì)福利保障體系不健全，群眾看病難、治療難的現(xiàn)象非常突出。 幼平中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)綜合樓項(xiàng)目，對(duì)完善幼平中心衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施，提高具診療水平將起到 十分重要的推動(dòng)作用。 13 二、是完善醫(yī)療體系建設(shè)的需要 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為醫(yī)療體系的 — 個(gè)重要組成部分，是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的樞紐。因此，為了完善樂業(yè)縣的醫(yī)療體系建設(shè)，本項(xiàng)目的建設(shè)是勢(shì)在必行的。 四、是適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展的需要 2020 年 1 月，樂業(yè)縣開始推行丁以大病統(tǒng)籌為主要形式的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療、“降消”和結(jié)核病防治工作，面向全體農(nóng)民，投入少、產(chǎn)出大，受益人口多，社會(huì)效益好，符合成本效益和公平原則，可以明顯地減少疾病發(fā)生率，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量，有效地保護(hù)社會(huì)勞動(dòng)力，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。但是， 相應(yīng)的設(shè)備科室、職能科室都還沒辦公地方。且現(xiàn)有的婦產(chǎn)科產(chǎn)房設(shè)置不規(guī)范，無內(nèi)外走廊，不符合《廣西壯族自治區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)規(guī)范》要求，目前全院亦無規(guī)范的手術(shù)室，不符合醫(yī)院管理年的院感管理要求。 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，農(nóng)民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的需求也越來越大，要求提供的服務(wù)項(xiàng)目也越來越多。 綜上所述，樂業(yè)縣幼平中心衛(wèi)生院在住院用房、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù) 、 垃圾污水處理等方面存在很多實(shí)際困難和具體問題，嚴(yán)重地制約了鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)工作的正常運(yùn)行和發(fā)展，不能滿足邊遠(yuǎn)少數(shù)民族貧困山區(qū)人民群眾醫(yī)療保健需要。 第三節(jié) 項(xiàng)目建設(shè)的可行性 一、近年來，樂業(yè)縣為搞好扶貧開發(fā)工作，認(rèn)真實(shí)施國家扶貧攻堅(jiān)計(jì)劃，緊緊抓住國家實(shí)施西部大開發(fā)戰(zhàn)略的有利契機(jī)，在加快全縣經(jīng)濟(jì)建設(shè)的同時(shí)，集中力量大打扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。 二、項(xiàng)目建設(shè)用地地基土質(zhì)良好，適宜建房。 四、通過調(diào)查，樂業(yè)縣人民也很支持項(xiàng) 目的建設(shè)，認(rèn)為這樣可以解決他們看病難的問題，身體健康有保障。 16 第三章 市場(chǎng)預(yù)測(cè)與建設(shè)規(guī)模 第一節(jié) 市場(chǎng)預(yù)測(cè) 一、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的有利條件 隨著天坑等旅游資源的開發(fā)，樂業(yè)縣經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)勢(shì)頭強(qiáng)勁。全縣生產(chǎn)總值由 2020 年的 億元增長(zhǎng)到 2020 年的 億元；財(cái)政收入由 2020 年的 億元增長(zhǎng)到 2020 年的 億元；農(nóng)民人均純收入由 2020 年的 1028 元提高到 2020 年的 2828 元。 2020 年，該縣高起高走再創(chuàng)佳績(jī)，再次榮獲廣西科學(xué)發(fā)展進(jìn)步獎(jiǎng)及招商引資先進(jìn)縣殊榮。要以市場(chǎng)為導(dǎo)向加快農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整，大力發(fā)展有市場(chǎng)、有潛力的農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)，發(fā)展優(yōu)質(zhì)、高效農(nóng)業(yè)和區(qū)域特色農(nóng)業(yè)。應(yīng)該“圍繞農(nóng)業(yè)辦工業(yè)，辦好工業(yè)促農(nóng)業(yè)”的發(fā)展思路，下大力氣培育農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)，把板栗、八角、核桃、獼猴桃、刺梨、有機(jī)茶、林產(chǎn)品等農(nóng)業(yè)特色產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目從規(guī)模上做大，從競(jìng)爭(zhēng)力上做強(qiáng)，從品質(zhì)上做優(yōu)，打一批具有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)品牌。立足于縣域物質(zhì)資源和人文資源，合理調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，以“一 村一品、一鄉(xiāng)一業(yè) — 縣 — 支柱”為目標(biāo)，因地制宜培植各具地方優(yōu)勢(shì)的特 色支柱產(chǎn)業(yè)和支柱產(chǎn)品，加速培育縣域經(jīng)濟(jì)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。以開發(fā)區(qū)、工業(yè)園區(qū)和工業(yè)小區(qū)為工業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展平臺(tái)和擴(kuò)大開放的重要載體，加快縣域生產(chǎn)要素的整合，形成中小企業(yè)的集群優(yōu)勢(shì)，提升縣域工業(yè)的規(guī)模經(jīng)濟(jì)水平。 進(jìn)一步提升樂業(yè)旅游資源的影響力，加大旅游資源的開發(fā)和利用，促進(jìn)第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，圍繞以天坑等一大批國家級(jí)地 質(zhì)森林公園，提升知名度，吸引更多的中外游客。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代和 90 年代初期，樂業(yè)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為當(dāng)?shù)剞r(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，在保證農(nóng)民防疫、救治、健康教育、雙項(xiàng)轉(zhuǎn)診、指導(dǎo)村級(jí)醫(yī)生方 面，確實(shí)發(fā)揮著重要作用。尤其是實(shí)行開放醫(yī)療醫(yī)藥市場(chǎng)，個(gè)體藥店、個(gè)體行醫(yī)的政 18 策放寬后，新增加不少私人診所，致使鄉(xiāng)村行醫(yī)診所星羅棋布，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于這引起個(gè)體藥店、診所的包圍之中，業(yè)務(wù)量受到較大的影響。而承擔(dān)為農(nóng)民治療、預(yù)防、婦幼、保健、健康教育體于一體的，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)中發(fā)揮著樞紐和紐帶作用的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院似乎在農(nóng)民的記憶中淡忘了。 1998 年國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查揭示，全國兩周患病率農(nóng)村為 ‰，慢性病患病率為 ‰。因病致貧和因病返貧率在農(nóng)村地區(qū)較高，農(nóng)村居民的健康不能得到保障。 黨的“十六大”以后，國家加大了對(duì)“三農(nóng)”的投入，尤其是國家特別重視農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)， 2020 年， 10 月 19 日出臺(tái)了《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn) — 步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，明確提出到 2020 年，中國新型農(nóng)合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民，基本解決農(nóng)民群 眾看不起病、看病難、看病貴的問題。據(jù)區(qū)衛(wèi)生廳統(tǒng)計(jì)， 2020 年全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn) 19 衛(wèi)生院診療人次 萬人次，住院人次 萬人次