【正文】 高人民群眾的健康水平，促進經(jīng)濟社會的持續(xù)發(fā)展。建國以來，特別是改革開放37年來的建設和發(fā)展，我省農村衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)初具規(guī)模，并為可持續(xù)發(fā)展奠定了良好的基礎。但同時我們也應看到存在的問題，XX市和XX區(qū)的經(jīng)濟總量不大，由于受經(jīng)濟發(fā)展水平的制約，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)不可能有太大的投入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本建設跟不上經(jīng)濟社會發(fā)展和衛(wèi)生服務的需求，致使衛(wèi)生服務的城鄉(xiāng)差距不斷拉大。XX省民生工程“十二五”規(guī)劃提出，要大力推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，到2015年基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的機制基本完善，強化中心衛(wèi)生院建設，提高中心衛(wèi)生院的服務條件和服務能力。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院是農村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)的中心，建設好農村衛(wèi)生服務體系關系到衛(wèi)生服務的公平性和可及性，關系到全民族素質的提高，關系到農村生產力的保護。XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院承擔著全鎮(zhèn)和周邊7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村近13萬人口的醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件任務。鑒于該院衛(wèi)生基礎設施現(xiàn)狀及人民群眾日益增長的健康需求，需要積極推進農村醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施和能力建設，以適應時代發(fā)展的迫切需要。第三章 項目建設目標及建設內容 建設目標解決醫(yī)院醫(yī)療用房嚴重不足的問題，加大醫(yī)療衛(wèi)生資源供給，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務功能，增強服務能力，規(guī)范診療流程，確保醫(yī)療安全，方便廣大患者就診，提升服務水平，滿足農村居民不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求提高XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的裝備水平，提高專業(yè)人才技術能力，建成全面覆蓋、體系健全、功能完善、反應靈敏、運轉協(xié)調、持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，為當?shù)厝嗣袢罕娞峁鞍踩⒂行?、方便、價廉”的醫(yī)療衛(wèi)生服務。依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療用房的建設規(guī)應根據(jù)其服務人口數(shù)量、當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、服務半徑、地理位置、交通條件等因素，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的類型、基本任務和功能合理確定，XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院承擔全鎮(zhèn)全鎮(zhèn)和周邊7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村的醫(yī)療衛(wèi)生服務任務，并負責村衛(wèi)生室一體化管理工作，服務半徑20公里，輻射人口13萬左右，編制床位105張。醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療用房4600平米，距5775平米，尚缺1175平方米。 建設內容項目主要建設內容：新建醫(yī)技綜合樓一幢，建筑面積1000平方米。配套工程包括室外場地、綠化、給排水、電氣等。該院占地面積13912平方米，現(xiàn)有門診部、住院部、老醫(yī)技綜合部等醫(yī)療用房4600平方米。新醫(yī)技綜合樓建成后，老醫(yī)技綜合部改為防保綜合樓。21′，北緯30176。氣象XX區(qū)氣候類型屬北亞熱帶季風氣候區(qū)，光、熱、水資源豐富，氣候溫和，四季分明，雨量充足，日照多，無霜期長，降雨量年際變化大，年內分布不均勻，春季氣溫多變。最低氣溫出現(xiàn)在一月份，℃，最高氣溫出現(xiàn)在七月份，℃，℃。（2）蒸發(fā)：。（3）日照：日照時間長短隨季節(jié)的變化比較明顯，實際日照時數(shù)，歷年7～8月份日照時數(shù)最長，全年大于10℃的積溫為4500～5100℃。水文XX區(qū)水量來源主要有大氣降水、地表水和地下水。1956年為75%降雨水平年，其降水量為1215mm。全年中，各月降水量以8月份最多，春季（3～5月），%；農業(yè)用水高峰期（6～9月）平均雨量638mm，%；10～11月的收獲季節(jié)雨量較少，平均為135mm，占全年的9％；冬季（12～2月）雨量為178mm，占全年雨量的12%。且90%以上在我區(qū)上游，源頭都在**山和**山暴雨區(qū)，扣除上游區(qū)域山塘，水庫農田截流以及工業(yè)、居民生活取水等因素，大約還有80%。長江過境多年平均流量為28800m3/s。（3）地下水：本區(qū)地下水儲量分布不均，自北向南遞減。單孔涌量大于50t/h，宜于農灌和飲用。hm2，地下水十分豐富。富水程度為10～30t/h和大于50t/h，泉水最大流量775t/h，單孔涌量最大可達236t/h，地下水埋深一般小于15m，最深不過80～90m，水質良好，為碳酸型，地形地貌XX區(qū)全區(qū)自南向北，由低山、丘陵帶逐漸過渡到洲圩平原區(qū)，地貌形態(tài)特征是山丘面積大，地域分異顯著，地形復雜。（2）中部丘陵區(qū)：包括**、**、**、**、**、**、**、XX鎮(zhèn)、**、**等鄉(xiāng)部分，海拔在50～200m，以丘陵崗地為主。土壤XX區(qū)地處沿江江南，地勢南高北低，起伏較大，地形復雜?？傮w來說，全區(qū)共有紅壤、黃棕壤、潮土、草甸土、紫色土、石灰土及水稻土等七個土類，下分十二個亞類、四十二個土屬、六十六個土種。地質XX區(qū)大地構造上位于揚子地臺東北部，根據(jù)地層、構造、巖漿活動的差異，XX市為下?lián)P子臺坳。植被XX區(qū)植被的種類較多，多以楊、槐、水杉為主。生態(tài)環(huán)境XX區(qū)境內生態(tài)資源極其豐富，處處山清水秀，郁郁蔥蔥，有國家和省級自然保護區(qū)3個，%，國家級保護的野生動植物達百種。 地震根據(jù)2001年8月1日實施的《中國地震動參數(shù)區(qū)劃圖》（GB183062001），（相當于地震烈度Ⅳ區(qū)），地震活動不頻繁，也不強烈，屬于低烈度區(qū)。第1層：粘土層，黃色，可塑狀，稍濕至濕,～,中等偏高壓縮性。第3層：躒石層，黃色，砂質充填，躒石磨園度較好，含量50%，低壓縮性，該層層厚未揭穿。 公用條件XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院位于XX鎮(zhèn)WD路，鎮(zhèn)區(qū)市政基礎設施完備，室內外給排水、供電、通信設施的銜接十分便利。供電：XX鎮(zhèn)擁有11萬伏變電站1座，項目用電來自集鎮(zhèn)10KV電網(wǎng)。供水：XX鎮(zhèn)建有5000噸/日自來水廠1座，項目用水來自集鎮(zhèn)供水管網(wǎng)。通訊：XX鎮(zhèn)實現(xiàn)了電信、寬帶、互聯(lián)網(wǎng)等信息化全覆蓋，信息通訊十分暢通。 設計依據(jù)1.《民用建筑設計通則》（GB503522005）2.《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》（JGJ492004）3.《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準》（建標1072008）4.《建筑設計防火規(guī)范》（GB500162006）5．《建筑采光設計標準》（GB500162006） 總平面布置根據(jù)現(xiàn)狀條件，XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的總平面布局分為三個分區(qū)，即南區(qū)的醫(yī)療服務區(qū)、中部的公共活動區(qū)和西區(qū)的生活區(qū)。生活區(qū)主要建筑物為職工宿舍和食堂，公共活動區(qū)設有籃球場和公共綠地，各功能區(qū)相對獨立，互不干擾。交通流線順暢，潔污流線清楚，可避免交叉感染。建筑物之間有足夠的間距，具有良好的自然通風，并符合防火要求。院區(qū)綠化主要集中在園區(qū)的中部和醫(yī)技綜合樓、門診樓、住院樓和防保綜合樓的圍合區(qū)，對衛(wèi)生院的環(huán)境起到了美化作用。剖面設計如下：工程相對標高為177。室內凈高：。醫(yī)技綜合樓立面設計圖樣 裝修設計外墻裝飾：下墻面為青灰色文化磚飾面，上部為白色真石漆飾面，樓層分界線為青灰色真石漆飾面。走廊、其它均為水泥麻砂外加白色涂料墻面。洗手間地面為彩色防滑瓷磚面，其他房間地面均為防滑地磚面。無障礙坡道坡度為1∶12；，室內外有明顯臺階時的高度控制在450mm。 采光、通風在平面布置、開窗方式等方面充分利用自然通風，門診、急診科室優(yōu)先采用自然通風。設計采用透光率高、熱反射玻璃窗。表51 主要用房采光表名 稱比 值醫(yī)技用房、公共衛(wèi)生辦公用房1/6更衣室、衛(wèi)生間1/12 結構及抗震設計 設計依據(jù)結構設計采用的技術標準（1) 《建筑結構可靠度設計統(tǒng)一標準》GB500682008（2) 《工程建設標準強制性條文》（房屋建筑部分（2002年版）（3) 《建筑工程抗震設防分類標準》GB502232008（4) 《建筑抗震設計規(guī)范》GB500112010（5) 《建筑結構荷載規(guī)范》GB500092012（6) 《混凝土結構設計規(guī)范》GB500102010（7) 《建筑地基基礎設計規(guī)范》GB500072011（8) 《砌體結構設計規(guī)范》GB500032011（9) 《結構荷載設計規(guī)范》GB500092001（2006年版）（10) 《建筑地基處理技術規(guī)范》JGJ792012（11) 其它國家現(xiàn)行相關規(guī)范及規(guī)程 設計要求結構設計合理使用年限為50年耐火等級為二級建筑結構的安全等級不低于二級 結構荷載基本風壓：基本雪壓：各層樓面活荷載：表52 活荷載標準值取值表類別保健室樓梯走廊衛(wèi)生間庫房不上人屋面標準值KN/m2類別醫(yī)技室體檢室辦公室上人屋面標準值KN/m2 抗震設防XX市地震基本烈度為6度（），設計分組第一組：根據(jù)《建筑抗震設防分類標準》（GB502202004）規(guī)定，抗震設防類別為乙類，采取7度抗震措施。附著于樓、屋面結構上的非結構構件，以及樓梯間的非承重墻體，應采取與主體結構可靠連接或錨固等，避免地震時倒塌傷人或砸壞重要設備的措施。根據(jù)地質勘察報告，基礎設計擬采用筏板基礎，采用砼底板，承受建筑物荷載，形成筏基，其整體性好，能很好的抵抗地基不均勻沉降。建筑抗震構造措施：嚴格按《建筑抗震設計規(guī)范》（GB500112010）執(zhí)行。 結構主材鋼筋：HPB235級鋼筋，HPB335級鋼筋。受拉鋼筋的最小錨固長度La:鋼筋混凝土框架結構中，梁柱節(jié)點處受力鋼筋的錨固長度應按照鋼筋所錨固處的混凝土強度等級計算。177。 公用工程 強電設計設計依據(jù)1）《低壓配電設計規(guī)范》GB5005420112）《建筑物防雷設計規(guī)范》GB5005720103）《建筑照明設計標準》GB5003420044）《民用建筑電氣設計規(guī)范》JGJ1620085）《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》JGJ49886）《建筑設計防火規(guī)范》GB5001620067）《建筑物電子信息系統(tǒng)防雷技術規(guī)范》GB503432004設計范圍本工程強電設計包括以下幾個方面：◇ 電力供、配電◇ 室內外照明◇ 建筑物防雷和接地電氣設計（1）用電負荷與負荷等級用電負荷：根據(jù)《工業(yè)民用配電設計手冊》（第三版），醫(yī)療建筑負荷密度指標為40～70W/m2。一般用電設備的額定電壓為380/220V，頻率為50Hz。（3）變配電系統(tǒng)該醫(yī)技綜合樓建成后，XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部負荷估算總裝機容量456KW，計算負荷約274KVA。（4）配電設計1）配電系統(tǒng)A．低壓系統(tǒng)的供電分為四大部分即：照明部分、醫(yī)療部分、空調通風部分及動力部分。C．消防用電設備、應急照明及特殊要求的醫(yī)療用電設備均采用兩路供電。兩路電源在負荷末端互投。一般電源插座箱由設在各層的插座箱引接。2）配電線路A．負荷電流大的回路（工作照明及冷凍機組）采用密集型插接式母線槽供電。動力及照明配電支線采用銅芯聚乙烯絕緣導線，穿鍍鋅鋼管在樓板內或吊頂內敷設。C．變電所內高（低）壓配電裝置的上進、上出電纜線路沿該層的電纜溝和封閉式阻燃橋架敷設。4）建筑物防雷、接地與安全措施A. 低壓配電系統(tǒng)的接地型式為TNS系統(tǒng)，局部為IT系統(tǒng)。建筑物避雷接地、供配電系統(tǒng)保護地、弱電系統(tǒng)接地采用聯(lián)合接地，接地電阻小于4歐姆。所有進出建筑物的金屬管道均在進出處與接地裝置連接。D. 固定式或手握式醫(yī)療電氣設備（但急救用電設備等除外）。F. 電氣設備的安裝應采取必要的抗震措施。照度標準參照《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》照度推薦值，主要場所的照度如下表54：表54 照度推薦值房間名稱推薦照度(lx)醫(yī)技室、體檢室、辦公室、值班室200保健室150樓梯502）本工程采用三基色、細管徑熒光燈作為主要照明光源，部分場所采用白熾燈照明，各科室采用漫反射型高顯色性燈具。3）各層在有關部位設置應急照明；在疏散走道和安全出口處設有燈光疏散指示標志。配變電所內的應急照明，其電源引自正常及應急母線段。（6）區(qū)域內的室外照明系統(tǒng)設計室外照明采用5米高的庭院燈，其線路敷設采用電纜穿鋼管埋地暗敷，并要求接地。 弱電設計設計依據(jù)1）《民用建筑電氣設計規(guī)范》JGJ1620082）《建筑與建筑群綜合布線工程設計規(guī)范》GB/T5031120003）《建筑物電子信息系統(tǒng)防雷技術規(guī)范》GB5034320044）《建筑工程設計文件編制深度規(guī)定》（2003年版設計范圍本工程弱電設計采取全衛(wèi)生院統(tǒng)一考慮，包括以下幾個系統(tǒng)：◇電話和計算機網(wǎng)絡綜合布線系統(tǒng)（PDS）◇閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)◇防靜電保護接地系統(tǒng)◇防雷擊電磁脈沖保護系統(tǒng)系統(tǒng)設計（1）綜合布線系統(tǒng)（PDS系統(tǒng)）綜合布線系統(tǒng)設置，總電話配線架、電話交換機和計算機中心設在計算機房。從目前的設備技術水平和先進性、合理性、經(jīng)濟性等方面綜合考慮，本工程將電話通信和計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)統(tǒng)一納入綜合布線系統(tǒng)。B、本工程在樓房出入口、走廊等處設置攝像機，以保證醫(yī)院的安全。（4）防雷擊電磁脈沖保護系統(tǒng)所有由室外引入室內的電話電纜、電視電纜、網(wǎng)絡線等相關線纜均在進出線處裝設SPD防雷擊電磁脈沖設備后與閉合銅排相連。所有室外弱電管線均穿鋼管埋地敷設?？照{設備實行統(tǒng)一招標采購。 給水、排水及消防設計設計依據(jù)1）《建筑給水排水設計規(guī)范》GB5001520092）《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》JGJ49883）《室外給水設計規(guī)范》GB5001320064）《室外排水設計規(guī)范》GB5001420065）《污水綜合排放標準》GB897819966）《醫(yī)療機構水污染物排放標準》GB1846620057）《醫(yī)院污水處理設計規(guī)范》CECS07888）《民用建筑節(jié)水設計標準》（GB505552010）設計范圍設計內容包括：生活給排水、生活熱水、雨水及消防給水系統(tǒng)。生活用水量：本項目生活用水定額取值按下表55規(guī)定。表55 生活用水量表用水項目數(shù)量用水定額（升/日）使用時數(shù)（h）小時變化系數(shù)最大時用水量（噸）最高用水量（噸/日）患者200人12L/人班8小計 未預見水量10%