【正文】 高人民群眾的健康水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的持續(xù)發(fā)展。建國(guó)以來(lái)，特別是改革開(kāi)放37年來(lái)的建設(shè)和發(fā)展，我省農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)初具規(guī)模，并為可持續(xù)發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。但同時(shí)我們也應(yīng)看到存在的問(wèn)題，XX市和XX區(qū)的經(jīng)濟(jì)總量不大，由于受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的制約，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)不可能有太大的投入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本建設(shè)跟不上經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和衛(wèi)生服務(wù)的需求，致使衛(wèi)生服務(wù)的城鄉(xiāng)差距不斷拉大。XX省民生工程“十二五”規(guī)劃提出，要大力推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，到2015年基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的機(jī)制基本完善，強(qiáng)化中心衛(wèi)生院建設(shè)，提高中心衛(wèi)生院的服務(wù)條件和服務(wù)能力。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的中心，建設(shè)好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系關(guān)系到衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，關(guān)系到全民族素質(zhì)的提高，關(guān)系到農(nóng)村生產(chǎn)力的保護(hù)。XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院承擔(dān)著全鎮(zhèn)和周邊7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村近13萬(wàn)人口的醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件任務(wù)。鑒于該院衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)狀及人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，需要積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)，以適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的迫切需要。第三章 項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)及建設(shè)內(nèi)容 建設(shè)目標(biāo)解決醫(yī)院醫(yī)療用房嚴(yán)重不足的問(wèn)題，加大醫(yī)療衛(wèi)生資源供給，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能，增強(qiáng)服務(wù)能力，規(guī)范診療流程，確保醫(yī)療安全，方便廣大患者就診，提升服務(wù)水平，滿足農(nóng)村居民不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求提高XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的裝備水平，提高專業(yè)人才技術(shù)能力，建成全面覆蓋、體系健全、功能完善、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娞峁鞍踩?、有效、方便、價(jià)廉”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療用房的建設(shè)規(guī)應(yīng)根據(jù)其服務(wù)人口數(shù)量、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、服務(wù)半徑、地理位置、交通條件等因素，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的類型、基本任務(wù)和功能合理確定，XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院承擔(dān)全鎮(zhèn)全鎮(zhèn)和周邊7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，并負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室一體化管理工作，服務(wù)半徑20公里，輻射人口13萬(wàn)左右，編制床位105張。醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療用房4600平米，距5775平米，尚缺1175平方米。 建設(shè)內(nèi)容項(xiàng)目主要建設(shè)內(nèi)容：新建醫(yī)技綜合樓一幢，建筑面積1000平方米。配套工程包括室外場(chǎng)地、綠化、給排水、電氣等。該院占地面積13912平方米，現(xiàn)有門診部、住院部、老醫(yī)技綜合部等醫(yī)療用房4600平方米。新醫(yī)技綜合樓建成后，老醫(yī)技綜合部改為防保綜合樓。21′，北緯30176。氣象XX區(qū)氣候類型屬北亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)，光、熱、水資源豐富，氣候溫和，四季分明，雨量充足，日照多，無(wú)霜期長(zhǎng)，降雨量年際變化大，年內(nèi)分布不均勻，春季氣溫多變。最低氣溫出現(xiàn)在一月份，℃，最高氣溫出現(xiàn)在七月份，℃，℃。（2）蒸發(fā)：。（3）日照：日照時(shí)間長(zhǎng)短隨季節(jié)的變化比較明顯，實(shí)際日照時(shí)數(shù)，歷年7～8月份日照時(shí)數(shù)最長(zhǎng)，全年大于10℃的積溫為4500～5100℃。水文XX區(qū)水量來(lái)源主要有大氣降水、地表水和地下水。1956年為75%降雨水平年，其降水量為1215mm。全年中，各月降水量以8月份最多，春季（3～5月），%；農(nóng)業(yè)用水高峰期（6～9月）平均雨量638mm，%；10～11月的收獲季節(jié)雨量較少，平均為135mm，占全年的9％；冬季（12～2月）雨量為178mm，占全年雨量的12%。且90%以上在我區(qū)上游，源頭都在**山和**山暴雨區(qū)，扣除上游區(qū)域山塘，水庫(kù)農(nóng)田截流以及工業(yè)、居民生活取水等因素，大約還有80%。長(zhǎng)江過(guò)境多年平均流量為28800m3/s。（3）地下水：本區(qū)地下水儲(chǔ)量分布不均，自北向南遞減。單孔涌量大于50t/h，宜于農(nóng)灌和飲用。hm2，地下水十分豐富。富水程度為10～30t/h和大于50t/h，泉水最大流量775t/h，單孔涌量最大可達(dá)236t/h，地下水埋深一般小于15m，最深不過(guò)80～90m，水質(zhì)良好，為碳酸型，地形地貌XX區(qū)全區(qū)自南向北，由低山、丘陵帶逐漸過(guò)渡到洲圩平原區(qū)，地貌形態(tài)特征是山丘面積大，地域分異顯著，地形復(fù)雜。（2）中部丘陵區(qū)：包括**、**、**、**、**、**、**、XX鎮(zhèn)、**、**等鄉(xiāng)部分，海拔在50～200m，以丘陵崗地為主。土壤XX區(qū)地處沿江江南，地勢(shì)南高北低，起伏較大，地形復(fù)雜。總體來(lái)說(shuō)，全區(qū)共有紅壤、黃棕壤、潮土、草甸土、紫色土、石灰土及水稻土等七個(gè)土類，下分十二個(gè)亞類、四十二個(gè)土屬、六十六個(gè)土種。地質(zhì)XX區(qū)大地構(gòu)造上位于揚(yáng)子地臺(tái)東北部，根據(jù)地層、構(gòu)造、巖漿活動(dòng)的差異，XX市為下?lián)P子臺(tái)坳。植被XX區(qū)植被的種類較多，多以楊、槐、水杉為主。生態(tài)環(huán)境XX區(qū)境內(nèi)生態(tài)資源極其豐富，處處山清水秀，郁郁蔥蔥，有國(guó)家和省級(jí)自然保護(hù)區(qū)3個(gè)，%，國(guó)家級(jí)保護(hù)的野生動(dòng)植物達(dá)百種。 地震根據(jù)2001年8月1日實(shí)施的《中國(guó)地震動(dòng)參數(shù)區(qū)劃圖》（GB183062001），（相當(dāng)于地震烈度Ⅳ區(qū)），地震活動(dòng)不頻繁，也不強(qiáng)烈，屬于低烈度區(qū)。第1層：粘土層，黃色，可塑狀，稍濕至濕,～,中等偏高壓縮性。第3層：躒石層，黃色，砂質(zhì)充填，躒石磨園度較好，含量50%，低壓縮性，該層層厚未揭穿。 公用條件XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院位于XX鎮(zhèn)WD路，鎮(zhèn)區(qū)市政基礎(chǔ)設(shè)施完備，室內(nèi)外給排水、供電、通信設(shè)施的銜接十分便利。供電：XX鎮(zhèn)擁有11萬(wàn)伏變電站1座，項(xiàng)目用電來(lái)自集鎮(zhèn)10KV電網(wǎng)。供水：XX鎮(zhèn)建有5000噸/日自來(lái)水廠1座，項(xiàng)目用水來(lái)自集鎮(zhèn)供水管網(wǎng)。通訊：XX鎮(zhèn)實(shí)現(xiàn)了電信、寬帶、互聯(lián)網(wǎng)等信息化全覆蓋，信息通訊十分暢通。 設(shè)計(jì)依據(jù)1.《民用建筑設(shè)計(jì)通則》（GB503522005）2.《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》（JGJ492004）3.《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)1072008）4.《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》（GB500162006）5．《建筑采光設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（GB500162006） 總平面布置根據(jù)現(xiàn)狀條件，XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的總平面布局分為三個(gè)分區(qū)，即南區(qū)的醫(yī)療服務(wù)區(qū)、中部的公共活動(dòng)區(qū)和西區(qū)的生活區(qū)。生活區(qū)主要建筑物為職工宿舍和食堂，公共活動(dòng)區(qū)設(shè)有籃球場(chǎng)和公共綠地，各功能區(qū)相對(duì)獨(dú)立，互不干擾。交通流線順暢，潔污流線清楚，可避免交叉感染。建筑物之間有足夠的間距，具有良好的自然通風(fēng)，并符合防火要求。院區(qū)綠化主要集中在園區(qū)的中部和醫(yī)技綜合樓、門診樓、住院樓和防保綜合樓的圍合區(qū)，對(duì)衛(wèi)生院的環(huán)境起到了美化作用。剖面設(shè)計(jì)如下：工程相對(duì)標(biāo)高為177。室內(nèi)凈高：。醫(yī)技綜合樓立面設(shè)計(jì)圖樣 裝修設(shè)計(jì)外墻裝飾：下墻面為青灰色文化磚飾面，上部為白色真石漆飾面，樓層分界線為青灰色真石漆飾面。走廊、其它均為水泥麻砂外加白色涂料墻面。洗手間地面為彩色防滑瓷磚面，其他房間地面均為防滑地磚面。無(wú)障礙坡道坡度為1∶12；，室內(nèi)外有明顯臺(tái)階時(shí)的高度控制在450mm。 采光、通風(fēng)在平面布置、開(kāi)窗方式等方面充分利用自然通風(fēng)，門診、急診科室優(yōu)先采用自然通風(fēng)。設(shè)計(jì)采用透光率高、熱反射玻璃窗。表51 主要用房采光表名 稱比 值醫(yī)技用房、公共衛(wèi)生辦公用房1/6更衣室、衛(wèi)生間1/12 結(jié)構(gòu)及抗震設(shè)計(jì) 設(shè)計(jì)依據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)采用的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（1) 《建筑結(jié)構(gòu)可靠度設(shè)計(jì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》GB500682008（2) 《工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性條文》（房屋建筑部分（2002年版）（3) 《建筑工程抗震設(shè)防分類標(biāo)準(zhǔn)》GB502232008（4) 《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》GB500112010（5) 《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》GB500092012（6) 《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB500102010（7) 《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB500072011（8) 《砌體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB500032011（9) 《結(jié)構(gòu)荷載設(shè)計(jì)規(guī)范》GB500092001（2006年版）（10) 《建筑地基處理技術(shù)規(guī)范》JGJ792012（11) 其它國(guó)家現(xiàn)行相關(guān)規(guī)范及規(guī)程 設(shè)計(jì)要求結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)合理使用年限為50年耐火等級(jí)為二級(jí)建筑結(jié)構(gòu)的安全等級(jí)不低于二級(jí) 結(jié)構(gòu)荷載基本風(fēng)壓：基本雪壓：各層樓面活荷載：表52 活荷載標(biāo)準(zhǔn)值取值表類別保健室樓梯走廊衛(wèi)生間庫(kù)房不上人屋面標(biāo)準(zhǔn)值KN/m2類別醫(yī)技室體檢室辦公室上人屋面標(biāo)準(zhǔn)值KN/m2 抗震設(shè)防XX市地震基本烈度為6度（），設(shè)計(jì)分組第一組：根據(jù)《建筑抗震設(shè)防分類標(biāo)準(zhǔn)》（GB502202004）規(guī)定，抗震設(shè)防類別為乙類，采取7度抗震措施。附著于樓、屋面結(jié)構(gòu)上的非結(jié)構(gòu)構(gòu)件，以及樓梯間的非承重墻體，應(yīng)采取與主體結(jié)構(gòu)可靠連接或錨固等，避免地震時(shí)倒塌傷人或砸壞重要設(shè)備的措施。根據(jù)地質(zhì)勘察報(bào)告，基礎(chǔ)設(shè)計(jì)擬采用筏板基礎(chǔ)，采用砼底板，承受建筑物荷載，形成筏基，其整體性好，能很好的抵抗地基不均勻沉降。建筑抗震構(gòu)造措施：嚴(yán)格按《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB500112010）執(zhí)行。 結(jié)構(gòu)主材鋼筋：HPB235級(jí)鋼筋，HPB335級(jí)鋼筋。受拉鋼筋的最小錨固長(zhǎng)度La:鋼筋混凝土框架結(jié)構(gòu)中，梁柱節(jié)點(diǎn)處受力鋼筋的錨固長(zhǎng)度應(yīng)按照鋼筋所錨固處的混凝土強(qiáng)度等級(jí)計(jì)算。177。 公用工程 強(qiáng)電設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)依據(jù)1）《低壓配電設(shè)計(jì)規(guī)范》GB5005420112）《建筑物防雷設(shè)計(jì)規(guī)范》GB5005720103）《建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》GB5003420044）《民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》JGJ1620085）《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》JGJ49886）《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB5001620067）《建筑物電子信息系統(tǒng)防雷技術(shù)規(guī)范》GB503432004設(shè)計(jì)范圍本工程強(qiáng)電設(shè)計(jì)包括以下幾個(gè)方面：◇ 電力供、配電◇ 室內(nèi)外照明◇ 建筑物防雷和接地電氣設(shè)計(jì)（1）用電負(fù)荷與負(fù)荷等級(jí)用電負(fù)荷：根據(jù)《工業(yè)民用配電設(shè)計(jì)手冊(cè)》（第三版），醫(yī)療建筑負(fù)荷密度指標(biāo)為40～70W/m2。一般用電設(shè)備的額定電壓為380/220V，頻率為50Hz。（3）變配電系統(tǒng)該醫(yī)技綜合樓建成后，XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部負(fù)荷估算總裝機(jī)容量456KW，計(jì)算負(fù)荷約274KVA。（4）配電設(shè)計(jì)1）配電系統(tǒng)A．低壓系統(tǒng)的供電分為四大部分即：照明部分、醫(yī)療部分、空調(diào)通風(fēng)部分及動(dòng)力部分。C．消防用電設(shè)備、應(yīng)急照明及特殊要求的醫(yī)療用電設(shè)備均采用兩路供電。兩路電源在負(fù)荷末端互投。一般電源插座箱由設(shè)在各層的插座箱引接。2）配電線路A．負(fù)荷電流大的回路（工作照明及冷凍機(jī)組）采用密集型插接式母線槽供電。動(dòng)力及照明配電支線采用銅芯聚乙烯絕緣導(dǎo)線，穿鍍鋅鋼管在樓板內(nèi)或吊頂內(nèi)敷設(shè)。C．變電所內(nèi)高（低）壓配電裝置的上進(jìn)、上出電纜線路沿該層的電纜溝和封閉式阻燃橋架敷設(shè)。4）建筑物防雷、接地與安全措施A. 低壓配電系統(tǒng)的接地型式為TNS系統(tǒng)，局部為IT系統(tǒng)。建筑物避雷接地、供配電系統(tǒng)保護(hù)地、弱電系統(tǒng)接地采用聯(lián)合接地，接地電阻小于4歐姆。所有進(jìn)出建筑物的金屬管道均在進(jìn)出處與接地裝置連接。D. 固定式或手握式醫(yī)療電氣設(shè)備（但急救用電設(shè)備等除外）。F. 電氣設(shè)備的安裝應(yīng)采取必要的抗震措施。照度標(biāo)準(zhǔn)參照《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》照度推薦值，主要場(chǎng)所的照度如下表54：表54 照度推薦值房間名稱推薦照度(lx)醫(yī)技室、體檢室、辦公室、值班室200保健室150樓梯502）本工程采用三基色、細(xì)管徑熒光燈作為主要照明光源，部分場(chǎng)所采用白熾燈照明，各科室采用漫反射型高顯色性燈具。3）各層在有關(guān)部位設(shè)置應(yīng)急照明；在疏散走道和安全出口處設(shè)有燈光疏散指示標(biāo)志。配變電所內(nèi)的應(yīng)急照明，其電源引自正常及應(yīng)急母線段。（6）區(qū)域內(nèi)的室外照明系統(tǒng)設(shè)計(jì)室外照明采用5米高的庭院燈，其線路敷設(shè)采用電纜穿鋼管埋地暗敷，并要求接地。 弱電設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)依據(jù)1）《民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》JGJ1620082）《建筑與建筑群綜合布線工程設(shè)計(jì)規(guī)范》GB/T5031120003）《建筑物電子信息系統(tǒng)防雷技術(shù)規(guī)范》GB5034320044）《建筑工程設(shè)計(jì)文件編制深度規(guī)定》（2003年版設(shè)計(jì)范圍本工程弱電設(shè)計(jì)采取全衛(wèi)生院統(tǒng)一考慮，包括以下幾個(gè)系統(tǒng)：◇電話和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)綜合布線系統(tǒng)（PDS）◇閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)◇防靜電保護(hù)接地系統(tǒng)◇防雷擊電磁脈沖保護(hù)系統(tǒng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)（1）綜合布線系統(tǒng)（PDS系統(tǒng)）綜合布線系統(tǒng)設(shè)置，總電話配線架、電話交換機(jī)和計(jì)算機(jī)中心設(shè)在計(jì)算機(jī)房。從目前的設(shè)備技術(shù)水平和先進(jìn)性、合理性、經(jīng)濟(jì)性等方面綜合考慮，本工程將電話通信和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)統(tǒng)一納入綜合布線系統(tǒng)。B、本工程在樓房出入口、走廊等處設(shè)置攝像機(jī)，以保證醫(yī)院的安全。（4）防雷擊電磁脈沖保護(hù)系統(tǒng)所有由室外引入室內(nèi)的電話電纜、電視電纜、網(wǎng)絡(luò)線等相關(guān)線纜均在進(jìn)出線處裝設(shè)SPD防雷擊電磁脈沖設(shè)備后與閉合銅排相連。所有室外弱電管線均穿鋼管埋地敷設(shè)?？照{(diào)設(shè)備實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)。 給水、排水及消防設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)依據(jù)1）《建筑給水排水設(shè)計(jì)規(guī)范》GB5001520092）《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》JGJ49883）《室外給水設(shè)計(jì)規(guī)范》GB5001320064）《室外排水設(shè)計(jì)規(guī)范》GB5001420065）《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》GB897819966）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》GB1846620057）《醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)規(guī)范》CECS07888）《民用建筑節(jié)水設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（GB505552010）設(shè)計(jì)范圍設(shè)計(jì)內(nèi)容包括：生活給排水、生活熱水、雨水及消防給水系統(tǒng)。生活用水量：本項(xiàng)目生活用水定額取值按下表55規(guī)定。表55 生活用水量表用水項(xiàng)目數(shù)量用水定額（升/日）使用時(shí)數(shù)（h）小時(shí)變化系數(shù)最大時(shí)用水量（噸）最高用水量（噸/日）患者200人12L/人班8小計(jì) 未預(yù)見(jiàn)水量10%