【正文】 級 證 書 編 號：工咨丙 12520200007 第二節(jié) 研究工作的依據(jù)和范圍 一、研究工作的依據(jù) (1)有關(guān)法律、法規(guī) 《中華人民共和國城鄉(xiāng)規(guī)劃法》； 2 《中華人民共和國土地管理法》； 《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》。 二、研究工作的范圍 本工可研報告的研究范圍包括：項 目建設(shè)背景和建設(shè)的必要性和 可行性、需求分析、市場預(yù)測與建設(shè)規(guī)模、建設(shè)條件與場址 、工程技術(shù)方案、節(jié)能、消防、環(huán)境保護(hù)、勞動保擴(kuò)與安全防護(hù)、項目進(jìn)度計劃，投資估算與資金籌措、項目的社會效益評價等。 二、本項目建設(shè)符合《 2020 年廣西農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系國債建設(shè)項目 4 實施方案》的要求。 綜上所述，樂業(yè)縣幼平中心衛(wèi)生院項目具有良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益， 項目建設(shè)是十分必要的，也是非常強(qiáng)迫的，同時項目在經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、運(yùn)營等各方面都是合理可行的。 三、本項目要嚴(yán)格執(zhí)行“法人責(zé)任制、招投標(biāo)制、工程監(jiān)理制、合同管理制”，明確樂業(yè)縣衛(wèi)生局局長為本工程法人代表，對工程質(zhì)量總負(fù)責(zé)。 五、建設(shè)項目的設(shè)計、施工和監(jiān)理單位的選定依法進(jìn)行招標(biāo)、擇優(yōu)選定合理的最低價段標(biāo)單位為中標(biāo)單位，而且中標(biāo)單位所報價必須低于自治區(qū)發(fā)改委下達(dá)的投資計劃數(shù)額。 6 第二章 項目提出的背景和建設(shè)的必要性 第一節(jié) 項目提出的背景 一、自然地理 樂業(yè)縣位于廣西西北部，北緯 24033/ — 25006/東經(jīng) 106008/— 106051/之間，西北部與貴州接壤，地處黔桂兩者三市（州） 7 縣的結(jié)合部。東、南、中布為青龍山。境內(nèi)河流主要有紅河、布柳河、甲里河、百朗河、屬西江水系，有小型水庫 15 座。大石圍天坑地下原始森林面積 萬平方米。兩條暗河中，一條冷，一條暖，冷暖兩條河流長約 30 公里，被稱為鴛鴦暗河。 在全世界 13 個超大型天坑中，分部在樂業(yè)的就有 7 個，因此樂業(yè)縣被稱為“全世界天坑之都”、“全世界天坑博物館”。同時，樂業(yè)還是革命老區(qū)，擁有保存完好的紅七、紅八軍勝利會師的軍部舊址，是全國 100 個“紅色旅游經(jīng)典景區(qū)”之一。境內(nèi)是以中山地貌為主，山地占 90％以上，縣城所在地海拔 970m，是廣西海拔最高的山城。境內(nèi)有 2 個國有林 場 (即區(qū)直雅長林場和縣直同樂林場 )。 2020 年人均純收入 980 元，人均有糧 298kg。 2020 年末，全縣共有 15 個醫(yī)療衛(wèi)生單位，其中縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 5個， 8 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院 10 個（中心衛(wèi)生院 3 個，普通衛(wèi)生院 7 個）。衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu) :大學(xué)本科 43 人，占%。中級職稱 104 人，占 %。幼平衛(wèi)生院距離縣城 30 公里 ,最遠(yuǎn)的村離衛(wèi)生 40 公里 ,轄幼平、邏西、花坪 3 個鄉(xiāng)鎮(zhèn) 29 個行政村， 16000 多人口，覆蓋面積 597 平方公里，并與貴州接壤。 幼平中心衛(wèi)生院存在的問題 （ 1） 幼平鄉(xiāng)轄 11 個行政村， 134 個村民小組， 184 個自然屯，幼平鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源輻周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村屯共 4 萬多人口 ,覆蓋面積 597 平方公里。衛(wèi)生院年診療量近 3 萬人次，需住院留醫(yī)達(dá) 500 多人次，現(xiàn)有的業(yè)務(wù)用房已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，給人民群眾看病，就醫(yī)及職工作生 活帶來極到大的不便；隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展和降消項目的實施，住院留醫(yī)的患者和住院分娩的孕產(chǎn)婦在逐漸增加，嚴(yán)重制約了廣大農(nóng)民的正常就醫(yī)，影響全鎮(zhèn)人民群眾健康水平，這與十七大提出的“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共，衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的要求，尚有很大的差距。若任其發(fā)展不久的將來，鄉(xiāng)衛(wèi)生院將會面臨關(guān)門的危險，這與實現(xiàn)各項社會事業(yè)和諧發(fā)展的目標(biāo)相違背。由于縣財政收入的特殊情況，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)投入一直以來都是以差額補(bǔ)助的補(bǔ)償方式給予，多年來基本上是維持著增人不增資的形式。 （ 4）、幼平鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量下降，人員結(jié)構(gòu)不合理，人才流失嚴(yán)重。 （ 5）、隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度啟動實施后，患者就診住院人數(shù)增加， 受衛(wèi)生院病房條件限制，許多患者只能排隊等候床位。 幼平中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)綜合樓項目，對完善幼平中心衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施，提高具診療水平將起到 十分重要的推動作用。因此，為了完善樂業(yè)縣的醫(yī)療體系建設(shè)，本項目的建設(shè)是勢在必行的。 實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療、“降消”和結(jié)核病防治工作，面向全體農(nóng)民，投入少、產(chǎn)出大，受益人口多，社會效益好，符合成本效益和公平原則，可以明顯地減少疾病發(fā)生率，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量，有效地保護(hù)社會勞動力，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。且現(xiàn)有的婦產(chǎn)科產(chǎn)房設(shè)置不規(guī)范，無內(nèi)外走廊，不符合《廣西壯族自治區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)規(guī)范》要求，目前全院亦無規(guī)范的手術(shù)室，不符合醫(yī)院管理年的院感管理要求。 綜上所述，樂業(yè)縣幼平中心衛(wèi)生院在住院用房、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù) 、 垃圾污水處理等方面存在很多實際困難和具體問題，嚴(yán)重地制約了鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)工作的正常運(yùn)行和發(fā)展，不能滿足邊遠(yuǎn)少數(shù)民族貧困山區(qū)人民群眾醫(yī)療保健需要。 二、項目建設(shè)用地地基土質(zhì)良好，適宜建房。 16 第三章 市場預(yù)測與建設(shè)規(guī)模 第一節(jié) 市場預(yù)測 一、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的有利條件 隨著天坑等旅游資源的開發(fā)，樂業(yè)縣經(jīng)濟(jì)增長勢頭強(qiáng)勁。 2020 年，該縣高起高走再創(chuàng)佳績，再次榮獲廣西科學(xué)發(fā)展進(jìn)步獎及招商引資先進(jìn)縣殊榮。應(yīng)該“圍繞農(nóng)業(yè)辦工業(yè)，辦好工業(yè)促農(nóng)業(yè)”的發(fā)展思路，下大力氣培育農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)，把板栗、八角、核桃、獼猴桃、刺梨、有機(jī)茶、林產(chǎn)品等農(nóng)業(yè)特色產(chǎn)業(yè)項目從規(guī)模上做大，從競爭力上做強(qiáng)，從品質(zhì)上做優(yōu)，打一批具有市場競爭力的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)品牌。以開發(fā)區(qū)、工業(yè)園區(qū)和工業(yè)小區(qū)為工業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展平臺和擴(kuò)大開放的重要載體，加快縣域生產(chǎn)要素的整合，形成中小企業(yè)的集群優(yōu)勢，提升縣域工業(yè)的規(guī)模經(jīng)濟(jì)水平。在計劃經(jīng)濟(jì)時代和 90 年代初期，樂業(yè)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為當(dāng)?shù)剞r(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，在保證農(nóng)民防疫、救治、健康教育、雙項轉(zhuǎn)診、指導(dǎo)村級醫(yī)生方 面，確實發(fā)揮著重要作用。而承擔(dān)為農(nóng)民治療、預(yù)防、婦幼、保健、健康教育體于一體的，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)中發(fā)揮著樞紐和紐帶作用的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院似乎在農(nóng)民的記憶中淡忘了。因病致貧和因病返貧率在農(nóng)村地區(qū)較高，農(nóng)村居民的健康不能得到保障。據(jù)區(qū)衛(wèi)生廳統(tǒng)計， 2020 年全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn) 19 衛(wèi)生院診療人次 萬人次，住院人次 萬人次，病床使用率為%，分別比 2020 年的 2536. 12 萬人次、 萬人次、 ％增長了 ％、 ％、 ％。 幼平鄉(xiāng)衛(wèi)生院承擔(dān)本鎮(zhèn)及周邊的縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 約 萬 人口的醫(yī)療衛(wèi)生保健工作 ，目前 幼平鄉(xiāng) 衛(wèi)生院僅 有 張 病床，每千人僅有。 第三節(jié) 項目建設(shè)規(guī)模 一、建設(shè)原則 l、整合資源、填平補(bǔ)齊。 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范建設(shè)。服務(wù)人口較少的 — 般衛(wèi)生院，診室及其他功能相近的科室可根據(jù)具體情況合理設(shè)置。產(chǎn)科要安衛(wèi)生部下發(fā)的《鄉(xiāng)衛(wèi)生院產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范》建設(shè)。 兒童健康檢查用房面積≥ 25 平 方米，生活發(fā)育咨詢指導(dǎo)室面積≥ 12 平方米，婦幼保健與產(chǎn)后防視 12 平方米。 (七 )承擔(dān)艾滋病、血吸蟲病等防治任務(wù)較重的 — 般衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房面積可以適當(dāng)增加，但不得超過標(biāo)準(zhǔn)的 10％。 (十 )業(yè)務(wù)用房依據(jù)《國債項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)指導(dǎo)意見》確定的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)： (1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按其功能劃分為一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院。在人口稀少的地區(qū)，中心衛(wèi)生院的覆蓋人數(shù)可適當(dāng)調(diào)減。 10000 人以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房面積指標(biāo)按下表執(zhí)行。 第四章 建設(shè)條件與場址 第一節(jié) 建設(shè)條件 一、地理位置 幼平中心衛(wèi)生院處在幼平鄉(xiāng)人民政府所在地，符合農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù) 24 防保健網(wǎng)和當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng) — 規(guī)劃的要求，位于鄉(xiāng)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心區(qū)，位置醒目、交通便利，方便群眾就醫(yī)，同時能充分利用了當(dāng)?shù)?的水、電、路等基礎(chǔ)設(shè)施，建設(shè)條件均較好。 供電 本項實施后，用電量約為 ，現(xiàn)附近原有變壓器容量為 315KVA，剩余容量為 75KVA，直接利用原有供電設(shè)施即可滿足用電需要。 (3)鋼材 鄉(xiāng)里有多家鋼材經(jīng)營企業(yè)，鋼材符合“ GBl4991998 標(biāo)準(zhǔn) HLB 335”要求，滿足項目建設(shè)需要。鄉(xiāng)里已開通程控電話、移動電話和寬帶，通訊十分方便。 地震 根據(jù)國家 2020 年 5 月頒布實施的《中華人民共和國地震動參數(shù)區(qū)劃圖》 (GBl8306— 2020)的資料，設(shè)計基本地震加速度 ，場地類別Ⅱ類。 新建設(shè)醫(yī)療污水（含消毒操作室、排污溝、設(shè)備等） 90 平方米。 ①污水處理設(shè)施設(shè)有工作室、消毒器械室、消毒池等。 建設(shè)單位的意見及當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)情況。 第三節(jié) 建筑設(shè)計 方案說明 一、設(shè)計依據(jù) l、《建筑防火設(shè)計規(guī)范》 GB50016— 2020； 《公共建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》 GB501892020： 《建筑抗震設(shè)計規(guī)范》 GB500ll— 200l； 《建筑采光設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》 GB/T 50033— 200l： 確定的建設(shè)規(guī)模； 國家有關(guān)建筑工程建設(shè)和設(shè)計的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和規(guī)定及當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)規(guī)定。 分娩區(qū)設(shè)置：分娩區(qū)符合醫(yī)院感染控制、消防安全要求。建筑立面采用非對稱處理手法，重點突出建筑入口部分并加以裝飾的橫向與豎向線條，豐富了建筑的立面和增加線條變化韻律感。 (2)地面用材料應(yīng)采用防滑、宜清理的材料；檢驗用房的地面材料還應(yīng)耐腐蝕、宜清洗；部分醫(yī)療設(shè)備用房應(yīng)按其設(shè)備要求防靜電。 墻體材料 外墻： 240 厚燒結(jié)多孔磚；內(nèi)墻： 240 厚燒結(jié)多孔磚 (局部墻厚為 120)。 (6)內(nèi)走廊外墻窗口用鋁合金三拖窗，紗窗用高密度紗； (7)換鞋 處用木板設(shè)置成平臺； (8)無菌區(qū)要配備空氣消毒設(shè)備。根據(jù)《建筑設(shè)計防火 規(guī)范》 (GB 500162020)要求，本醫(yī)療建筑考慮一個疏散出口，每層所有用房均可以直接安全疏散到室外地面：一個樓梯可滿足疏敞要求。 二、設(shè)計說明 本工程的建筑安全等級二級，建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計使用年限為 50 年，建 32 筑 抗震設(shè)防類別為丙類，地基基礎(chǔ)設(shè)計等級為丙級。 基礎(chǔ)形式 本工程采用墻下條形基礎(chǔ)，地基承載力特征值按 fnk=180KPa 計算。 (2)混凝土強(qiáng)度：基礎(chǔ)，梁，板，柱混凝土強(qiáng)度等級均為 C25。 醫(yī)院污水處理現(xiàn)狀： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按病床數(shù)按 50張估算，日排污水量約 30噸。處理工藝流程如下： 紫外 C 消毒工藝流程圖 調(diào)節(jié) 沉淀池 過濾器 控制 系統(tǒng) 格柵池 34 (1) 工藝說明： 醫(yī)院廢水進(jìn)入格柵池，設(shè)在此處的格柵將廢水中較大固體雜質(zhì)及漂浮物阻截隔除后，其上清液流入調(diào)節(jié)沉淀池，水量水質(zhì)得以調(diào)節(jié)勻和，在此大顆粒可沉固體和懸浮物得以沉降分離，污水再進(jìn)入生化池，通過曝氣機(jī)的曝氣使廢水 中的 COD、 BOD 得到降解后流入定量池，利用設(shè)在定量池的液位控制器根據(jù)水位變化發(fā)出信號給控制箱，自動控制 NLC 紫外 C 消毒設(shè)備和污水泵同時工作 ,曝氣機(jī)采用定時工作 ,以降低運(yùn)行成本。污泥的處理： 本公司建議采用 定期抽吸至拉糞車進(jìn)行消毒的 處理方法。削減高峰負(fù)荷，大顆粒可沉固體和懸浮物得以沉降分離，以利于下一步的處理，減少處理構(gòu)筑物的體積和節(jié)省投資費(fèi)用。 ④曝氣裝置 曝氣的作用，一是使接觸氧化池溶解氧控 制在 2mg/L 以上。 ⑤定量池 定量池設(shè)有液位控制器，可根據(jù)水位高低自動控制污水泵的開關(guān)經(jīng)過紫外 C 消毒設(shè)備，保證消毒效果。 ② 整個污水消毒處理工藝近可能的利用原有的土建設(shè)施盡可能幫院方節(jié)約投資。 ⑤ 紫外 C 消毒只需用電，無需任何化學(xué)原料，具有噸水運(yùn)行成本低，瞬間消毒效率高。 三、變、配電系統(tǒng)： 負(fù)荷等級，供電電源與電壓 本工程用電負(fù)荷屬于三級負(fù)荷。 配電系統(tǒng) 本工程進(jìn)線電源電壓采用交流 380/220V 三相四線制供給，采用樹干式與放射式結(jié)合的配電方式。 五、防雷與接地 本次的樂業(yè)縣幼平中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)綜合樓按三類防雷建筑進(jìn)行沒防，屋面設(shè)置明裝避雷帶及短針防直接雷，避雷帶沿屋角、屋脊、屋檐等易受雷擊的部位敷設(shè)，并在整個屋面組成不大于 20Mx20m 或 24m 16m的網(wǎng)格。 業(yè)務(wù)綜合樓電源進(jìn)戶采 用零線重復(fù)接地，接地電阻小于 4 歐，在電源進(jìn)線處加裝過電壓保護(hù)裝置，以防雷擊電波的侵入。