【正文】 200l(2020 年版 )； 《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計規(guī)范》 GB50007— 2020； 《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范》 GB500102020； 《建筑抗震設(shè)計規(guī)范》 GBJ500ll— 200l； 《砌體結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范》 GB50003200l； 《多孔磚砌體結(jié)構(gòu)技術(shù)規(guī)范》 JGJl37— 200l(2020 年版 )： 其它現(xiàn)行的國家、部門及地方頒布的有關(guān)法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和規(guī)定。 防水做法 屋面防水 II 級防水，二道防水設(shè)防。建筑色彩以白色、淺黃色為主，色調(diào)幽雅協(xié)調(diào)，使整個建筑富有醫(yī)療建筑的清新恬人感。 二、平 面布局 供應(yīng)當(dāng)、藥房 (庫 )等應(yīng)有防蟲、蠅、鳥、鼠及其他動物侵入的設(shè)施。 ②廢棄物處理設(shè)施設(shè)有廢棄物登記工作室、廢棄物分類貯藏消毒室、焚燒爐等。根據(jù)國家 2020 年 5 月頒布實(shí)施的《中華人民共和國地震動參數(shù)區(qū)劃圖》 (G 趴 8306— 2020)的資料，樂業(yè)縣屬于地震烈度Ⅶ (7 度 )設(shè)防區(qū)，根據(jù)《建筑工程抗震設(shè)防分類標(biāo)準(zhǔn)》 (GB502232020)，二、三級醫(yī)院的 26 門診、醫(yī)技、住院用房，具有外科手術(shù)室或急診 科的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療用房，縣級及以上急救中心的指揮、通信、運(yùn)輸系統(tǒng)的重要建筑，縣級及以上的獨(dú)立采供血機(jī)構(gòu)的建筑，抗震設(shè)防類別應(yīng)劃為重點(diǎn)設(shè)防類，按高于本地區(qū)抗震設(shè)防烈度提高一度的要求加強(qiáng)其抗震措施。 25 交通運(yùn)輸、通訊條件 本項目建設(shè)場址位于新化中心衛(wèi)生院院內(nèi)，靠近馬路邊，交通十分方便，可以滿足項目建設(shè)人流、物流的需要。 二、場址基礎(chǔ)條件 本項目在幼平中心衛(wèi)生院內(nèi)興建，場地具備，建設(shè)地點(diǎn)通電、通水、通路。衛(wèi)生院服務(wù)人口，按本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口計算。 中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房面積可以適當(dāng)增加，但不得超過標(biāo)準(zhǔn)的 20% (八 )鄉(xiāng) (鎮(zhèn) )衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房面積分配應(yīng)滿足服務(wù)功能、業(yè) 務(wù)技術(shù)及設(shè)備裝備的需要。 （四）預(yù)防保健業(yè)務(wù)用房標(biāo)準(zhǔn) 計劃免疫“四室”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。納 入建設(shè)計劃的項目單位，要按《實(shí)施方案》確定的服務(wù)功能、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范進(jìn)行建設(shè)，做到規(guī)模適宜、功能適用、小經(jīng)濟(jì)合理。 自 2020年實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，該院門診就診人次及住院人次均比 往年有大幅度提高，如住院人數(shù)從 2020 年的 人次提高到 2020 年 的 多人次，到本院住院分娩的孕產(chǎn)婦也從2020年 的 人 次提高到 2020年 的 人 次等。有統(tǒng)計資料顯示，我國目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅提供了農(nóng)村地區(qū) ％的門服務(wù)，每個醫(yī)生每天的診療服務(wù)量是 8 人次，床位使用率只有 ％，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。然而，隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立完善，衛(wèi)生事業(yè)出現(xiàn)新的飛躍，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)如縣人民醫(yī)院，發(fā)展速度更快，新技術(shù)設(shè)備不斷增加充實(shí)，門診業(yè)務(wù)和住院率增長迅速，形成“縣級醫(yī)院吃不了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒得吃”的事實(shí)。 加快縣域工業(yè)化進(jìn)程，提升縣域工業(yè)的規(guī)模經(jīng)濟(jì)水平，增強(qiáng)縣域工 17 業(yè)的競爭能力。幾年來經(jīng)濟(jì)發(fā)生巨大變化。為創(chuàng)建一個整潔、舒適、衛(wèi)生、功能完善的非營利性鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從根本上解決群眾看病難、看病貴的民生問題，幼平中心衛(wèi)生院工程的建設(shè)是十分必 要的，也是非常迫切的。 四、 該院床位少 滿足不了農(nóng)民患者住院的需求 14 樂業(yè)縣自從開發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)之后，農(nóng)民患者在住院就醫(yī)上得到了更大的保障和實(shí)惠。本項目的建設(shè)是貧困地區(qū)、民族地區(qū)建設(shè)的需要，對鞏固和提高樂業(yè)縣扶貧工作的成果也將起到積極推動作用。一方面，由于衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)緊張、缺乏，無法購置新的技術(shù)設(shè)施 (備 )，衛(wèi)生院僅生的一雙手、 — 只筆、一支體溫針、一臺血壓計、一付聽診器的“五個 — ”診斷方法，維持衛(wèi)生院的日常業(yè)務(wù)工作。目前，困撓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的主要原因是醫(yī)療業(yè)務(wù)用房破舊而且嚴(yán)重不足，技術(shù)力量薄弱，醫(yī)療設(shè)備缺乏，為患者營造不了良好的就醫(yī)環(huán)境。幼平中心衛(wèi)生院現(xiàn)有職工 24 人，現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房 600 平方米，基本為預(yù)制板房，很多已經(jīng)使用很多年，不滿足 現(xiàn)在的使用要求。初級職稱 257 人，占 %。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)共設(shè)總編制人數(shù) 363 人，在崗醫(yī)務(wù)人員 470 人，實(shí)有在編人員 363 人，各單位有自聃人員 110 人。全縣總面積為 2617km2，其中石山區(qū)占 40％，土山區(qū)占 60％。廣西壯族自治區(qū)黨委、政府已把樂業(yè)大石圍天坑群作為繼桂林山水、北海銀灘之后的廣西旅游業(yè)發(fā)展新的一級來規(guī)劃和開發(fā)，是廣西旅 8 游發(fā)展“十一五“計劃中的重點(diǎn)項目和開發(fā)的重點(diǎn)景區(qū)，樂業(yè)旅游業(yè)具有廣闊而美好的發(fā)展前景。河里有許多的地下水生生物，最具特色的是通體透明的盲魚，河岸兩旁有金黃的沙灘和五彩的奇石及巨大的化學(xué)沉積物。 二、社會經(jīng)濟(jì) 樂業(yè)縣轄區(qū) 4 鎮(zhèn) 4 鄉(xiāng)，有 88 個村民委（社區(qū)）， 1084 個村民小組，總面積 2617 平方公里，總?cè)丝?16 萬，居住著壯、漢、瑤、苗、布依等多個民族?？h城距百色市 168 公路，距首府南寧 428 公路，距貴陽市 330 公路。幼平中心衛(wèi)生院作為該項目業(yè)主單位，應(yīng)具備負(fù)責(zé)項目的實(shí)施，監(jiān)督施工的進(jìn)度，保證工程施工和安全，定期如實(shí)上報工程進(jìn)度統(tǒng)計報表，主動接受審計部門的審計和監(jiān)督。 三、本項目建設(shè)，將使樂業(yè)縣幼平中心衛(wèi)生院具備住院分娩條件，為其創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院、等 級衛(wèi)生院創(chuàng)造了條件，大大提高了幼平中心衛(wèi)生院的服務(wù)水平。 (2)規(guī)范、規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn) 《民用建筑設(shè)計通則》 GB503522020； 《建筑設(shè)計防火規(guī)范》 GB500162020； 《民用建筑熱工設(shè)計規(guī)范》（ GB5017693）； 《建筑防雷設(shè)計規(guī)范》 GB5005794（ 2020 版）； 《建筑抗震設(shè)計規(guī)范》 GB500112020； 《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》 GBJ4988； 《公共建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》 GB501892020； 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》 GB18466— 2020； 《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》 GB8978— 1996； 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)生部 1994 年）； 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》（衛(wèi)生部 1994 年）； 《投資項目可行性研究指南（試用版）》，國家發(fā)展計劃委員會，計辦投資 [2020]15 號 ； 《建設(shè)項目經(jīng)濟(jì)評價方法與參數(shù)》（第二版），國家計劃委員會、建設(shè)部發(fā)布，計投資 [1993]530 號。 可研報告編單位 ：廣西海特建設(shè)工程項目咨詢管理有限公司 工程咨詢服務(wù)資格證書：資格等級丙級 證 書 編 號：工咨丙 12520200007 第二節(jié) 研究工作的依據(jù)和范圍 一、研究工作的依據(jù) (1)有關(guān)法律、法規(guī) 《中華人民共和國城鄉(xiāng)規(guī)劃法》； 2 《中華人民共和國土地管理法》； 《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》。 二、本項目建設(shè)符合《 2020 年廣西農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系國債建設(shè)項目 4 實(shí)施方案》的要求。 三、本項目要嚴(yán)格執(zhí)行“法人責(zé)任制、招投標(biāo)制、工程監(jiān)理制、合同管理制”，明確樂業(yè)縣衛(wèi)生局局長為本工程法人代表，對工程質(zhì)量總負(fù)責(zé)。 6 第二章 項目提出的背景和建設(shè)的必要性 第一節(jié) 項目提出的背景 一、自然地理 樂業(yè)縣位于廣西西北部，北緯 24033/ — 25006/東經(jīng) 106008/— 106051/之間，西北部與貴州接壤，地處黔桂兩者三市（州） 7 縣的結(jié)合部。境內(nèi)河流主要有紅河、布柳河、甲里河、百朗河、屬西江水系，有小型水庫 15 座。兩條暗河中，一條冷，一條暖，冷暖兩條河流長約 30 公里，被稱為鴛鴦暗河。同時，樂業(yè)還是革命老區(qū)，擁有保存完好的紅七、紅八軍勝利會師的軍部舊址，是全國 100 個“紅色旅游經(jīng)典景區(qū)”之一。境內(nèi)有 2 個國有林 場 (即區(qū)直雅長林場和縣直同樂林場 )。 2020 年末，全縣共有 15 個醫(yī)療衛(wèi)生單位，其中縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 5個， 8 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院 10 個（中心衛(wèi)生院 3 個，普通衛(wèi)生院 7 個）。中級職稱 104 人，占 %。 幼平中心衛(wèi)生院存在的問題 （ 1） 幼平鄉(xiāng)轄 11 個行政村， 134 個村民小組， 184 個自然屯，幼平鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源輻周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村屯共 4 萬多人口 ,覆蓋面積 597 平方公里。若任其發(fā)展不久的將來，鄉(xiāng)衛(wèi)生院將會面臨關(guān)門的危險，這與實(shí)現(xiàn)各項社會事業(yè)和諧發(fā)展的目標(biāo)相違背。 （ 4）、幼平鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量下降，人員結(jié)構(gòu)不合理，人才流失嚴(yán)重。 幼平中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)綜合樓項目，對完善幼平中心衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施，提高具診療水平將起到 十分重要的推動作用。 實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療、“降消”和結(jié)核病防治工作，面向全體農(nóng)民，投入少、產(chǎn)出大，受益人口多，社會效益好，符合成本效益和公平原則，可以明顯地減少疾病發(fā)生率，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量，有效地保護(hù)社會勞動力，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。 綜上所述，樂業(yè)縣幼平中心衛(wèi)生院在住院用房、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù) 、 垃圾污水處理等方面存在很多實(shí)際困難和具體問題，嚴(yán)重地制約了鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)工作的正常運(yùn)行和發(fā)展，不能滿足邊遠(yuǎn)少數(shù)民族貧困山區(qū)人民群眾醫(yī)療保健需要。 16 第三章 市場預(yù)測與建設(shè)規(guī)模 第一節(jié) 市場預(yù)測 一、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的有利條件 隨著天坑等旅游資源的開發(fā)，樂業(yè)縣經(jīng)濟(jì)增長勢頭強(qiáng)勁。應(yīng)該“圍繞農(nóng)業(yè)辦工業(yè)，辦好工業(yè)促農(nóng)業(yè)”的發(fā)展思路，下大力氣培育農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)，把板栗、八角、核桃、獼猴桃、刺梨、有機(jī)茶、林產(chǎn)品等農(nóng)業(yè)特色產(chǎn)業(yè)項目從規(guī)模上做大，從競爭力上做強(qiáng)，從品質(zhì)上做優(yōu)，打一批具有市場競爭力的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)品牌。在計劃經(jīng)濟(jì)時代和 90 年代初期，樂業(yè)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為當(dāng)?shù)剞r(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，在保證農(nóng)民防疫、救治、健康教育、雙項轉(zhuǎn)診、指導(dǎo)村級醫(yī)生方 面，確實(shí)發(fā)揮著重要作用。因病致貧和因病返貧率在農(nóng)村地區(qū)較高，農(nóng)村居民的健康不能得到保障。 幼平鄉(xiāng)衛(wèi)生院承擔(dān)本鎮(zhèn)及周邊的縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 約 萬 人口的醫(yī)療衛(wèi)生保健工作 ，目前 幼平鄉(xiāng) 衛(wèi)生院僅 有 張 病床，每千人僅有。 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范建設(shè)。產(chǎn)科要安衛(wèi)生部下發(fā)的《鄉(xiāng)衛(wèi)生院產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范》建設(shè)。 (七 )承擔(dān)艾滋病、血吸蟲病等防治任務(wù)較重的 — 般衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房面積可以適當(dāng)增加，但不得超過標(biāo)準(zhǔn)的 10％。在人口稀少的地區(qū)，中心衛(wèi)生院的覆蓋人數(shù)可適當(dāng)調(diào)減。 第四章 建設(shè)條件與場址 第一節(jié) 建設(shè)條件 一、地理位置 幼平中心衛(wèi)生院處在幼平鄉(xiāng)人民政府所在地，符合農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù) 24 防保健網(wǎng)和當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng) — 規(guī)劃的要求，位于鄉(xiāng)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心區(qū)，位置醒目、交通便利，方便群眾就醫(yī)，同時能充分利用了當(dāng)?shù)?的水、電、路等基礎(chǔ)設(shè)施，建設(shè)條件均較好。 (3)鋼材 鄉(xiāng)里有多家鋼材經(jīng)營企業(yè)，鋼材符合“ GBl4991998 標(biāo)準(zhǔn) HLB 335”要求，滿足項目建設(shè)需要。 地震 根據(jù)國家 2020 年 5 月頒布實(shí)施的《中華人民共和國地震動參數(shù)區(qū)劃圖》 (GBl8306— 2020)的資料，設(shè)計基本地震加速度 ，場地類別Ⅱ類。 ①污水處理設(shè)施設(shè)有工作室、消毒器械室、消毒池等。 第三節(jié) 建筑設(shè)計 方案說明 一、設(shè)計依據(jù) l、《建筑防火設(shè)計規(guī)范》 GB50016— 2020； 《公共建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》 GB501892020： 《建筑抗震設(shè)計規(guī)范》 GB500ll— 200l； 《建筑采光設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》 GB/T 50033— 200l： 確定的建設(shè)規(guī)模； 國家有關(guān)建筑工程建設(shè)和設(shè)計的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和規(guī)定及當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)規(guī)定。建筑立面采用非對稱處理手法，重點(diǎn)突出建筑入口部分并加以裝飾的橫向與豎向線條，豐富了建筑的立面和增加線條變化韻律感。 墻體材料 外墻： 240 厚燒結(jié)多孔磚；內(nèi)墻： 240 厚燒結(jié)多孔磚 (局部墻厚為 120)。根據(jù)《建筑設(shè)計防火 規(guī)范》 (GB 500162020)要求，本醫(yī)療建筑考慮一個疏散出口，每層所有用房均可以直接安全疏散到室外地面：一個樓梯可滿足疏敞要求。 基礎(chǔ)形式 本工程采用墻下條形基礎(chǔ)，地基承載力特征值按 fnk=180KPa 計算。 醫(yī)院污水處理現(xiàn)狀： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按病床數(shù)按 50張估算，日排污水量約 30噸。污泥的處理： 本公司建議采用 定期抽吸至拉糞車進(jìn)行消毒的 處理方法。 ④曝氣裝置 曝氣的作用，一是使接觸氧化池溶解氧控 制在 2mg/L 以上。 ② 整個污水消毒處理工藝近可能的利用原有的土建設(shè)施盡可能幫院方節(jié)約投資。 三、變、配電系統(tǒng)： 負(fù)荷等級，供電電源與電壓 本工程用電負(fù)荷屬于三級負(fù)荷。 五、防雷與接地 本次的樂業(yè)縣幼平中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)綜合樓按三類防雷建筑進(jìn)行沒防，屋面設(shè)置明裝避雷帶及短針防直接雷，避雷帶沿屋角、屋脊、屋檐等易受雷擊的部位敷設(shè)，并在整個屋面組成不大于 20Mx20m 或 24m 16m的網(wǎng)格。