【正文】 消毒操作室、排污溝、設(shè)備等） 90 平方米。 新建廢棄物處理設(shè)施（焚燒爐、儲藏室、工作室等） 60 平方米 項目總投資： 121萬元 資金來源： 申請中央預(yù)算內(nèi)資金 100 萬元，地方配套 21 萬元。 以及國家、百色市現(xiàn)行相關(guān)的各項建筑規(guī)劃法規(guī)、規(guī)范、規(guī)定和建設(shè)單位提供的其他資料。 第四節(jié) 研究結(jié)論 一、樂業(yè)縣幼平中心衛(wèi)生院項目，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，立足實際情況，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保健難問題，并能在短時間內(nèi)使樂業(yè)縣幼平中心衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施有較大的改善，醫(yī)療水平提高到一個新的高度，更好的為該鄉(xiāng)及周邊地區(qū)的廣大農(nóng)民群眾服務(wù)。 樂業(yè)縣幼平中心衛(wèi)生院項目建設(shè)結(jié)束后，樂業(yè)縣幼平鄉(xiāng)的基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平將得到較大的改善，醫(yī)院診療服務(wù)功能達到國家規(guī)定標準，基本滿足幼平鄉(xiāng)轄區(qū) 2 萬多居民的醫(yī)療、保健、計劃生育等的需求，促進幼平 鄉(xiāng)的經(jīng)濟建設(shè)、精神文明建設(shè)、衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)等各項事業(yè)的健康發(fā)展，保健幼平鄉(xiāng)各族人民健康致富奔小康。 5 二、根據(jù)項目建設(shè)程序，建議由樂業(yè)縣 發(fā)展和改革局負責(zé)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)項目招投標工作，監(jiān)督項目的實施，定期檢查建設(shè)進度統(tǒng)計報表。建議項目會同全縣 其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建議項目以捆綁形式統(tǒng)一進行招投樂業(yè)縣監(jiān)察部門對項目的招標進行指導(dǎo)和監(jiān)督工作。 七、建議樂業(yè)縣衛(wèi)生局按照《財政部國有建設(shè)單位會計制度》（財會字（ 1995） 45 號）的規(guī)定，建立會計核算制度，并按照《財政部關(guān)于印發(fā) 基本建設(shè)財務(wù)管理規(guī)定的通知》（財建（ 2020） 394 號）的開支標準和范圍，嚴格控制各項費用的支出：嚴禁挪用、擠占或用本工程款償還拖欠的其他工程款。 全縣地處云 貴高原邊緣、山高谷深、山嶺連綿，喀什特峰林密布，天坑群發(fā)育、地下暗河普遍。 C, 年平均降水量約為 1363 毫米，年無霜期 314 天。 大石圍天坑位于樂業(yè)縣同樂鎮(zhèn)刷把村北邊，距縣城 23 公路，屬紅水河南端的干熱河谷地帶，是整個“天坑”溶洞群中的最有代表性，也是 7 最有名的景點之一，有“天然絕壁地宮”之美稱。原始森林底部地下溶洞高 50— 200 米，寬70150 米，洞中有兩條寬 713 米的地下暗河，是廣西目前河流量最大、流程最遠的地下暗河之一。 2020 年 9 月，新疆達瓦孜第六代專人 阿迪力成功徒步跨越大石圍天坑，更為其增添無窮的人文魅力。五臺山原始映山紅以及馬莊母里屯亞母系民俗文化、把吉古老造紙術(shù)、火賣生態(tài)文 化村、布柳河壯族風(fēng)情、高山漢族唱燈藝術(shù)等豐富多彩的民族文化風(fēng)情和人文景觀?？h城距首付南寧 470km，距南昆鐵路田林站 110km，距國家重點工程龍灘電站 100km。 全縣轄 4 鎮(zhèn) 4 鄉(xiāng) ,88 個才寸民委 (社區(qū) )1084 個村民小組， 2020 年底全總?cè)丝?15． 9 萬，其中農(nóng)業(yè)人口 萬人，居住著壯、漢、瑤、苗等11 個民族。農(nóng)民人均耕地 畝。大部分農(nóng)民生活水平還相 9 當(dāng)?shù)?，部分農(nóng)民沒有擺脫貧困落后狀況，農(nóng)民因病致貧，因病返貧時有發(fā)生，至今尚有相當(dāng)部分農(nóng)民生活在溫飽線的邊緣。有衛(wèi)病床 263 張，平均每千人口擁有病床 張。職稱結(jié)構(gòu) :副高級職稱 5 人，占 %。 四、 幼平 鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本情況及存在的問題 幼平鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本情況 幼平鄉(xiāng)位于樂業(yè)縣城的西北面，始建于 1956 年，總面積 平方公里 ,現(xiàn)轄 11 個行政村， 134 個村民小組， 184 個自然屯，全鄉(xiāng)總?cè)丝?6372 人 ?，F(xiàn)有職工 24 人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員 22 人（中 10 級職稱 6 人，初級職稱 16 人，本科 2 人，大專 17 人，中專 3 人）。 幼平中心衛(wèi)生院長期以來業(yè)務(wù)用房不足，衛(wèi)生用房 1100平方米，由于業(yè)務(wù)用房不足，院內(nèi)科室設(shè)置擁有，無住院留醫(yī)部。因此可以說，鄉(xiāng)衛(wèi)生院是在夾縫中求生，更淡不上自我發(fā)展，甚至有可能會逐步喪失提供常見病醫(yī)療服務(wù)的主陣地作用以及保障農(nóng)民的生命安全和身體健康作用。 （ 3）、幼平鄉(xiāng)衛(wèi)生院經(jīng)費投入不足，自我補償能力差。因此，衛(wèi)生院實際上并沒有得到多少衛(wèi)生經(jīng)費的實質(zhì)性補償。與此同時，由于各種原因，又不斷有專業(yè)和非專業(yè)人員的涌入，使衛(wèi)生院的人才結(jié)構(gòu)極不合理，醫(yī)療質(zhì)量越來越差：診斷手段陳舊落后，導(dǎo)致市場競爭乏力，業(yè)務(wù)量日趨下降，就診人次逐日減少，收支差距越來越大，職工福利待遇越來越差，人心越來越渙散。為改變幼平中心衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生條件，為全鎮(zhèn)及周邊群眾提供良好的就醫(yī)環(huán)境，促進全鎮(zhèn)各項農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，幼平中心衛(wèi)生院急需擴大業(yè)務(wù)用房面積，完善垃圾和污水處理系統(tǒng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)，關(guān)系到為廣大人民群眾提供最基本 的衛(wèi)生醫(yī)療保健服務(wù)，關(guān)系到農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，同時也關(guān)系到衛(wèi)牛資源的充分有效利用。實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療后衛(wèi)生院保健業(yè)務(wù)量增加 50％以上，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生條件難以滿足新增的門診和住院病人需要，難以開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作和鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療成果。該 院目前設(shè)置床位 僅 張 ，離病號的需求還有很大的差距。項目實施必將大 大改善該村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，為農(nóng)民群眾提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，對保護農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟、維護農(nóng)村社會和諧發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對提高全民 15 族素質(zhì)具有重大意義。通過各種途徑不斷進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并促使其逐步走上了規(guī)范化的道路積累了豐富的經(jīng)驗，探索出了一條保護人民群眾生命安全的成功之路。 綜上所述，可見項目建設(shè)是可行的。2020 年，在全區(qū)縣域經(jīng)濟排名中 ，樂業(yè)從 2020 年的第 76 位提升到 31位，前進了 45 位，是樂業(yè)發(fā)展史上最大的跨越，被自治區(qū)授予 2020 年縣域經(jīng)濟發(fā)展進步獎。以龍頭企業(yè)為紐帶，采取農(nóng)戶 +工廠、農(nóng)戶十公司、農(nóng)戶 +市場場等形式積極推進農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè) 化經(jīng)營，提高農(nóng)民進入市場的組織化程度和農(nóng)業(yè)綜合效益，加快傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的轉(zhuǎn)變進程。加大技術(shù)改造和技術(shù)開發(fā)力度，在著力發(fā)揮勞動密集型產(chǎn)業(yè)比較優(yōu)勢的同時，運用高新技術(shù)和先進適用技術(shù)改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，提升產(chǎn)品的技術(shù)含量和附加值。 三、樂業(yè)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展預(yù)測 新中國成立以來，樂業(yè)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)有了較大的發(fā)展，尤其是上世紀六十年代，貫徹中央“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點放到農(nóng)村去”的指示精神，國家和地方都投入了大量資金，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，相當(dāng)一部分衛(wèi)生院在這個時期得到新建、改建、設(shè)備得到了補充和更新，有力地促進了當(dāng)?shù)剞r(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。農(nóng)民得了病無處就醫(yī)，要么去較大的縣醫(yī)院，要么到個體診所，農(nóng)民在得病初期或較簡單的病都是到個體診所就醫(yī)，只有得了大 病或個體診所無法醫(yī)治的病才到縣醫(yī)院醫(yī)治。 37 %的患病農(nóng)民應(yīng)就診未就診， ％的患病農(nóng)民應(yīng)住院未住院 (全國衛(wèi) 生服務(wù)總調(diào)查， 1999 年 )。近幾年來，樂業(yè)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和全區(qū)大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 — 樣，不斷獲得了國家和地方的投入，衛(wèi)生院的建設(shè)逐步走上正軌，業(yè)務(wù)量逐步恢復(fù)和上升。因此，可以預(yù)見，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療在樂業(yè)縣的推行，未來幾年樂業(yè)縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量將會有較大的增加，營業(yè)收入也將會有較大的提高。 第二節(jié) 建設(shè)內(nèi)容和建設(shè)規(guī)模確定的依據(jù) 為改善我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施條件，結(jié)合我區(qū)實際情況，廣 20 西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳、廣西壯族自治區(qū)發(fā)展和改革委員會、廣西壯族自治區(qū)財 政廳聯(lián)合制定了《 2020 年廣西農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系國債建設(shè)項目實施方案》 (以下簡稱《實施方案》 )以及衛(wèi)生部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標準。按照農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能劃分，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生需求，在房屋建設(shè)上滿足區(qū)域內(nèi)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，提高農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和水平。安排發(fā)熱門診用房，在艾滋病防治示范區(qū)安排門診和咨詢室各一間。 21 (三 )戶科設(shè)置和建設(shè)標準 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強產(chǎn)科建設(shè)，規(guī)范流程，產(chǎn)房建設(shè)標準和平面設(shè)計圖見附件。四個房間具體名稱為“宣教候種室”、“辦公資料室”、“冷鏈室”、“疫苗接種室”。 (六 )鄉(xiāng) (鎮(zhèn) )衛(wèi)生院建設(shè)造價原則上按每平方米 700元控制 (不含土地及各種取費），具體根據(jù)氣候、地域等因素上下浮動 1020。衛(wèi)生技術(shù)人員原則上宜占人員總數(shù)的 90％以上。 (2)中心衛(wèi)生院根據(jù)服務(wù)人口、地理位置和交通條件等因素合理確定， 一般覆蓋 10 萬左右人口，輻射 3— 5 個 一般衛(wèi)生院。 (4)城市 (含縣城 )周邊、距中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院較近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，原則上不設(shè)病床，只設(shè)觀察床位。 新建一套垃圾和污水處理系統(tǒng)，其中，污水處理系統(tǒng) 90 平方米，醫(yī)用廢棄物及生活垃圾集中處理站 60 平方米，共 150 平方米。本工程日最大用水量約為 ，最大時用水量約為 ，利用原有鄉(xiāng)供水管網(wǎng)即可滿足本項目建設(shè)水量、水質(zhì)、水壓的要求。 (2)水泥 鄉(xiāng)里有多家水泥經(jīng)營企業(yè)，項目建設(shè)所需水泥質(zhì)量有保證。 本項目建設(shè)場址位于幼平中心衛(wèi)生院院內(nèi)，靠近馬路邊，交通十分方便，可以滿足項目建設(shè)人流、物流的需要。 氣候條件 樂業(yè)縣地處廣西西北部，全縣屬亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)，處于低緯度，太 陽輻射 較強，溫度較高，熱量豐富，雨量適中，氣候溫暖，大部分地區(qū)夏長冬短，霜期短，雨熱同季。 第五章 工程技術(shù)方案說明 第一節(jié) 項目組成 一、項目組成 本項目為新建工程，項目包含內(nèi)容為： 新建業(yè)務(wù)綜合樓 717 平方米， 設(shè) B 超機和半自動生化分析儀等輔助科室、外科手術(shù)室、外 科住院病房等科室。 三、 污水、廢棄物處理功能設(shè)置 按國家《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》 GB184662020 的要求 ,設(shè)置污水、廢棄物處理設(shè)施。 建設(shè)地點的水文、氣象、地質(zhì)、用地范圍有關(guān)情況與資料。 二、總平面布置原則： 總平面布局根據(jù)建設(shè)要求，對建筑平面、豎向、道路、管線、綠化和環(huán)境等進行綜合設(shè)計，并應(yīng)符合下列要求： l、功能分區(qū)合理，潔污路線清楚，避免或減少交叉感染： 建筑布局緊湊，交通便捷，管理方便； 28 住院、手術(shù)、功能檢查等用房應(yīng)有安靜的環(huán)境； 病室、診療室等主要醫(yī)療用房應(yīng)是當(dāng)?shù)氐淖罴殉颍? 有利于獲得良 好的自然通風(fēng)； 對廢棄物的處理，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定做出妥善的安排。主要用房的采光窗洞口面積與該用房地面面積之比，不宜小于相當(dāng)規(guī)定。 三、立面造型 本項目建筑造型設(shè)計結(jié)合使用功能及使用性質(zhì)，在節(jié)約投資以及與周圍原有建筑相協(xié)調(diào)的前提下，追求簡潔明快的建筑設(shè)計形象。 五、建筑裝修做法 l、設(shè)計原則 (1)醫(yī)療用房的墻面、頂棚應(yīng)便于清掃、不起塵、易維修；手術(shù)間、產(chǎn)心墻面可采用瓷磚或其他便于清洗的材料。 外裝修 30 以淺藍色和白色外墻涂料為主。 (1)待產(chǎn)室不小于 平方米，地板用 50X50cm 耐磨防滑磚：墻壁白地板向上貼 30 20cm 瓷磚 米： (2)分娩室每間不少于 20 平方米，與待產(chǎn)室相鄰： (3)中間通道不小于 米，地板用 50 50cm 耐磨防滑磚：墻壁白地板向上貼 30 20cm 瓷磚 米： (4)內(nèi)走廊不小于 2 米，地板用 50X50cm 耐磨防滑磚：墻壁白地板向上貼 30 20cm 瓷磚 米： (5)第一分娩室、第二分娩室、節(jié)育小手術(shù)室地板用 50X 50cm 耐磨防滑磚：墻壁貼 30 20cm 瓷磚高至天棚；墻角陰陽角設(shè)計成弧形。 安全疏散及疏散距離 本工程為公共建筑，建筑物耐久年限為二級、耐火等級為三級。 首層室內(nèi)外高差不小于 。 結(jié)構(gòu)選型 根據(jù)該門診樓建筑平面布置及使用要求，此建筑擬采用磚混結(jié)構(gòu)。 (1)墻體：采用 混合砂漿砌筑 MUl0 燒結(jié)多孔磚。 33 曝氣機 設(shè)計中充分考慮二次污染的防治，避免影響周圍環(huán)境； 積極、穩(wěn)妥地采用可靠、先進、實用的水處理技術(shù)和節(jié)能技術(shù)及設(shè)備，合理利用建設(shè)資金； 盡可能利用原有構(gòu)筑物，節(jié)約投資。 工藝流程圖及工藝說明： 根據(jù)院方提供的水量、水質(zhì)和對處理結(jié)果的要求，設(shè)計采用二級處理工藝對污水進行處理，設(shè)計處理水量 30 噸／日，即處理水量為 /小時（以每天運行 20 小時計）。沉淀池和生化池所產(chǎn)生的污泥需另作處理。 ② 調(diào)節(jié)沉淀池 液位計 紫外ｃ設(shè)備 污水 達標 排放 污 污水泵 生化池 定量池 沖洗回流 35 調(diào)節(jié)沉淀池，其目的是調(diào)節(jié)均和污水的水質(zhì)和水量。因此該工藝具有耐沖擊負荷、占地省、運行管理方便、處理成本較低的優(yōu)點。本設(shè)計采用射流曝氣系統(tǒng)，具有氧利用率高，無噪音等特點。 (2)工藝特點： ① 工藝流程完善，各處理單元之間有效互補作用，能適應(yīng)水量的變化，承受沖擊負荷，確保效果，操作簡單，管理方便。 ④ 紫外 C 消毒設(shè)備可根據(jù)定量池的水量多少實現(xiàn)自動控制，具有節(jié)能、定量、高效、方便的優(yōu)點。 二、設(shè)計范圍： 本次設(shè)計 范圍包括：供電系統(tǒng)、照明配電設(shè)計及防雷接地設(shè)計。 負荷計算 本工程的用電負荷計算按需要系數(shù)