【正文】 消毒操作室、排污溝、設(shè)備等） 90 平方米。 新建廢棄物處理設(shè)施（焚燒爐、儲(chǔ)藏室、工作室等） 60 平方米 項(xiàng)目總投資： 121萬(wàn)元 資金來(lái)源： 申請(qǐng)中央預(yù)算內(nèi)資金 100 萬(wàn)元，地方配套 21 萬(wàn)元。 以及國(guó)家、百色市現(xiàn)行相關(guān)的各項(xiàng)建筑規(guī)劃法規(guī)、規(guī)范、規(guī)定和建設(shè)單位提供的其他資料。 第四節(jié) 研究結(jié)論 一、樂(lè)業(yè)縣幼平中心衛(wèi)生院項(xiàng)目，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，立足實(shí)際情況，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保健難問(wèn)題，并能在短時(shí)間內(nèi)使樂(lè)業(yè)縣幼平中心衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施有較大的改善，醫(yī)療水平提高到一個(gè)新的高度，更好的為該鄉(xiāng)及周邊地區(qū)的廣大農(nóng)民群眾服務(wù)。 樂(lè)業(yè)縣幼平中心衛(wèi)生院項(xiàng)目建設(shè)結(jié)束后，樂(lè)業(yè)縣幼平鄉(xiāng)的基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平將得到較大的改善，醫(yī)院診療服務(wù)功能達(dá)到國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，基本滿(mǎn)足幼平鄉(xiāng)轄區(qū) 2 萬(wàn)多居民的醫(yī)療、保健、計(jì)劃生育等的需求，促進(jìn)幼平 鄉(xiāng)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)、精神文明建設(shè)、衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)等各項(xiàng)事業(yè)的健康發(fā)展，保健幼平鄉(xiāng)各族人民健康致富奔小康。 5 二、根據(jù)項(xiàng)目建設(shè)程序，建議由樂(lè)業(yè)縣 發(fā)展和改革局負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)項(xiàng)目招投標(biāo)工作，監(jiān)督項(xiàng)目的實(shí)施，定期檢查建設(shè)進(jìn)度統(tǒng)計(jì)報(bào)表。建議項(xiàng)目會(huì)同全縣 其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建議項(xiàng)目以捆綁形式統(tǒng)一進(jìn)行招投樂(lè)業(yè)縣監(jiān)察部門(mén)對(duì)項(xiàng)目的招標(biāo)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督工作。 七、建議樂(lè)業(yè)縣衛(wèi)生局按照《財(cái)政部國(guó)有建設(shè)單位會(huì)計(jì)制度》（財(cái)會(huì)字（ 1995） 45 號(hào)）的規(guī)定，建立會(huì)計(jì)核算制度，并按照《財(cái)政部關(guān)于印發(fā) 基本建設(shè)財(cái)務(wù)管理規(guī)定的通知》（財(cái)建（ 2020） 394 號(hào)）的開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)和范圍，嚴(yán)格控制各項(xiàng)費(fèi)用的支出：嚴(yán)禁挪用、擠占或用本工程款償還拖欠的其他工程款。 全縣地處云 貴高原邊緣、山高谷深、山嶺連綿，喀什特峰林密布，天坑群發(fā)育、地下暗河普遍。 C, 年平均降水量約為 1363 毫米，年無(wú)霜期 314 天。 大石圍天坑位于樂(lè)業(yè)縣同樂(lè)鎮(zhèn)刷把村北邊，距縣城 23 公路，屬紅水河南端的干熱河谷地帶，是整個(gè)“天坑”溶洞群中的最有代表性，也是 7 最有名的景點(diǎn)之一，有“天然絕壁地宮”之美稱(chēng)。原始森林底部地下溶洞高 50— 200 米，寬70150 米，洞中有兩條寬 713 米的地下暗河，是廣西目前河流量最大、流程最遠(yuǎn)的地下暗河之一。 2020 年 9 月，新疆達(dá)瓦孜第六代專(zhuān)人 阿迪力成功徒步跨越大石圍天坑，更為其增添無(wú)窮的人文魅力。五臺(tái)山原始映山紅以及馬莊母里屯亞母系民俗文化、把吉古老造紙術(shù)、火賣(mài)生態(tài)文 化村、布柳河壯族風(fēng)情、高山漢族唱燈藝術(shù)等豐富多彩的民族文化風(fēng)情和人文景觀?？h城距首付南寧 470km，距南昆鐵路田林站 110km，距國(guó)家重點(diǎn)工程龍灘電站 100km。 全縣轄 4 鎮(zhèn) 4 鄉(xiāng) ,88 個(gè)才寸民委 (社區(qū) )1084 個(gè)村民小組， 2020 年底全總?cè)丝?15． 9 萬(wàn)，其中農(nóng)業(yè)人口 萬(wàn)人，居住著壯、漢、瑤、苗等11 個(gè)民族。農(nóng)民人均耕地 畝。大部分農(nóng)民生活水平還相 9 當(dāng)?shù)停糠洲r(nóng)民沒(méi)有擺脫貧困落后狀況，農(nóng)民因病致貧，因病返貧時(shí)有發(fā)生，至今尚有相當(dāng)部分農(nóng)民生活在溫飽線(xiàn)的邊緣。有衛(wèi)病床 263 張，平均每千人口擁有病床 張。職稱(chēng)結(jié)構(gòu) :副高級(jí)職稱(chēng) 5 人，占 %。 四、 幼平 鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本情況及存在的問(wèn)題 幼平鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本情況 幼平鄉(xiāng)位于樂(lè)業(yè)縣城的西北面，始建于 1956 年，總面積 平方公里 ,現(xiàn)轄 11 個(gè)行政村， 134 個(gè)村民小組， 184 個(gè)自然屯，全鄉(xiāng)總?cè)丝?6372 人 。現(xiàn)有職工 24 人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員 22 人（中 10 級(jí)職稱(chēng) 6 人，初級(jí)職稱(chēng) 16 人，本科 2 人，大專(zhuān) 17 人，中專(zhuān) 3 人）。 幼平中心衛(wèi)生院長(zhǎng)期以來(lái)業(yè)務(wù)用房不足，衛(wèi)生用房 1100平方米，由于業(yè)務(wù)用房不足，院內(nèi)科室設(shè)置擁有，無(wú)住院留醫(yī)部。因此可以說(shuō)，鄉(xiāng)衛(wèi)生院是在夾縫中求生，更淡不上自我發(fā)展，甚至有可能會(huì)逐步喪失提供常見(jiàn)病醫(yī)療服務(wù)的主陣地作用以及保障農(nóng)民的生命安全和身體健康作用。 （ 3）、幼平鄉(xiāng)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)投入不足，自我補(bǔ)償能力差。因此，衛(wèi)生院實(shí)際上并沒(méi)有得到多少衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的實(shí)質(zhì)性補(bǔ)償。與此同時(shí)，由于各種原因，又不斷有專(zhuān)業(yè)和非專(zhuān)業(yè)人員的涌入，使衛(wèi)生院的人才結(jié)構(gòu)極不合理，醫(yī)療質(zhì)量越來(lái)越差：診斷手段陳舊落后，導(dǎo)致市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)乏力，業(yè)務(wù)量日趨下降，就診人次逐日減少，收支差距越來(lái)越大，職工福利待遇越來(lái)越差，人心越來(lái)越渙散。為改變幼平中心衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生條件，為全鎮(zhèn)及周邊群眾提供良好的就醫(yī)環(huán)境，促進(jìn)全鎮(zhèn)各項(xiàng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，幼平中心衛(wèi)生院急需擴(kuò)大業(yè)務(wù)用房面積，完善垃圾和污水處理系統(tǒng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)，關(guān)系到為廣大人民群眾提供最基本 的衛(wèi)生醫(yī)療保健服務(wù)，關(guān)系到農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，同時(shí)也關(guān)系到衛(wèi)牛資源的充分有效利用。實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療后衛(wèi)生院保健業(yè)務(wù)量增加 50％以上，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生條件難以滿(mǎn)足新增的門(mén)診和住院病人需要，難以開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作和鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療成果。該 院目前設(shè)置床位 僅 張 ，離病號(hào)的需求還有很大的差距。項(xiàng)目實(shí)施必將大 大改善該村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，為農(nóng)民群眾提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，對(duì)保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)和諧發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對(duì)提高全民 15 族素質(zhì)具有重大意義。通過(guò)各種途徑不斷進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并促使其逐步走上了規(guī)范化的道路積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，探索出了一條保護(hù)人民群眾生命安全的成功之路。 綜上所述，可見(jiàn)項(xiàng)目建設(shè)是可行的。2020 年，在全區(qū)縣域經(jīng)濟(jì)排名中 ，樂(lè)業(yè)從 2020 年的第 76 位提升到 31位，前進(jìn)了 45 位，是樂(lè)業(yè)發(fā)展史上最大的跨越，被自治區(qū)授予 2020 年縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)步獎(jiǎng)。以龍頭企業(yè)為紐帶，采取農(nóng)戶(hù) +工廠、農(nóng)戶(hù)十公司、農(nóng)戶(hù) +市場(chǎng)場(chǎng)等形式積極推進(jìn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè) 化經(jīng)營(yíng)，提高農(nóng)民進(jìn)入市場(chǎng)的組織化程度和農(nóng)業(yè)綜合效益，加快傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的轉(zhuǎn)變進(jìn)程。加大技術(shù)改造和技術(shù)開(kāi)發(fā)力度，在著力發(fā)揮勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)比較優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，運(yùn)用高新技術(shù)和先進(jìn)適用技術(shù)改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，提升產(chǎn)品的技術(shù)含量和附加值。 三、樂(lè)業(yè)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展預(yù)測(cè) 新中國(guó)成立以來(lái)，樂(lè)業(yè)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)有了較大的發(fā)展，尤其是上世紀(jì)六十年代，貫徹中央“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的指示精神，國(guó)家和地方都投入了大量資金，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，相當(dāng)一部分衛(wèi)生院在這個(gè)時(shí)期得到新建、改建、設(shè)備得到了補(bǔ)充和更新，有力地促進(jìn)了當(dāng)?shù)剞r(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。農(nóng)民得了病無(wú)處就醫(yī)，要么去較大的縣醫(yī)院，要么到個(gè)體診所，農(nóng)民在得病初期或較簡(jiǎn)單的病都是到個(gè)體診所就醫(yī)，只有得了大 病或個(gè)體診所無(wú)法醫(yī)治的病才到縣醫(yī)院醫(yī)治。 37 %的患病農(nóng)民應(yīng)就診未就診， ％的患病農(nóng)民應(yīng)住院未住院 (全國(guó)衛(wèi) 生服務(wù)總調(diào)查， 1999 年 )。近幾年來(lái)，樂(lè)業(yè)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和全區(qū)大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 — 樣，不斷獲得了國(guó)家和地方的投入，衛(wèi)生院的建設(shè)逐步走上正軌，業(yè)務(wù)量逐步恢復(fù)和上升。因此，可以預(yù)見(jiàn)，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療在樂(lè)業(yè)縣的推行，未來(lái)幾年樂(lè)業(yè)縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量將會(huì)有較大的增加，營(yíng)業(yè)收入也將會(huì)有較大的提高。 第二節(jié) 建設(shè)內(nèi)容和建設(shè)規(guī)模確定的依據(jù) 為改善我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施條件，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，廣 20 西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳、廣西壯族自治區(qū)發(fā)展和改革委員會(huì)、廣西壯族自治區(qū)財(cái) 政廳聯(lián)合制定了《 2020 年廣西農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系國(guó)債建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施方案》 (以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施方案》 )以及衛(wèi)生部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。按照農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能劃分，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生需求，在房屋建設(shè)上滿(mǎn)足區(qū)域內(nèi)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。安排發(fā)熱門(mén)診用房，在艾滋病防治示范區(qū)安排門(mén)診和咨詢(xún)室各一間。 21 (三 )戶(hù)科設(shè)置和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，規(guī)范流程，產(chǎn)房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和平面設(shè)計(jì)圖見(jiàn)附件。四個(gè)房間具體名稱(chēng)為“宣教候種室”、“辦公資料室”、“冷鏈?zhǔn)摇?、“疫苗接種室”。 (六 )鄉(xiāng) (鎮(zhèn) )衛(wèi)生院建設(shè)造價(jià)原則上按每平方米 700元控制 (不含土地及各種取費(fèi)），具體根據(jù)氣候、地域等因素上下浮動(dòng) 1020。衛(wèi)生技術(shù)人員原則上宜占人員總數(shù)的 90％以上。 (2)中心衛(wèi)生院根據(jù)服務(wù)人口、地理位置和交通條件等因素合理確定， 一般覆蓋 10 萬(wàn)左右人口，輻射 3— 5 個(gè) 一般衛(wèi)生院。 (4)城市 (含縣城 )周邊、距中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院較近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，原則上不設(shè)病床，只設(shè)觀察床位。 新建一套垃圾和污水處理系統(tǒng)，其中，污水處理系統(tǒng) 90 平方米，醫(yī)用廢棄物及生活垃圾集中處理站 60 平方米，共 150 平方米。本工程日最大用水量約為 ，最大時(shí)用水量約為 ，利用原有鄉(xiāng)供水管網(wǎng)即可滿(mǎn)足本項(xiàng)目建設(shè)水量、水質(zhì)、水壓的要求。 (2)水泥 鄉(xiāng)里有多家水泥經(jīng)營(yíng)企業(yè)，項(xiàng)目建設(shè)所需水泥質(zhì)量有保證。 本項(xiàng)目建設(shè)場(chǎng)址位于幼平中心衛(wèi)生院院內(nèi)，靠近馬路邊，交通十分方便，可以滿(mǎn)足項(xiàng)目建設(shè)人流、物流的需要。 氣候條件 樂(lè)業(yè)縣地處廣西西北部，全縣屬亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)，處于低緯度，太 陽(yáng)輻射 較強(qiáng)，溫度較高，熱量豐富，雨量適中，氣候溫暖，大部分地區(qū)夏長(zhǎng)冬短，霜期短，雨熱同季。 第五章 工程技術(shù)方案說(shuō)明 第一節(jié) 項(xiàng)目組成 一、項(xiàng)目組成 本項(xiàng)目為新建工程，項(xiàng)目包含內(nèi)容為： 新建業(yè)務(wù)綜合樓 717 平方米， 設(shè) B 超機(jī)和半自動(dòng)生化分析儀等輔助科室、外科手術(shù)室、外 科住院病房等科室。 三、 污水、廢棄物處理功能設(shè)置 按國(guó)家《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》 GB184662020 的要求 ,設(shè)置污水、廢棄物處理設(shè)施。 建設(shè)地點(diǎn)的水文、氣象、地質(zhì)、用地范圍有關(guān)情況與資料。 二、總平面布置原則： 總平面布局根據(jù)建設(shè)要求，對(duì)建筑平面、豎向、道路、管線(xiàn)、綠化和環(huán)境等進(jìn)行綜合設(shè)計(jì)，并應(yīng)符合下列要求： l、功能分區(qū)合理，潔污路線(xiàn)清楚，避免或減少交叉感染： 建筑布局緊湊，交通便捷，管理方便； 28 住院、手術(shù)、功能檢查等用房應(yīng)有安靜的環(huán)境； 病室、診療室等主要醫(yī)療用房應(yīng)是當(dāng)?shù)氐淖罴殉颍? 有利于獲得良 好的自然通風(fēng)； 對(duì)廢棄物的處理，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定做出妥善的安排。主要用房的采光窗洞口面積與該用房地面面積之比，不宜小于相當(dāng)規(guī)定。 三、立面造型 本項(xiàng)目建筑造型設(shè)計(jì)結(jié)合使用功能及使用性質(zhì)，在節(jié)約投資以及與周?chē)薪ㄖ鄥f(xié)調(diào)的前提下，追求簡(jiǎn)潔明快的建筑設(shè)計(jì)形象。 五、建筑裝修做法 l、設(shè)計(jì)原則 (1)醫(yī)療用房的墻面、頂棚應(yīng)便于清掃、不起塵、易維修；手術(shù)間、產(chǎn)心墻面可采用瓷磚或其他便于清洗的材料。 外裝修 30 以淺藍(lán)色和白色外墻涂料為主。 (1)待產(chǎn)室不小于 平方米，地板用 50X50cm 耐磨防滑磚：墻壁白地板向上貼 30 20cm 瓷磚 米： (2)分娩室每間不少于 20 平方米，與待產(chǎn)室相鄰： (3)中間通道不小于 米，地板用 50 50cm 耐磨防滑磚：墻壁白地板向上貼 30 20cm 瓷磚 米： (4)內(nèi)走廊不小于 2 米，地板用 50X50cm 耐磨防滑磚：墻壁白地板向上貼 30 20cm 瓷磚 米： (5)第一分娩室、第二分娩室、節(jié)育小手術(shù)室地板用 50X 50cm 耐磨防滑磚：墻壁貼 30 20cm 瓷磚高至天棚；墻角陰陽(yáng)角設(shè)計(jì)成弧形。 安全疏散及疏散距離 本工程為公共建筑，建筑物耐久年限為二級(jí)、耐火等級(jí)為三級(jí)。 首層室內(nèi)外高差不小于 。 結(jié)構(gòu)選型 根據(jù)該門(mén)診樓建筑平面布置及使用要求，此建筑擬采用磚混結(jié)構(gòu)。 (1)墻體：采用 混合砂漿砌筑 MUl0 燒結(jié)多孔磚。 33 曝氣機(jī) 設(shè)計(jì)中充分考慮二次污染的防治，避免影響周?chē)h(huán)境； 積極、穩(wěn)妥地采用可靠、先進(jìn)、實(shí)用的水處理技術(shù)和節(jié)能技術(shù)及設(shè)備，合理利用建設(shè)資金； 盡可能利用原有構(gòu)筑物，節(jié)約投資。 工藝流程圖及工藝說(shuō)明： 根據(jù)院方提供的水量、水質(zhì)和對(duì)處理結(jié)果的要求，設(shè)計(jì)采用二級(jí)處理工藝對(duì)污水進(jìn)行處理，設(shè)計(jì)處理水量 30 噸／日，即處理水量為 /小時(shí)（以每天運(yùn)行 20 小時(shí)計(jì)）。沉淀池和生化池所產(chǎn)生的污泥需另作處理。 ② 調(diào)節(jié)沉淀池 液位計(jì) 紫外ｃ設(shè)備 污水 達(dá)標(biāo) 排放 污 污水泵 生化池 定量池 沖洗回流 35 調(diào)節(jié)沉淀池，其目的是調(diào)節(jié)均和污水的水質(zhì)和水量。因此該工藝具有耐沖擊負(fù)荷、占地省、運(yùn)行管理方便、處理成本較低的優(yōu)點(diǎn)。本設(shè)計(jì)采用射流曝氣系統(tǒng)，具有氧利用率高，無(wú)噪音等特點(diǎn)。 (2)工藝特點(diǎn)： ① 工藝流程完善，各處理單元之間有效互補(bǔ)作用，能適應(yīng)水量的變化，承受沖擊負(fù)荷，確保效果，操作簡(jiǎn)單，管理方便。 ④ 紫外 C 消毒設(shè)備可根據(jù)定量池的水量多少實(shí)現(xiàn)自動(dòng)控制，具有節(jié)能、定量、高效、方便的優(yōu)點(diǎn)。 二、設(shè)計(jì)范圍： 本次設(shè)計(jì) 范圍包括：供電系統(tǒng)、照明配電設(shè)計(jì)及防雷接地設(shè)計(jì)。 負(fù)荷計(jì)算 本工程的用電負(fù)荷計(jì)算按需要系數(shù)