【正文】 門(mén)診觀察床、治療床 )。 各類(lèi)用房建筑參數(shù)見(jiàn)下表： 各類(lèi)用房建筑參數(shù) 建議采用尺子（中 中）米 走廊 病房 門(mén)診 單側(cè)候診 雙側(cè)候診 手術(shù)室 22 病房 六人病房 三人病房 輔助用房 進(jìn)深 門(mén)診 診室 診室 手術(shù)室 大間 中間 小間 X光室 化驗(yàn) 室 (九 )鄉(xiāng) (鎮(zhèn) )衛(wèi)生院工作人員編制要本著精簡(jiǎn)、高效的原則按國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。要求有 4 個(gè)房間用于計(jì)劃免疫用途，每個(gè)房間面積不低于 12 平方米，宣教候種室可適當(dāng)提高面積。 二、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) (— )鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)滿足基本服務(wù)功能和當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)需要，包括醫(yī)療、預(yù) 防保健、行政和輔助用房等部分。但由于歷史原因，該院業(yè)務(wù)用房設(shè)置不科學(xué) ,管理很不科學(xué) ,住院病床不足，已不適應(yīng)當(dāng)今群眾看病需求，使數(shù)百名農(nóng)民患者到遠(yuǎn)離鄉(xiāng)鎮(zhèn) 公里的縣城醫(yī)院住院治療， 從而增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。 黨的“十六大”以后，國(guó)家加大了對(duì)“三農(nóng)”的投入，尤其是國(guó)家特別重視農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)， 2020 年， 10 月 19 日出臺(tái)了《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn) — 步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，明確提出到 2020 年，中國(guó)新型農(nóng)合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民，基本解決農(nóng)民群 眾看不起病、看病難、看病貴的問(wèn)題。尤其是實(shí)行開(kāi)放醫(yī)療醫(yī)藥市場(chǎng)，個(gè)體藥店、個(gè)體行醫(yī)的政 18 策放寬后，新增加不少私人診所，致使鄉(xiāng)村行醫(yī)診所星羅棋布，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于這引起個(gè)體藥店、診所的包圍之中，業(yè)務(wù)量受到較大的影響。立足于縣域物質(zhì)資源和人文資源，合理調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，以“一 村一品、一鄉(xiāng)一業(yè) — 縣 — 支柱”為目標(biāo)，因地制宜培植各具地方優(yōu)勢(shì)的特 色支柱產(chǎn)業(yè)和支柱產(chǎn)品，加速培育縣域經(jīng)濟(jì)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。全縣生產(chǎn)總值由 2020 年的 億元增長(zhǎng)到 2020 年的 億元；財(cái)政收入由 2020 年的 億元增長(zhǎng)到 2020 年的 億元；農(nóng)民人均純收入由 2020 年的 1028 元提高到 2020 年的 2828 元。 第三節(jié) 項(xiàng)目建設(shè)的可行性 一、近年來(lái)，樂(lè)業(yè)縣為搞好扶貧開(kāi)發(fā)工作，認(rèn)真實(shí)施國(guó)家扶貧攻堅(jiān)計(jì)劃，緊緊抓住國(guó)家實(shí)施西部大開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略的有利契機(jī)，在加快全縣經(jīng)濟(jì)建設(shè)的同時(shí)，集中力量大打扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。但是， 相應(yīng)的設(shè)備科室、職能科室都還沒(méi)辦公地方。 13 二、是完善醫(yī)療體系建設(shè)的需要 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為醫(yī)療體系的 — 個(gè)重要組成部分，是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的樞紐。另 — 方面，由于鄉(xiāng) 12 鎮(zhèn)衛(wèi)生院生活環(huán)境較差、條件艱苦，工作任務(wù)繁重，醫(yī)療設(shè)備落后，職工福利待遇較低，又缺乏進(jìn)修學(xué)習(xí)深造的機(jī)會(huì)，醫(yī)務(wù) 人員流動(dòng)頻繁，造成專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才浪費(fèi)和流失。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形同虛設(shè)，不能為 農(nóng)民患者提供相應(yīng)衛(wèi)生醫(yī)療保健服務(wù)，農(nóng)民群眾看病難、治療難的現(xiàn)象比較突出，農(nóng)民群眾因病返貧、因病致貧的現(xiàn)象比較普遍。為改變幼平中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房不足的狀況，使其達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，滿足區(qū)域內(nèi)廣大農(nóng)民群眾的初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)需求，為我區(qū)建立起適應(yīng)社會(huì)主義新農(nóng)村要求的農(nóng)村衛(wèi)生生服務(wù)體系奠定基礎(chǔ)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求和該鄉(xiāng)衛(wèi)生院的實(shí)際情況，幼平中心衛(wèi)生院內(nèi)容及規(guī)模為：新建一棟業(yè)務(wù)綜合 ,總建筑面積為 717m2。全縣 88 個(gè)行政村（社區(qū)）共 有鄉(xiāng)村醫(yī)生152 人。全縣目前共有衛(wèi)生技術(shù)人員 366人，平均每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員 人。耕地總面積 萬(wàn)畝，其中水田 萬(wàn)畝。 三、樂(lè)業(yè)縣衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀 樂(lè)業(yè)縣位于廣西西北部，地處云貴高原東南，東與天峨、風(fēng)山兩縣毗 鄰，南依凌云縣，西 與田林縣接壤，北與貴州省的望漠、冊(cè)亨、羅甸三縣隔紅河水相望，是百色至貴州省省府貴陽(yáng)的中間站。大石圍天坑底部暗河下游 6 公里處，有一條寬 3050 米，高約 100 米的瀑布，被專(zhuān)家稱(chēng)為地下第一型瀑布。 主要農(nóng)產(chǎn)品和土特產(chǎn)品有大米、玉米、香菇、云耳、核桃、板栗、八角、桐油、刺梨、甜竹筍、魔芋、苦丁茶等：糧食年產(chǎn)量 萬(wàn)噸，工業(yè)有建材、釀酒、食品加工，主要工業(yè)產(chǎn)品有水泥、刺梨汁、刺梨酒。樂(lè)業(yè)是會(huì)聚“老少邊山窮庫(kù)”六大特色的國(guó)家級(jí)貧困縣。 四、工程項(xiàng)目的招投標(biāo)、必須嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)指標(biāo)投標(biāo)法》和《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施（中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法）辦法》等有關(guān)規(guī)定。 四、樂(lè)業(yè)縣是“老、少、邊、山、窮”地區(qū)，是少數(shù)民族聚居地，本項(xiàng)目的建設(shè)能較大改善該鄉(xiāng)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)備和較大提高其醫(yī)療水平，使少數(shù)民族群眾的身體健康有了進(jìn)一步的保障，有利于民族團(tuán)結(jié)和社會(huì)穩(wěn)定，體現(xiàn)黨和國(guó)家對(duì)少數(shù)民族的關(guān)懷，符合黨和國(guó)家的民族政策和扶貧政策。 (3)有關(guān)規(guī)劃、文件 樂(lè)業(yè)縣衛(wèi)生局委托編制該項(xiàng)目可行性研究報(bào)告《委托書(shū)》； 《廣西樂(lè)業(yè)縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃綱要》 《關(guān)于同意 樂(lè)業(yè)縣新化鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院擴(kuò)建工程 項(xiàng)目立項(xiàng)的批復(fù)》（樂(lè)發(fā)改投資 [2020]2 號(hào)） 3 院方提供的有關(guān)資料數(shù)據(jù)及技術(shù)要求。 新建廢棄物處理設(shè)施（焚燒爐、儲(chǔ)藏室、工作室等） 60 平方米 項(xiàng)目總投資： 121萬(wàn)元 資金來(lái)源： 申請(qǐng)中央預(yù)算內(nèi)資金 100 萬(wàn)元，地方配套 21 萬(wàn)元。 第四節(jié) 研究結(jié)論 一、樂(lè)業(yè)縣幼平中心衛(wèi)生院項(xiàng)目，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，立足實(shí)際情況，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保健難問(wèn)題，并能在短時(shí)間內(nèi)使樂(lè)業(yè)縣幼平中心衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施有較大的改善，醫(yī)療水平提高到一個(gè)新的高度，更好的為該鄉(xiāng)及周邊地區(qū)的廣大農(nóng)民群眾服務(wù)。 5 二、根據(jù)項(xiàng)目建設(shè)程序，建議由樂(lè)業(yè)縣 發(fā)展和改革局負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)項(xiàng)目招投標(biāo)工作，監(jiān)督項(xiàng)目的實(shí)施，定期檢查建設(shè)進(jìn)度統(tǒng)計(jì)報(bào)表。 七、建議樂(lè)業(yè)縣衛(wèi)生局按照《財(cái)政部國(guó)有建設(shè)單位會(huì)計(jì)制度》（財(cái)會(huì)字（ 1995） 45 號(hào)）的規(guī)定，建立會(huì)計(jì)核算制度，并按照《財(cái)政部關(guān)于印發(fā) 基本建設(shè)財(cái)務(wù)管理規(guī)定的通知》（財(cái)建（ 2020） 394 號(hào)）的開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)和范圍，嚴(yán)格控制各項(xiàng)費(fèi)用的支出：嚴(yán)禁挪用、擠占或用本工程款償還拖欠的其他工程款。 C, 年平均降水量約為 1363 毫米，年無(wú)霜期 314 天。原始森林底部地下溶洞高 50— 200 米，寬70150 米，洞中有兩條寬 713 米的地下暗河，是廣西目前河流量最大、流程最遠(yuǎn)的地下暗河之一。五臺(tái)山原始映山紅以及馬莊母里屯亞母系民俗文化、把吉古老造紙術(shù)、火賣(mài)生態(tài)文 化村、布柳河壯族風(fēng)情、高山漢族唱燈藝術(shù)等豐富多彩的民族文化風(fēng)情和人文景觀。 全縣轄 4 鎮(zhèn) 4 鄉(xiāng) ,88 個(gè)才寸民委 (社區(qū) )1084 個(gè)村民小組， 2020 年底全總?cè)丝?15． 9 萬(wàn)，其中農(nóng)業(yè)人口 萬(wàn)人，居住著壯、漢、瑤、苗等11 個(gè)民族。大部分農(nóng)民生活水平還相 9 當(dāng)?shù)停糠洲r(nóng)民沒(méi)有擺脫貧困落后狀況，農(nóng)民因病致貧，因病返貧時(shí)有發(fā)生，至今尚有相當(dāng)部分農(nóng)民生活在溫飽線的邊緣。職稱(chēng)結(jié)構(gòu) :副高級(jí)職稱(chēng) 5 人，占 %?，F(xiàn)有職工 24 人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員 22 人（中 10 級(jí)職稱(chēng) 6 人，初級(jí)職稱(chēng) 16 人，本科 2 人，大專(zhuān) 17 人，中專(zhuān) 3 人）。因此可以說(shuō)，鄉(xiāng)衛(wèi)生院是在夾縫中求生，更淡不上自我發(fā)展，甚至有可能會(huì)逐步喪失提供常見(jiàn)病醫(yī)療服務(wù)的主陣地作用以及保障農(nóng)民的生命安全和身體健康作用。因此，衛(wèi)生院實(shí)際上并沒(méi)有得到多少衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的實(shí)質(zhì)性補(bǔ)償。為改變幼平中心衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生條件，為全鎮(zhèn)及周邊群眾提供良好的就醫(yī)環(huán)境，促進(jìn)全鎮(zhèn)各項(xiàng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，幼平中心衛(wèi)生院急需擴(kuò)大業(yè)務(wù)用房面積，完善垃圾和污水處理系統(tǒng)。實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療后衛(wèi)生院保健業(yè)務(wù)量增加 50％以上，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生條件難以滿足新增的門(mén)診和住院病人需要，難以開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作和鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療成果。項(xiàng)目實(shí)施必將大 大改善該村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，為農(nóng)民群眾提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，對(duì)保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)和諧發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對(duì)提高全民 15 族素質(zhì)具有重大意義。 綜上所述，可見(jiàn)項(xiàng)目建設(shè)是可行的。以龍頭企業(yè)為紐帶，采取農(nóng)戶 +工廠、農(nóng)戶十公司、農(nóng)戶 +市場(chǎng)場(chǎng)等形式積極推進(jìn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè) 化經(jīng)營(yíng)，提高農(nóng)民進(jìn)入市場(chǎng)的組織化程度和農(nóng)業(yè)綜合效益，加快傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的轉(zhuǎn)變進(jìn)程。 三、樂(lè)業(yè)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展預(yù)測(cè) 新中國(guó)成立以來(lái)，樂(lè)業(yè)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)有了較大的發(fā)展，尤其是上世紀(jì)六十年代，貫徹中央“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的指示精神，國(guó)家和地方都投入了大量資金，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，相當(dāng)一部分衛(wèi)生院在這個(gè)時(shí)期得到新建、改建、設(shè)備得到了補(bǔ)充和更新，有力地促進(jìn)了當(dāng)?shù)剞r(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。 37 %的患病農(nóng)民應(yīng)就診未就診， ％的患病農(nóng)民應(yīng)住院未住院 (全國(guó)衛(wèi) 生服務(wù)總調(diào)查， 1999 年 )。因此，可以預(yù)見(jiàn)，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療在樂(lè)業(yè)縣的推行，未來(lái)幾年樂(lè)業(yè)縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量將會(huì)有較大的增加，營(yíng)業(yè)收入也將會(huì)有較大的提高。按照農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能劃分，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生需求，在房屋建設(shè)上滿足區(qū)域內(nèi)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。 21 (三 )戶科設(shè)置和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，規(guī)范流程，產(chǎn)房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和平面設(shè)計(jì)圖見(jiàn)附件。 (六 )鄉(xiāng) (鎮(zhèn) )衛(wèi)生院建設(shè)造價(jià)原則上按每平方米 700元控制 (不含土地及各種取費(fèi)），具體根據(jù)氣候、地域等因素上下浮動(dòng) 1020。 (2)中心衛(wèi)生院根據(jù)服務(wù)人口、地理位置和交通條件等因素合理確定， 一般覆蓋 10 萬(wàn)左右人口，輻射 3— 5 個(gè) 一般衛(wèi)生院。 新建一套垃圾和污水處理系統(tǒng)，其中，污水處理系統(tǒng) 90 平方米，醫(yī)用廢棄物及生活垃圾集中處理站 60 平方米，共 150 平方米。 (2)水泥 鄉(xiāng)里有多家水泥經(jīng)營(yíng)企業(yè)，項(xiàng)目建設(shè)所需水泥質(zhì)量有保證。 氣候條件 樂(lè)業(yè)縣地處廣西西北部，全縣屬亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)，處于低緯度，太 陽(yáng)輻射 較強(qiáng)，溫度較高，熱量豐富，雨量適中，氣候溫暖，大部分地區(qū)夏長(zhǎng)冬短，霜期短，雨熱同季。 三、 污水、廢棄物處理功能設(shè)置 按國(guó)家《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》 GB184662020 的要求 ,設(shè)置污水、廢棄物處理設(shè)施。 二、總平面布置原則： 總平面布局根據(jù)建設(shè)要求，對(duì)建筑平面、豎向、道路、管線、綠化和環(huán)境等進(jìn)行綜合設(shè)計(jì)，并應(yīng)符合下列要求： l、功能分區(qū)合理，潔污路線清楚，避免或減少交叉感染： 建筑布局緊湊，交通便捷，管理方便； 28 住院、手術(shù)、功能檢查等用房應(yīng)有安靜的環(huán)境； 病室、診療室等主要醫(yī)療用房應(yīng)是當(dāng)?shù)氐淖罴殉颍? 有利于獲得良 好的自然通風(fēng)； 對(duì)廢棄物的處理，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定做出妥善的安排。 三、立面造型 本項(xiàng)目建筑造型設(shè)計(jì)結(jié)合使用功能及使用性質(zhì)，在節(jié)約投資以及與周?chē)薪ㄖ鄥f(xié)調(diào)的前提下，追求簡(jiǎn)潔明快的建筑設(shè)計(jì)形象。 外裝修 30 以淺藍(lán)色和白色外墻涂料為主。 安全疏散及疏散距離 本工程為公共建筑，建筑物耐久年限為二級(jí)、耐火等級(jí)為三級(jí)。 結(jié)構(gòu)選型 根據(jù)該門(mén)診樓建筑平面布置及使用要求，此建筑擬采用磚混結(jié)構(gòu)。 33 曝氣機(jī) 設(shè)計(jì)中充分考慮二次污染的防治，避免影響周?chē)h(huán)境； 積極、穩(wěn)妥地采用可靠、先進(jìn)、實(shí)用的水處理技術(shù)和節(jié)能技術(shù)及設(shè)備，合理利用建設(shè)資金； 盡可能利用原有構(gòu)筑物，節(jié)約投資。沉淀池和生化池所產(chǎn)生的污泥需另作處理。因此該工藝具有耐沖擊負(fù)荷、占地省、運(yùn)行管理方便、處理成本較低的優(yōu)點(diǎn)。 (2)工藝特點(diǎn)： ① 工藝流程完善，各處理單元之間有效互補(bǔ)作用，能適應(yīng)水量的變化，承受沖擊負(fù)荷，確保效果，操作簡(jiǎn)單，管理方便。 二、設(shè)計(jì)范圍： 本次設(shè)計(jì) 范圍包括：供電系統(tǒng)、照明配電設(shè)計(jì)及防雷接地設(shè)計(jì)。 光源及燈具選擇 各房間均采用帶灼‘具的高品質(zhì)節(jié)能熒光燈，以防止眩目提高照明質(zhì)量，門(mén)廳、走廊、樓梯間及衛(wèi)生 間等場(chǎng)所照明均采用節(jié)能燈為光源的吸頂燈。 39 七、電氣節(jié)能 熒光燈單燈就地功率補(bǔ)償，補(bǔ)償后功率因數(shù)≥ 。利用建筑物四周的柱子鋼筋作為引下線，引下線間距不大于25m。供電電源電壓為 380～ 220V。整個(gè)工藝實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化，保證處理效果，節(jié)省人力。二是充分?jǐn)嚢栊纬晌闪?，有利于均勻地布水? ① 格柵池 格柵作為水處理工程中的常用預(yù)處理設(shè)備，應(yīng)用十 分廣泛。所排污水中含有大量細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)卵以及各種有機(jī)、無(wú)機(jī)有毒藥物、消毒殘液等，并且懸浮性強(qiáng)，沉淀性差，溶解氧少，濁度高，臭味大。 建筑構(gòu)件裂縫及撓度控制 與水土直接接觸和露天環(huán)境構(gòu)件，允許裂縫寬度為 ，室內(nèi)環(huán)境 構(gòu)件允許裂縫寬度為 ；樓蓋等受彎構(gòu)件撓度控制按《混凝土結(jié)構(gòu)沒(méi) 計(jì)規(guī)范》 GB50010— 2020 執(zhí)行。 第四節(jié) 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) 方案說(shuō)明 一、設(shè)計(jì)依據(jù) l、《建筑結(jié)構(gòu)可靠度設(shè)計(jì)統(tǒng) — 標(biāo)準(zhǔn)》 GB500682020； 《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》 6B50009