【正文】 門診觀察床、治療床 )。 各類用房建筑參數(shù)見下表： 各類用房建筑參數(shù) 建議采用尺子（中 中）米 走廊 病房 門診 單側候診 雙側候診 手術室 22 病房 六人病房 三人病房 輔助用房 進深 門診 診室 診室 手術室 大間 中間 小間 X光室 化驗 室 (九 )鄉(xiāng) (鎮(zhèn) )衛(wèi)生院工作人員編制要本著精簡、高效的原則按國家有關政策規(guī)定執(zhí)行。要求有 4 個房間用于計劃免疫用途，每個房間面積不低于 12 平方米，宣教候種室可適當提高面積。 二、建設標準 (— )鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置標準 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應滿足基本服務功能和當?shù)厝罕娋歪t(yī)需要，包括醫(yī)療、預 防保健、行政和輔助用房等部分。但由于歷史原因，該院業(yè)務用房設置不科學 ,管理很不科學 ,住院病床不足，已不適應當今群眾看病需求，使數(shù)百名農(nóng)民患者到遠離鄉(xiāng)鎮(zhèn) 公里的縣城醫(yī)院住院治療， 從而增加農(nóng)民負擔。 黨的“十六大”以后，國家加大了對“三農(nóng)”的投入，尤其是國家特別重視農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的建設， 2020 年， 10 月 19 日出臺了《中共中央、國務院關于進 — 步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，明確提出到 2020 年，中國新型農(nóng)合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民，基本解決農(nóng)民群 眾看不起病、看病難、看病貴的問題。尤其是實行開放醫(yī)療醫(yī)藥市場，個體藥店、個體行醫(yī)的政 18 策放寬后，新增加不少私人診所，致使鄉(xiāng)村行醫(yī)診所星羅棋布，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于這引起個體藥店、診所的包圍之中，業(yè)務量受到較大的影響。立足于縣域物質資源和人文資源，合理調整產(chǎn)業(yè)結構，以“一 村一品、一鄉(xiāng)一業(yè) — 縣 — 支柱”為目標，因地制宜培植各具地方優(yōu)勢的特 色支柱產(chǎn)業(yè)和支柱產(chǎn)品，加速培育縣域經(jīng)濟新的增長點。全縣生產(chǎn)總值由 2020 年的 億元增長到 2020 年的 億元；財政收入由 2020 年的 億元增長到 2020 年的 億元；農(nóng)民人均純收入由 2020 年的 1028 元提高到 2020 年的 2828 元。 第三節(jié) 項目建設的可行性 一、近年來，樂業(yè)縣為搞好扶貧開發(fā)工作，認真實施國家扶貧攻堅計劃，緊緊抓住國家實施西部大開發(fā)戰(zhàn)略的有利契機，在加快全縣經(jīng)濟建設的同時，集中力量大打扶貧攻堅戰(zhàn)。但是， 相應的設備科室、職能科室都還沒辦公地方。 13 二、是完善醫(yī)療體系建設的需要 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為醫(yī)療體系的 — 個重要組成部分，是農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡的樞紐。另 — 方面，由于鄉(xiāng) 12 鎮(zhèn)衛(wèi)生院生活環(huán)境較差、條件艱苦，工作任務繁重，醫(yī)療設備落后，職工福利待遇較低，又缺乏進修學習深造的機會，醫(yī)務 人員流動頻繁，造成專業(yè)技術人才浪費和流失。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形同虛設，不能為 農(nóng)民患者提供相應衛(wèi)生醫(yī)療保健服務，農(nóng)民群眾看病難、治療難的現(xiàn)象比較突出，農(nóng)民群眾因病返貧、因病致貧的現(xiàn)象比較普遍。為改變幼平中心衛(wèi)生院業(yè)務用房不足的狀況，使其達到國家標準，滿足區(qū)域內廣大農(nóng)民群眾的初級衛(wèi)生保健服務需求，為我區(qū)建立起適應社會主義新農(nóng)村要求的農(nóng)村衛(wèi)生生服務體系奠定基礎，根據(jù)標準要求和該鄉(xiāng)衛(wèi)生院的實際情況，幼平中心衛(wèi)生院內容及規(guī)模為：新建一棟業(yè)務綜合 ,總建筑面積為 717m2。全縣 88 個行政村（社區(qū)）共 有鄉(xiāng)村醫(yī)生152 人。全縣目前共有衛(wèi)生技術人員 366人，平均每千人口擁有衛(wèi)生技術人員 人。耕地總面積 萬畝，其中水田 萬畝。 三、樂業(yè)縣衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀 樂業(yè)縣位于廣西西北部，地處云貴高原東南，東與天峨、風山兩縣毗 鄰，南依凌云縣，西 與田林縣接壤，北與貴州省的望漠、冊亨、羅甸三縣隔紅河水相望，是百色至貴州省省府貴陽的中間站。大石圍天坑底部暗河下游 6 公里處，有一條寬 3050 米，高約 100 米的瀑布，被專家稱為地下第一型瀑布。 主要農(nóng)產(chǎn)品和土特產(chǎn)品有大米、玉米、香菇、云耳、核桃、板栗、八角、桐油、刺梨、甜竹筍、魔芋、苦丁茶等：糧食年產(chǎn)量 萬噸，工業(yè)有建材、釀酒、食品加工，主要工業(yè)產(chǎn)品有水泥、刺梨汁、刺梨酒。樂業(yè)是會聚“老少邊山窮庫”六大特色的國家級貧困縣。 四、工程項目的招投標、必須嚴格執(zhí)行《中華人民共和國指標投標法》和《廣西壯族自治區(qū)實施（中華人民共和國招標投標法）辦法》等有關規(guī)定。 四、樂業(yè)縣是“老、少、邊、山、窮”地區(qū)，是少數(shù)民族聚居地，本項目的建設能較大改善該鄉(xiāng)衛(wèi)生院的基礎設備和較大提高其醫(yī)療水平，使少數(shù)民族群眾的身體健康有了進一步的保障，有利于民族團結和社會穩(wěn)定，體現(xiàn)黨和國家對少數(shù)民族的關懷，符合黨和國家的民族政策和扶貧政策。 (3)有關規(guī)劃、文件 樂業(yè)縣衛(wèi)生局委托編制該項目可行性研究報告《委托書》； 《廣西樂業(yè)縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃綱要》 《關于同意 樂業(yè)縣新化鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院擴建工程 項目立項的批復》（樂發(fā)改投資 [2020]2 號） 3 院方提供的有關資料數(shù)據(jù)及技術要求。 新建廢棄物處理設施（焚燒爐、儲藏室、工作室等） 60 平方米 項目總投資： 121萬元 資金來源： 申請中央預算內資金 100 萬元，地方配套 21 萬元。 第四節(jié) 研究結論 一、樂業(yè)縣幼平中心衛(wèi)生院項目，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，立足實際情況，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保健難問題，并能在短時間內使樂業(yè)縣幼平中心衛(wèi)生院的基礎設施有較大的改善，醫(yī)療水平提高到一個新的高度，更好的為該鄉(xiāng)及周邊地區(qū)的廣大農(nóng)民群眾服務。 5 二、根據(jù)項目建設程序，建議由樂業(yè)縣 發(fā)展和改革局負責指導、協(xié)調項目招投標工作，監(jiān)督項目的實施，定期檢查建設進度統(tǒng)計報表。 七、建議樂業(yè)縣衛(wèi)生局按照《財政部國有建設單位會計制度》（財會字（ 1995） 45 號）的規(guī)定，建立會計核算制度，并按照《財政部關于印發(fā) 基本建設財務管理規(guī)定的通知》（財建（ 2020） 394 號）的開支標準和范圍，嚴格控制各項費用的支出：嚴禁挪用、擠占或用本工程款償還拖欠的其他工程款。 C, 年平均降水量約為 1363 毫米，年無霜期 314 天。原始森林底部地下溶洞高 50— 200 米，寬70150 米，洞中有兩條寬 713 米的地下暗河，是廣西目前河流量最大、流程最遠的地下暗河之一。五臺山原始映山紅以及馬莊母里屯亞母系民俗文化、把吉古老造紙術、火賣生態(tài)文 化村、布柳河壯族風情、高山漢族唱燈藝術等豐富多彩的民族文化風情和人文景觀。 全縣轄 4 鎮(zhèn) 4 鄉(xiāng) ,88 個才寸民委 (社區(qū) )1084 個村民小組， 2020 年底全總人口 15． 9 萬，其中農(nóng)業(yè)人口 萬人，居住著壯、漢、瑤、苗等11 個民族。大部分農(nóng)民生活水平還相 9 當?shù)?，部分農(nóng)民沒有擺脫貧困落后狀況，農(nóng)民因病致貧，因病返貧時有發(fā)生，至今尚有相當部分農(nóng)民生活在溫飽線的邊緣。職稱結構 :副高級職稱 5 人，占 %?，F(xiàn)有職工 24 人，其中衛(wèi)生技術人員 22 人（中 10 級職稱 6 人，初級職稱 16 人，本科 2 人，大專 17 人，中專 3 人）。因此可以說，鄉(xiāng)衛(wèi)生院是在夾縫中求生，更淡不上自我發(fā)展，甚至有可能會逐步喪失提供常見病醫(yī)療服務的主陣地作用以及保障農(nóng)民的生命安全和身體健康作用。因此，衛(wèi)生院實際上并沒有得到多少衛(wèi)生經(jīng)費的實質性補償。為改變幼平中心衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生條件，為全鎮(zhèn)及周邊群眾提供良好的就醫(yī)環(huán)境，促進全鎮(zhèn)各項農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，幼平中心衛(wèi)生院急需擴大業(yè)務用房面積，完善垃圾和污水處理系統(tǒng)。實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療后衛(wèi)生院保健業(yè)務量增加 50％以上，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生條件難以滿足新增的門診和住院病人需要，難以開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作和鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療成果。項目實施必將大 大改善該村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的衛(wèi)生服務環(huán)境，為農(nóng)民群眾提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務，對保護農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟、維護農(nóng)村社會和諧發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對提高全民 15 族素質具有重大意義。 綜上所述，可見項目建設是可行的。以龍頭企業(yè)為紐帶，采取農(nóng)戶 +工廠、農(nóng)戶十公司、農(nóng)戶 +市場場等形式積極推進農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè) 化經(jīng)營，提高農(nóng)民進入市場的組織化程度和農(nóng)業(yè)綜合效益，加快傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的轉變進程。 三、樂業(yè)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務發(fā)展預測 新中國成立以來，樂業(yè)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設有了較大的發(fā)展，尤其是上世紀六十年代，貫徹中央“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點放到農(nóng)村去”的指示精神，國家和地方都投入了大量資金，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，相當一部分衛(wèi)生院在這個時期得到新建、改建、設備得到了補充和更新，有力地促進了當?shù)剞r(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。 37 %的患病農(nóng)民應就診未就診， ％的患病農(nóng)民應住院未住院 (全國衛(wèi) 生服務總調查， 1999 年 )。因此，可以預見，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療在樂業(yè)縣的推行，未來幾年樂業(yè)縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務量將會有較大的增加，營業(yè)收入也將會有較大的提高。按照農(nóng)村衛(wèi)生服務機構的功能劃分，結合當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生需求，在房屋建設上滿足區(qū)域內居民基本醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，提高農(nóng)村衛(wèi)生機構的服務能力和水平。 21 (三 )戶科設置和建設標準 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強產(chǎn)科建設，規(guī)范流程，產(chǎn)房建設標準和平面設計圖見附件。 (六 )鄉(xiāng) (鎮(zhèn) )衛(wèi)生院建設造價原則上按每平方米 700元控制 (不含土地及各種取費），具體根據(jù)氣候、地域等因素上下浮動 1020。 (2)中心衛(wèi)生院根據(jù)服務人口、地理位置和交通條件等因素合理確定， 一般覆蓋 10 萬左右人口，輻射 3— 5 個 一般衛(wèi)生院。 新建一套垃圾和污水處理系統(tǒng)，其中，污水處理系統(tǒng) 90 平方米，醫(yī)用廢棄物及生活垃圾集中處理站 60 平方米，共 150 平方米。 (2)水泥 鄉(xiāng)里有多家水泥經(jīng)營企業(yè)，項目建設所需水泥質量有保證。 氣候條件 樂業(yè)縣地處廣西西北部，全縣屬亞熱帶季風氣候區(qū)，處于低緯度，太 陽輻射 較強，溫度較高，熱量豐富，雨量適中，氣候溫暖，大部分地區(qū)夏長冬短，霜期短，雨熱同季。 三、 污水、廢棄物處理功能設置 按國家《醫(yī)療機構水污染物排放標準》 GB184662020 的要求 ,設置污水、廢棄物處理設施。 二、總平面布置原則： 總平面布局根據(jù)建設要求，對建筑平面、豎向、道路、管線、綠化和環(huán)境等進行綜合設計，并應符合下列要求： l、功能分區(qū)合理，潔污路線清楚，避免或減少交叉感染： 建筑布局緊湊，交通便捷，管理方便； 28 住院、手術、功能檢查等用房應有安靜的環(huán)境； 病室、診療室等主要醫(yī)療用房應是當?shù)氐淖罴殉颍? 有利于獲得良 好的自然通風； 對廢棄物的處理，應按有關規(guī)定做出妥善的安排。 三、立面造型 本項目建筑造型設計結合使用功能及使用性質，在節(jié)約投資以及與周圍原有建筑相協(xié)調的前提下，追求簡潔明快的建筑設計形象。 外裝修 30 以淺藍色和白色外墻涂料為主。 安全疏散及疏散距離 本工程為公共建筑，建筑物耐久年限為二級、耐火等級為三級。 結構選型 根據(jù)該門診樓建筑平面布置及使用要求，此建筑擬采用磚混結構。 33 曝氣機 設計中充分考慮二次污染的防治，避免影響周圍環(huán)境； 積極、穩(wěn)妥地采用可靠、先進、實用的水處理技術和節(jié)能技術及設備，合理利用建設資金； 盡可能利用原有構筑物，節(jié)約投資。沉淀池和生化池所產(chǎn)生的污泥需另作處理。因此該工藝具有耐沖擊負荷、占地省、運行管理方便、處理成本較低的優(yōu)點。 (2)工藝特點： ① 工藝流程完善，各處理單元之間有效互補作用，能適應水量的變化，承受沖擊負荷，確保效果，操作簡單，管理方便。 二、設計范圍： 本次設計 范圍包括：供電系統(tǒng)、照明配電設計及防雷接地設計。 光源及燈具選擇 各房間均采用帶灼‘具的高品質節(jié)能熒光燈，以防止眩目提高照明質量，門廳、走廊、樓梯間及衛(wèi)生 間等場所照明均采用節(jié)能燈為光源的吸頂燈。 39 七、電氣節(jié)能 熒光燈單燈就地功率補償，補償后功率因數(shù)≥ 。利用建筑物四周的柱子鋼筋作為引下線，引下線間距不大于25m。供電電源電壓為 380～ 220V。整個工藝實現(xiàn)自動化，保證處理效果，節(jié)省人力。二是充分攪拌形成紊流，有利于均勻地布水。 ① 格柵池 格柵作為水處理工程中的常用預處理設備，應用十 分廣泛。所排污水中含有大量細菌、病毒、寄生蟲卵以及各種有機、無機有毒藥物、消毒殘液等，并且懸浮性強，沉淀性差，溶解氧少，濁度高，臭味大。 建筑構件裂縫及撓度控制 與水土直接接觸和露天環(huán)境構件，允許裂縫寬度為 ，室內環(huán)境 構件允許裂縫寬度為 ；樓蓋等受彎構件撓度控制按《混凝土結構沒 計規(guī)范》 GB50010— 2020 執(zhí)行。 第四節(jié) 結構設計 方案說明 一、設計依據(jù) l、《建筑結構可靠度設計統(tǒng) — 標準》 GB500682020； 《建筑結構荷載規(guī)范》 6B50009