【正文】 五、防雷與接地 本次的樂(lè)業(yè)縣幼平中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)綜合樓按三類防雷建筑進(jìn)行沒(méi)防，屋面設(shè)置明裝避雷帶及短針?lè)乐苯永?，避雷帶沿屋角、屋脊、屋檐等易受雷擊的部位敷設(shè)，并在整個(gè)屋面組成不大于 20Mx20m 或 24m 16m的網(wǎng)格。 ② 整個(gè)污水消毒處理工藝近可能的利用原有的土建設(shè)施盡可能幫院方節(jié)約投資。污泥的處理： 本公司建議采用 定期抽吸至拉糞車進(jìn)行消毒的 處理方法。 基礎(chǔ)形式 本工程采用墻下條形基礎(chǔ)，地基承載力特征值按 fnk=180KPa 計(jì)算。 墻體材料 外墻： 240 厚燒結(jié)多孔磚；內(nèi)墻： 240 厚燒結(jié)多孔磚 (局部墻厚為 120)。 第三節(jié) 建筑設(shè)計(jì) 方案說(shuō)明 一、設(shè)計(jì)依據(jù) l、《建筑防火設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB50016— 2020； 《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》 GB501892020： 《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB500ll— 200l； 《建筑采光設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》 GB/T 50033— 200l： 確定的建設(shè)規(guī)模； 國(guó)家有關(guān)建筑工程建設(shè)和設(shè)計(jì)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和規(guī)定及當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)規(guī)定。 地震 根據(jù)國(guó)家 2020 年 5 月頒布實(shí)施的《中華人民共和國(guó)地震動(dòng)參數(shù)區(qū)劃圖》 (GBl8306— 2020)的資料，設(shè)計(jì)基本地震加速度 ，場(chǎng)地類別Ⅱ類。 第四章 建設(shè)條件與場(chǎng)址 第一節(jié) 建設(shè)條件 一、地理位置 幼平中心衛(wèi)生院處在幼平鄉(xiāng)人民政府所在地，符合農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù) 24 防保健網(wǎng)和當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng) — 規(guī)劃的要求，位于鄉(xiāng)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心區(qū)，位置醒目、交通便利，方便群眾就醫(yī)，同時(shí)能充分利用了當(dāng)?shù)?的水、電、路等基礎(chǔ)設(shè)施，建設(shè)條件均較好。 (七 )承擔(dān)艾滋病、血吸蟲(chóng)病等防治任務(wù)較重的 — 般衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房面積可以適當(dāng)增加，但不得超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的 10％。 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范建設(shè)。因病致貧和因病返貧率在農(nóng)村地區(qū)較高，農(nóng)村居民的健康不能得到保障。應(yīng)該“圍繞農(nóng)業(yè)辦工業(yè)，辦好工業(yè)促農(nóng)業(yè)”的發(fā)展思路，下大力氣培育農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)，把板栗、八角、核桃、獼猴桃、刺梨、有機(jī)茶、林產(chǎn)品等農(nóng)業(yè)特色產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目從規(guī)模上做大，從競(jìng)爭(zhēng)力上做強(qiáng)，從品質(zhì)上做優(yōu)，打一批具有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)品牌。 綜上所述，樂(lè)業(yè)縣幼平中心衛(wèi)生院在住院用房、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù) 、 垃圾污水處理等方面存在很多實(shí)際困難和具體問(wèn)題，嚴(yán)重地制約了鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)工作的正常運(yùn)行和發(fā)展，不能滿足邊遠(yuǎn)少數(shù)民族貧困山區(qū)人民群眾醫(yī)療保健需要。 幼平中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)綜合樓項(xiàng)目，對(duì)完善幼平中心衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施，提高具診療水平將起到 十分重要的推動(dòng)作用。若任其發(fā)展不久的將來(lái)，鄉(xiāng)衛(wèi)生院將會(huì)面臨關(guān)門(mén)的危險(xiǎn)，這與實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)和諧發(fā)展的目標(biāo)相違背。中級(jí)職稱 104 人，占 %。境內(nèi)有 2 個(gè)國(guó)有林 場(chǎng) (即區(qū)直雅長(zhǎng)林場(chǎng)和縣直同樂(lè)林場(chǎng) )。兩條暗河中，一條冷，一條暖，冷暖兩條河流長(zhǎng)約 30 公里，被稱為鴛鴦暗河。 6 第二章 項(xiàng)目提出的背景和建設(shè)的必要性 第一節(jié) 項(xiàng)目提出的背景 一、自然地理 樂(lè)業(yè)縣位于廣西西北部，北緯 24033/ — 25006/東經(jīng) 106008/— 106051/之間，西北部與貴州接壤，地處黔桂兩者三市（州） 7 縣的結(jié)合部。 二、本項(xiàng)目建設(shè)符合《 2020 年廣西農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系國(guó)債建設(shè)項(xiàng)目 4 實(shí)施方案》的要求。 (2)規(guī)范、規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn) 《民用建筑設(shè)計(jì)通則》 GB503522020； 《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》 GB500162020； 《民用建筑熱工設(shè)計(jì)規(guī)范》（ GB5017693）； 《建筑防雷設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB5005794（ 2020 版）； 《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB500112020； 《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》 GBJ4988； 《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》 GB501892020； 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》 GB18466— 2020； 《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》 GB8978— 1996； 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)生部 1994 年）； 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》（衛(wèi)生部 1994 年）； 《投資項(xiàng)目可行性研究指南（試用版）》，國(guó)家發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)，計(jì)辦投資 [2020]15 號(hào) ； 《建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)方法與參數(shù)》（第二版），國(guó)家計(jì)劃委員會(huì)、建設(shè)部發(fā)布，計(jì)投資 [1993]530 號(hào)。幼平中心衛(wèi)生院作為該項(xiàng)目業(yè)主單位，應(yīng)具備負(fù)責(zé)項(xiàng)目的實(shí)施，監(jiān)督施工的進(jìn)度，保證工程施工和安全，定期如實(shí)上報(bào)工程進(jìn)度統(tǒng)計(jì)報(bào)表，主動(dòng)接受審計(jì)部門(mén)的審計(jì)和監(jiān)督。 二、社會(huì)經(jīng)濟(jì) 樂(lè)業(yè)縣轄區(qū) 4 鎮(zhèn) 4 鄉(xiāng)，有 88 個(gè)村民委（社區(qū)）， 1084 個(gè)村民小組，總面積 2617 平方公里，總?cè)丝?16 萬(wàn)，居住著壯、漢、瑤、苗、布依等多個(gè)民族。廣西壯族自治區(qū)黨委、政府已把樂(lè)業(yè)大石圍天坑群作為繼桂林山水、北海銀灘之后的廣西旅游業(yè)發(fā)展新的一級(jí)來(lái)規(guī)劃和開(kāi)發(fā)，是廣西旅 8 游發(fā)展“十一五“計(jì)劃中的重點(diǎn)項(xiàng)目和開(kāi)發(fā)的重點(diǎn)景區(qū)，樂(lè)業(yè)旅游業(yè)具有廣闊而美好的發(fā)展前景。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)共設(shè)總編制人數(shù) 363 人，在崗醫(yī)務(wù)人員 470 人，實(shí)有在編人員 363 人，各單位有自聃人員 110 人。幼平中心衛(wèi)生院現(xiàn)有職工 24 人，現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房 600 平方米，基本為預(yù)制板房，很多已經(jīng)使用很多年，不滿足 現(xiàn)在的使用要求。一方面，由于衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)緊張、缺乏，無(wú)法購(gòu)置新的技術(shù)設(shè)施 (備 )，衛(wèi)生院僅生的一雙手、 — 只筆、一支體溫針、一臺(tái)血壓計(jì)、一付聽(tīng)診器的“五個(gè) — ”診斷方法，維持衛(wèi)生院的日常業(yè)務(wù)工作。 四、 該院床位少 滿足不了農(nóng)民患者住院的需求 14 樂(lè)業(yè)縣自從開(kāi)發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)之后，農(nóng)民患者在住院就醫(yī)上得到了更大的保障和實(shí)惠。幾年來(lái)經(jīng)濟(jì)發(fā)生巨大變化。然而，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立完善，衛(wèi)生事業(yè)出現(xiàn)新的飛躍，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如縣人民醫(yī)院，發(fā)展速度更快，新技術(shù)設(shè)備不斷增加充實(shí)，門(mén)診業(yè)務(wù)和住院率增長(zhǎng)迅速，形成“縣級(jí)醫(yī)院吃不了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)得吃”的事實(shí)。 自 2020年實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)，該院門(mén)診就診人次及住院人次均比 往年有大幅度提高，如住院人數(shù)從 2020 年的 人次提高到 2020 年 的 多人次，到本院住院分娩的孕產(chǎn)婦也從2020年 的 人 次提高到 2020年 的 人 次等。 （四）預(yù)防保健業(yè)務(wù)用房標(biāo)準(zhǔn) 計(jì)劃免疫“四室”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生院服務(wù)人口，按本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口計(jì)算。 25 交通運(yùn)輸、通訊條件 本項(xiàng)目建設(shè)場(chǎng)址位于新化中心衛(wèi)生院院內(nèi)，靠近馬路邊，交通十分方便，可以滿足項(xiàng)目建設(shè)人流、物流的需要。 ②廢棄物處理設(shè)施設(shè)有廢棄物登記工作室、廢棄物分類貯藏消毒室、焚燒爐等。建筑色彩以白色、淺黃色為主，色調(diào)幽雅協(xié)調(diào)，使整個(gè)建筑富有醫(yī)療建筑的清新恬人感。 第四節(jié) 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) 方案說(shuō)明 一、設(shè)計(jì)依據(jù) l、《建筑結(jié)構(gòu)可靠度設(shè)計(jì)統(tǒng) — 標(biāo)準(zhǔn)》 GB500682020； 《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》 6B50009200l(2020 年版 )； 《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB50007— 2020； 《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB500102020； 《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》 GBJ500ll— 200l； 《砌體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB50003200l； 《多孔磚砌體結(jié)構(gòu)技術(shù)規(guī)范》 JGJl37— 200l(2020 年版 )： 其它現(xiàn)行的國(guó)家、部門(mén)及地方頒布的有關(guān)法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和規(guī)定。所排污水中含有大量細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)卵以及各種有機(jī)、無(wú)機(jī)有毒藥物、消毒殘液等，并且懸浮性強(qiáng)，沉淀性差，溶解氧少，濁度高，臭味大。二是充分?jǐn)嚢栊纬晌闪鳎欣诰鶆虻夭妓?。供電電源電壓?380～ 220V。 39 七、電氣節(jié)能 熒光燈單燈就地功率補(bǔ)償，補(bǔ)償后功率因數(shù)≥ 。 二、設(shè)計(jì)范圍： 本次設(shè)計(jì) 范圍包括：供電系統(tǒng)、照明配電設(shè)計(jì)及防雷接地設(shè)計(jì)。因此該工藝具有耐沖擊負(fù)荷、占地省、運(yùn)行管理方便、處理成本較低的優(yōu)點(diǎn)。 33 曝氣機(jī) 設(shè)計(jì)中充分考慮二次污染的防治，避免影響周圍環(huán)境； 積極、穩(wěn)妥地采用可靠、先進(jìn)、實(shí)用的水處理技術(shù)和節(jié)能技術(shù)及設(shè)備，合理利用建設(shè)資金； 盡可能利用原有構(gòu)筑物，節(jié)約投資。 安全疏散及疏散距離 本工程為公共建筑，建筑物耐久年限為二級(jí)、耐火等級(jí)為三級(jí)。 三、立面造型 本項(xiàng)目建筑造型設(shè)計(jì)結(jié)合使用功能及使用性質(zhì)，在節(jié)約投資以及與周圍原有建筑相協(xié)調(diào)的前提下，追求簡(jiǎn)潔明快的建筑設(shè)計(jì)形象。 三、 污水、廢棄物處理功能設(shè)置 按國(guó)家《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》 GB184662020 的要求 ,設(shè)置污水、廢棄物處理設(shè)施。 (2)水泥 鄉(xiāng)里有多家水泥經(jīng)營(yíng)企業(yè)，項(xiàng)目建設(shè)所需水泥質(zhì)量有保證。 (2)中心衛(wèi)生院根據(jù)服務(wù)人口、地理位置和交通條件等因素合理確定， 一般覆蓋 10 萬(wàn)左右人口，輻射 3— 5 個(gè) 一般衛(wèi)生院。 21 (三 )戶科設(shè)置和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，規(guī)范流程，產(chǎn)房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和平面設(shè)計(jì)圖見(jiàn)附件。因此，可以預(yù)見(jiàn)，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療在樂(lè)業(yè)縣的推行，未來(lái)幾年樂(lè)業(yè)縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量將會(huì)有較大的增加，營(yíng)業(yè)收入也將會(huì)有較大的提高。 三、樂(lè)業(yè)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展預(yù)測(cè) 新中國(guó)成立以來(lái)，樂(lè)業(yè)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)有了較大的發(fā)展，尤其是上世紀(jì)六十年代，貫徹中央“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的指示精神，國(guó)家和地方都投入了大量資金，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，相當(dāng)一部分衛(wèi)生院在這個(gè)時(shí)期得到新建、改建、設(shè)備得到了補(bǔ)充和更新，有力地促進(jìn)了當(dāng)?shù)剞r(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。 綜上所述，可見(jiàn)項(xiàng)目建設(shè)是可行的。實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療后衛(wèi)生院保健業(yè)務(wù)量增加 50％以上，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生條件難以滿足新增的門(mén)診和住院病人需要，難以開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作和鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療成果。因此，衛(wèi)生院實(shí)際上并沒(méi)有得到多少衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的實(shí)質(zhì)性補(bǔ)償?，F(xiàn)有職工 24 人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員 22 人（中 10 級(jí)職稱 6 人，初級(jí)職稱 16 人，本科 2 人，大專 17 人，中專 3 人）。大部分農(nóng)民生活水平還相 9 當(dāng)?shù)?，部分農(nóng)民沒(méi)有擺脫貧困落后狀況，農(nóng)民因病致貧，因病返貧時(shí)有發(fā)生，至今尚有相當(dāng)部分農(nóng)民生活在溫飽線的邊緣。五臺(tái)山原始映山紅以及馬莊母里屯亞母系民俗文化、把吉古老造紙術(shù)、火賣生態(tài)文 化村、布柳河壯族風(fēng)情、高山漢族唱燈藝術(shù)等豐富多彩的民族文化風(fēng)情和人文景觀。 C, 年平均降水量約為 1363 毫米，年無(wú)霜期 314 天。 5 二、根據(jù)項(xiàng)目建設(shè)程序，建議由樂(lè)業(yè)縣 發(fā)展和改革局負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)項(xiàng)目招投標(biāo)工作，監(jiān)督項(xiàng)目的實(shí)施，定期檢查建設(shè)進(jìn)度統(tǒng)計(jì)報(bào)表。 新建廢棄物處理設(shè)施（焚燒爐、儲(chǔ)藏室、工作室等） 60 平方米 項(xiàng)目總投資： 121萬(wàn)元 資金來(lái)源： 申請(qǐng)中央預(yù)算內(nèi)資金 100 萬(wàn)元，地方配套 21 萬(wàn)元。 四、樂(lè)業(yè)縣是“老、少、邊、山、窮”地區(qū)，是少數(shù)民族聚居地，本項(xiàng)目的建設(shè)能較大改善該鄉(xiāng)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)備和較大提高其醫(yī)療水平，使少數(shù)民族群眾的身體健康有了進(jìn)一步的保障，有利于民族團(tuán)結(jié)和社會(huì)穩(wěn)定，體現(xiàn)黨和國(guó)家對(duì)少數(shù)民族的關(guān)懷，符合黨和國(guó)家的民族政策和扶貧政策。樂(lè)業(yè)是會(huì)聚“老少邊山窮庫(kù)”六大特色的國(guó)家級(jí)貧困縣。大石圍天坑底部暗河下游 6 公里處，有一條寬 3050 米，高約 100 米的瀑布，被專家稱為地下第一型瀑布。耕地總面積 萬(wàn)畝，其中水田 萬(wàn)畝。全縣 88 個(gè)行政村（社區(qū)）共 有鄉(xiāng)村醫(yī)生152 人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形同虛設(shè)，不能為 農(nóng)民患者提供相應(yīng)衛(wèi)生醫(yī)療保健服務(wù)，農(nóng)民群眾看病難、治療難的現(xiàn)象比較突出，農(nóng)民群眾因病返貧、因病致貧的現(xiàn)象比較普遍。 13 二、是完善醫(yī)療體系建設(shè)的需要 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為醫(yī)療體系的 — 個(gè)重要組成部分，是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的樞紐。 第三節(jié) 項(xiàng)目建設(shè)的可行性 一、近年來(lái)，樂(lè)業(yè)縣為搞好扶貧開(kāi)發(fā)工作，認(rèn)真實(shí)施國(guó)家扶貧攻堅(jiān)計(jì)劃，緊緊抓住國(guó)家實(shí)施西部大開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略的有利契機(jī)，在加快全縣經(jīng)濟(jì)建設(shè)的同時(shí)，集中力量大打扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。立足于縣域物質(zhì)資源和人文資源，合理調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，以“一 村一品、一鄉(xiāng)一業(yè) — 縣 — 支柱”為目標(biāo)，因地制宜培植各具地方優(yōu)勢(shì)的特 色支柱產(chǎn)業(yè)和支柱產(chǎn)品，加速培育縣域經(jīng)濟(jì)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。 黨的“十六大”以后，國(guó)家加大了對(duì)“三農(nóng)”的投入，尤其是國(guó)家特別重視農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)， 2020 年， 10 月 19 日出臺(tái)了《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn) — 步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，明確提出到 2020 年，中國(guó)新型農(nóng)合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民，基本解決農(nóng)民群 眾看不起病、看病難、看病貴的問(wèn)題。 二、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) (— )鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)滿足基本服務(wù)功能和當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)需要，包括醫(yī)療、預(yù) 防保健、行政和輔助用房等部分。 各