抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則-在線瀏覽
2025-07-16 20:12本頁面
【正文】 嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用 要進(jìn)一步加強(qiáng)氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用的管理，嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用指征，控制臨床應(yīng)用品種數(shù)量。應(yīng)嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物 作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。 （三）抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理 嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度 各科室必須嚴(yán)格按照《廣州市中西醫(yī)結(jié)合 醫(yī)院抗菌藥物分級管理辦法》，落實(shí)各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，預(yù)防和糾正不合理應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)象。 加強(qiáng)臨床微生物檢測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制 按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》要求，加強(qiáng)臨床微生物檢測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，提高病原學(xué)診斷水平，定期（每季度）分析報告本院細(xì)菌耐藥情況，要根據(jù)全國和本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，結(jié)合本院實(shí)際情況，建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。 各臨床科室抗菌藥物使用率監(jiān)測制度 根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》規(guī)定要求，我院現(xiàn)明確將抗菌藥物使用率作為醫(yī)療指標(biāo)進(jìn)行定期監(jiān)測。在院內(nèi)公布相關(guān)處理結(jié)果。 （ 1） ．醫(yī)生未按權(quán)限使用抗菌藥物，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣 300 元； （ 2） ．氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療非用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣 300 元； （ 3） ．規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師未開具皮試醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰 300 元； （ 4） ．處方用藥與臨床診斷不相符，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶?歷扣罰 300 元； （ 5） ．劑量、用法不正確，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰 300 元； （ 6） ．選用劑型與給藥途徑不合理，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰 300 元； （ 7） ．有重復(fù)給藥現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰 300 元； （ 8） ．有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰 300 元； （ 9） ．擇期手術(shù)未在術(shù)前 小時，或未在麻醉開始時首次給藥（剖宮產(chǎn)為結(jié)扎臍帶后給藥），發(fā)現(xiàn)一份病歷扣罰 300 元； （ 10） ．未按照《常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表》選擇術(shù)前預(yù)防用藥，發(fā)現(xiàn)一份病歷扣罰 300 元； （ 11） ．Ⅰ類切口手術(shù)、清潔 污染手術(shù)的圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物使用時間超過 48 小時，發(fā)現(xiàn)一份病歷扣罰 300 元； （ 12） ．未根據(jù)病種選擇藥物的療程，發(fā)現(xiàn)一份病歷扣罰 300 元； （ 13） ．未依據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物且未說明理由，發(fā)現(xiàn)一份病歷扣罰 300 元； （ 14） ．病程記錄中未對抗菌藥物使用目的、更換藥物、停用藥物進(jìn)行分析說明，發(fā)現(xiàn)一份病歷扣罰 300 元； （ 15） ．發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)未上報，發(fā)現(xiàn)一例扣罰 300 元； （ 16） ．其它用藥不適宜情況，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰 300 元； （ 17） ．超出年度抗菌藥物使用率控制標(biāo)準(zhǔn)， （門診∠ 20%，住院∠ 60%） 每超過 1%扣罰 500 元。 醫(yī)務(wù)科、藥劑科、院感科參與考核管理。 （四）、本文自發(fā)文之日起實(shí)施。 2. Ⅰ類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢唑啉 12g；頭孢拉定 12g；頭孢呋辛 ；頭孢曲松 12g；甲硝唑 。必要時可聯(lián)合使用。 6 廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院抗菌藥物使用分級管理目錄 分類 非限制使用 限制使用 特殊使用 青霉素類 青霉素 磺芐西林 芐星青霉素 美洛西林 氨芐西林 美洛西林 /舒巴坦 頭孢菌素類 非限制使用 限制使用 特殊使用 頭孢克洛（第 2 代） 頭孢替唑鈉（第 1 代） 頭孢唑林（第 1 代） 頭孢他啶（第 3 代） 頭孢吡肟（注射第 4 代） 頭孢呋辛 (
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