【正文】 ”的主題、向全世界發(fā)出了合理使用抗菌藥物、遏制細(xì)菌耐藥的呼聲。但令人沮喪的是、抗菌藥物研究與開(kāi)發(fā)已經(jīng)走入十分困難的階段、跨國(guó)制藥企業(yè)紛紛離開(kāi)抗菌藥物研發(fā)領(lǐng)域、新型抗菌藥物研發(fā)成本日益增加、對(duì)具有抗耐藥菌作用的新型抗菌藥物的期待已經(jīng)變得遙遙無(wú)期、遏制細(xì)菌耐藥必須尋求其他的有效措施。合理用藥是指“安全、有效、經(jīng)濟(jì)”的使用各種藥物、使患者接受與其疾病相適應(yīng)的藥物治療、使藥物治療獲取最高的性價(jià)比結(jié)果。這些結(jié)果指出、合理用藥是一個(gè)受諸多因素影響的過(guò)程、是一項(xiàng)需要持續(xù)改進(jìn)的工作。即或如此、尚不能保證各種藥物、特別是抗菌藥物能被正確合理的應(yīng)用。國(guó)外成功的經(jīng)驗(yàn)告訴我們、抗菌藥物管理制度與體系對(duì)臨床乃至全部抗菌藥物的應(yīng)用具有十分重要的價(jià)值、如瑞典控制耐藥戰(zhàn)略項(xiàng)目（STRAMA)、歐洲各國(guó)以及我國(guó)香港地區(qū)的抗菌藥物導(dǎo)向計(jì)劃（stewardship)、澳大利亞的抗菌藥物分級(jí)管理制度等在抗菌藥物合理使用中發(fā)揮了極其重要的作用。《中華人民共和國(guó)藥品管理法》指出制定該法律的宗旨是“為加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理、保證藥品質(zhì)量、保障人體用藥安全、維護(hù)人民身體健康和用藥的合法權(quán)益（第一條)”；第五十八條規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向患者提供所用藥品的價(jià)格清單；醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的辦法如實(shí)公布其常用藥品的價(jià)格、加強(qiáng)合理用藥的管理。國(guó)務(wù)院根據(jù)該法律、制定了《藥品管理法實(shí)施條例》。《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（1998年）第二十二條規(guī)定、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中需要“遵守法律、法規(guī)、遵守技術(shù)操作規(guī)范”、“樹立敬業(yè)精神、遵守職業(yè)道德、履行醫(yī)師職責(zé)”、“努力鉆研業(yè)務(wù)、更新知識(shí)、提高專業(yè)技術(shù)水平”等、這些條款對(duì)合理用藥也具有非常重要的意義。衛(wèi)生行政管理部門還根據(jù)合理用藥要求、先后制定與頒布了許多部門法規(guī)和制度。此外、第四十四條、四十五條、四十六條還對(duì)不合格處方的點(diǎn)評(píng)、處理等做出了詳細(xì)規(guī)定?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》則對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥體系建設(shè)、人才培養(yǎng)、用藥監(jiān)督等做出了詳細(xì)規(guī)定。上述有關(guān)法律、法規(guī)為我國(guó)臨床抗菌藥物合理使用奠定了制度基礎(chǔ)、提供了技術(shù)原則、也是制定本辦法的法制基石和依據(jù)。第二條本辦法所稱抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物、不包括治療結(jié)核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。隨著制藥技術(shù)的進(jìn)步、人們可以通過(guò)化學(xué)合成得到和抗生素具有類似抗菌作用的藥品、如磺胺、喹諾酮類、惡唑烷酮類等、這些被稱為化學(xué)合成抗菌藥物；迄今為止、臨床應(yīng)用的抗菌藥物（antibacterialagents)包括抗菌抗生素和化學(xué)合成抗菌藥物?？咕幬锕芾硇枰P(guān)注主要矛盾和主要問(wèn)題、在臨床實(shí)踐中、由于抗菌藥物種類多、臨床應(yīng)用廣泛、常易導(dǎo)致不合理使用、成為細(xì)菌耐藥的主要原因、需要通過(guò)行政管理和技術(shù)支持加以規(guī)范?？共《舅幬锓N類較少、具有明確效果的抗病毒藥物主要限于抗HIV、抗HBV、抗HCV等、臨床應(yīng)用具有特殊的適應(yīng)證和指南、使用人群特別；抗寄生蟲藥也具有相似情況。中藥是我國(guó)特有的醫(yī)藥資源、長(zhǎng)期以來(lái)為民族健康做出了貢獻(xiàn)。從藥學(xué)特性和臨床治療體系來(lái)看、中藥不屬于抗菌藥物范疇、不納入本辦法管理之列。第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。【釋義】本辦法為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理法規(guī)、目的在于規(guī)范各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床抗菌藥物應(yīng)用、屬于衛(wèi)生行政管理部門法規(guī)、衛(wèi)生部以及縣以上地方衛(wèi)生行政主管部門負(fù)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理責(zé)任、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理屬于其中一項(xiàng)工作任務(wù)、衛(wèi)生行政主管部門屬于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理主體。第四條本辦法適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。本辦法所指醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括從個(gè)體診所到三級(jí)醫(yī)院的所有從事臨床診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、包括非營(yíng)利性、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、也包括公立、私立、合資、外資等各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！踞屃x】按照世界衛(wèi)生組織1985年內(nèi)羅畢合理用藥大會(huì)所制定的定義、合理用藥指：患者所用藥物必須與其所患疾病相符合、藥物使用方法必須與其個(gè)體情況相匹配、所耗費(fèi)的社會(huì)資源應(yīng)該最低?？咕幬锖侠硎褂靡膊焕?、需要遵循“安全、有效、經(jīng)濟(jì)”的原則。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床工作者、必須按照合理用藥原則、在抗菌藥物遴選、采購(gòu)、調(diào)劑、使用、評(píng)價(jià)等過(guò)程中、熟悉各種抗菌藥物及其制劑的藥學(xué)、藥理學(xué)、臨床療效、安全性、價(jià)格等相關(guān)內(nèi)容、根據(jù)患者感染類別、病理生理狀況、感染病原菌種類和敏感性、以及藥物性價(jià)比等選擇抗菌藥物并制定優(yōu)化的給藥方案、達(dá)到合理用藥目標(biāo)。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素、將抗菌藥物分為三級(jí)：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)?？咕幬锓旨?jí)管理目錄由各省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定、報(bào)衛(wèi)生部備案。其中抗菌藥物分級(jí)管理是國(guó)際通行的方法、大量的實(shí)踐證明其對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理具有突出效果、可以減少不必要的抗菌藥物使用、提高抗菌藥物合理使用水平、減少細(xì)菌耐藥、節(jié)約醫(yī)療資源、對(duì)患者治療不會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響?？咕幬锓N類多、藥學(xué)特點(diǎn)差異大、臨床適應(yīng)證各異、安全性各不相同、產(chǎn)品間價(jià)格懸殊、對(duì)細(xì)菌耐藥的影響不一致、臨床醫(yī)師對(duì)抗菌藥物的熟悉程度也有不同、臨床應(yīng)用過(guò)程中為合理使用各類抗菌藥物、使其充分發(fā)揮各自效果、避免細(xì)菌耐藥、減少不良反應(yīng)、節(jié)約醫(yī)療資源、需要對(duì)抗菌藥物應(yīng)用對(duì)象、適用范圍、處方權(quán)限等進(jìn)行分類。澳大利亞《抗菌藥物治療指南》建議醫(yī)院應(yīng)將抗菌藥物分為以下三類：非限制類、限制類和排除類。②限制類：由于某些耐藥菌的出現(xiàn)、價(jià)格因素或安全性原因、使一些抗菌藥物的使用受到限制、限制程度分為很多情況、如對(duì)一張?zhí)幏街械乃幬镞M(jìn)行限量、只能在特殊情況下使用、只能限于某些醫(yī)生或特殊科室、只能在會(huì)診后得到臨床微生物學(xué)家、感染科醫(yī)生或其他相應(yīng)委員會(huì)指定的臨床醫(yī)生同意后使用等。③排除類：此類藥物包括被認(rèn)為沒(méi)有任何優(yōu)點(diǎn)超過(guò)現(xiàn)有藥物的抗菌藥物。所有新型抗菌藥物應(yīng)自動(dòng)歸入此類、直至相應(yīng)醫(yī)院藥事委員會(huì)認(rèn)定它們?cè)谥委熤械牡匚粸橹?。非限制?jí)可以由所有醫(yī)師處方、包括一些常用、安全性好的藥物、如青霉素G、苯唑西林、氨芐西林、阿莫西林、頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢呋辛酯、頭孢西丁等；限制級(jí)藥物被限定用于所規(guī)定的適應(yīng)證、如哌拉西林/他唑巴坦（多重耐藥而僅對(duì)該藥敏感細(xì)菌感染、肺囊性纖維化感染)、氨曲南（嚴(yán)重革蘭陰性菌感染者且對(duì)其他b內(nèi)酰胺類藥物過(guò)敏者、肺囊性纖維化感染、部分外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥)、美羅培南（多重耐藥僅對(duì)該藥物敏感細(xì)菌感染、中性粒細(xì)胞減少發(fā)熱者備選藥物、肺囊性纖維化感染)、阿米卡星（限于對(duì)慶大霉素耐藥而對(duì)該藥敏感細(xì)菌感染、AIDS和肺囊性纖維化患者感染）等；控制級(jí)藥物一般只能用72小時(shí)、此后需要獲得感染科醫(yī)師同意才能繼續(xù)使用、如頭孢曲松、頭孢吡肟、氨芐西林/舒巴坦、阿奇霉素注射液、萬(wàn)古霉素注射劑；專家級(jí)藥物多為臨床重要、安全性存在隱患、新型抗菌藥物等、如兩性霉素B、氯霉素、達(dá)托霉素、利奈哩胺、替加環(huán)素等。我國(guó)香港地區(qū)在2003年實(shí)施抗菌藥物導(dǎo)向計(jì)劃、將碳青霉烯類、萬(wàn)古霉素、部分三代頭孢菌素等納入限制性使用抗菌藥物、對(duì)控制該地區(qū)細(xì)菌耐藥發(fā)揮了積極作用。無(wú)論對(duì)抗菌藥物分類依據(jù)、分類方法以及分類稱謂如何、大多具有共同之處、如抗菌藥物分線（一、二、三線）主要強(qiáng)調(diào)在感染治療中用藥的先后、但實(shí)際上也是根據(jù)患者情況應(yīng)用抗菌藥物、對(duì)于嚴(yán)重、耐藥菌感染、并不一定必須首先選擇一線藥物?？咕幬锓旨?jí)管理所涉及內(nèi)容包括藥物使用范圍、醫(yī)師的處方權(quán)限兩部分內(nèi)容、具體細(xì)則見(jiàn)本辦法其他條款。非限制使用級(jí)抗菌藥物包括經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效、對(duì)病原菌耐藥性影響較小、價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物、主要包括治療輕中度感染、口服給藥的抗菌藥物、一般國(guó)家基本藥物所列抗菌藥物可以納入這類藥物管理。②需要嚴(yán)格控制使用、避免病原菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物、主要為臨床價(jià)值十分重要、需要備加保護(hù)的重要抗菌藥物、主要用于一些耐藥菌和嚴(yán)重感染治療的藥物、如碳青霉烯類、糖肽類、利奈唑胺等。④價(jià)格昂貴的抗菌藥物（如達(dá)托霉素、抗深部真菌感染藥物等)。按照本辦法規(guī)定、各省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門根據(jù)各地區(qū)情況、嚴(yán)格按照本辦法所規(guī)定的分類原則（安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素）、制定各地分級(jí)管理目錄；這一規(guī)定主要體現(xiàn)了對(duì)不同地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物供應(yīng)、醫(yī)療保健體系、細(xì)菌耐藥情況等的考慮。分級(jí)管理目錄的制定需要充分征求醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員的意見(jiàn)、適當(dāng)范圍內(nèi)征詢制藥企業(yè)、患者、相關(guān)管理部門等意見(jiàn)、實(shí)事求是、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪M(jìn)行制定。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)各地區(qū)分級(jí)管理目錄確定各自抗菌藥物處方集、醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)醫(yī)療工作性質(zhì)、將衛(wèi)生廳（局）規(guī)定的下一級(jí)抗菌藥物調(diào)整為上一級(jí)抗菌藥物進(jìn)行管理（如非限制級(jí)調(diào)整為限制級(jí))、但不能將上一級(jí)抗菌藥物調(diào)整為下一級(jí)藥物進(jìn)行管理（如不能把特殊使用級(jí)藥物調(diào)整為限制使用級(jí))?？咕幬锓旨?jí)管理目錄應(yīng)該實(shí)行動(dòng)態(tài)管理、各地區(qū)應(yīng)該根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)、抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)、藥物不良反應(yīng)報(bào)告、藥品供應(yīng)狀況、藥品價(jià)格調(diào)整等進(jìn)行適當(dāng)修訂、修訂周期一般不短于1年?！踞屃x】本條是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在抗菌藥物管理中責(zé)任人的確定。同時(shí)該條內(nèi)容與第四部分、第五部分中部分條款相呼應(yīng)、如抗菌藥物列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)級(jí)、評(píng)等和評(píng)價(jià)等內(nèi)容也列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量考評(píng)體系、同時(shí)抗菌藥物管理也納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任用考核指標(biāo)、表明抗菌藥物臨床應(yīng)用管理屬于醫(yī)院院長(zhǎng)（或法人）的直接任務(wù)。抗菌藥物是臨床應(yīng)用最為廣泛的藥品、涉及幾乎每一個(gè)專業(yè)和每一科室、與醫(yī)師、藥師、護(hù)理、管理等人員均密切相關(guān)。為此、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理中、需要醫(yī)院院長(zhǎng)（或法人）親自掛帥、建立高效運(yùn)行的管理體系、設(shè)定明確的管理目標(biāo)、制訂實(shí)施管理辦法、設(shè)置日常管理部門（抗菌藥物管理小組或法人)、培養(yǎng)專業(yè)人才與團(tuán)隊(duì)。【釋義】抗菌藥物臨床應(yīng)用管理是合理用藥的iE要組成部分、需要持續(xù)開(kāi)展工作、是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常規(guī)專業(yè)與管理工作之一、需要有日常運(yùn)行管理機(jī)構(gòu)和管理機(jī)制?？咕幬锱R床應(yīng)用管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程、涉及抗菌藥物臨床應(yīng)用的各方面、包括藥品采購(gòu)、供應(yīng)、調(diào)劑、使用、評(píng)估等、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立健全相應(yīng)管理制度和規(guī)范、如“抗菌藥物管理小組工作制度”、“抗菌藥物遴選采購(gòu)制度”、“抗菌藥物處方集”、“抗菌藥物分級(jí)管理制度”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)制度”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用教育培訓(xùn)制度”、“醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)管理制度”、“細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與耐藥預(yù)警制度”、“抗菌藥物不合理應(yīng)用處罰規(guī)定”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警制度”等。二級(jí)以上的醫(yī)院、婦幼保健院及?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱二級(jí)以上醫(yī)院）應(yīng)當(dāng)在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)立抗菌藥物管理工作組。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立抗菌藥物管理工作小組或者指定專（兼）職人員、負(fù)責(zé)具體管理工作。按照國(guó)際慣例和抗菌藥物管理需求、抗菌藥物合理應(yīng)用是一項(xiàng)需要持續(xù)開(kāi)展的工作、應(yīng)該作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常工作內(nèi)容之一、需要建立長(zhǎng)期負(fù)責(zé)的機(jī)構(gòu)從事該項(xiàng)工作?？咕幬锕芾硇〗M成員應(yīng)當(dāng)包括行政管理人員（醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)管理人員）和專業(yè)人員（藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、醫(yī)院感染管理、臨床科室、護(hù)理等)、小組成員需要比較廣泛的人員組成、應(yīng)該是一支專業(yè)、高效的團(tuán)隊(duì)。工作繁忙、無(wú)法保證足夠時(shí)間參與工作組活動(dòng)的人員、一般不適合參加工作組。二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該指定專人負(fù)責(zé)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作、可由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師或藥師擔(dān)任,其工作內(nèi)容、工作方式與抗菌藥物管理工作組相同。根據(jù)我國(guó)實(shí)際情況、不同地區(qū)已經(jīng)形成的抗菌藥物管理體系可以保留并不斷完善、如部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理日常運(yùn)行任務(wù)由藥學(xué)部門或醫(yī)院感染控制部門承擔(dān)、這些機(jī)構(gòu)可以繼續(xù)原有的管理體系、按照本辦法要求、在實(shí)際工作中與其他部門廣泛合作、做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理。它是抗菌藥物專業(yè)技術(shù)和臨床應(yīng)用管理的支撐、監(jiān)督、咨詢組織、醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)負(fù)責(zé)與抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)的行政事務(wù)監(jiān)督管理工作、藥學(xué)部門負(fù)責(zé)與抗菌藥物專業(yè)技術(shù)相關(guān)的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)與監(jiān)督管理工作。我國(guó)已制定頒布的法規(guī)、法規(guī)性文件和技術(shù)規(guī)范主要有：2001年2月28日修訂頒布《中華人民共和國(guó)藥品管理法》；2007年2月14日修訂發(fā)布《處方管理辦法》。2011年版《醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)》、以及2004年8月19日公布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要按照目標(biāo)管理要求、分別制定各專業(yè)臨床科室具體指標(biāo)和管理要求、保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理達(dá)到管理部門要求。(二）審議本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄、制定抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件、并組織實(shí)施；【釋義】各醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作組負(fù)責(zé)遴選制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物處方集和抗菌藥物供應(yīng)目錄、提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審議通過(guò)；有條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)可制定抗菌藥物臨床應(yīng)用指南。并通過(guò)教育、培訓(xùn)、監(jiān)督、檢查等方式貫徹實(shí)施。(三）對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)、定期分析、評(píng)估、上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息、提出干預(yù)和改進(jìn)措施；【釋義】抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)可以獲得抗菌藥物應(yīng)用情況、發(fā)現(xiàn)臨床應(yīng)用中存在的問(wèn)題和原因、掌握管理辦法執(zhí)行情況和實(shí)施效果、是抗菌藥物合理使用持續(xù)改進(jìn)所必備的技術(shù)支持。抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)工作應(yīng)按照“衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)”的設(shè)計(jì)思路、統(tǒng)一的監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)與分析軟件落實(shí)實(shí)施。監(jiān)測(cè)頻度：常規(guī)監(jiān)測(cè)應(yīng)當(dāng)按照“衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)”的規(guī)定執(zhí)行、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)應(yīng)當(dāng)按照本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況設(shè)定。細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)是了解細(xì)菌耐藥變遷、耐藥譜以及耐藥特征的主要手段、也是指導(dǎo)臨床抗菌藥物選擇、開(kāi)展細(xì)菌耐藥機(jī)制研究、考察耐藥控制效果、制定臨床抗感染指南等的基礎(chǔ)。各種細(xì)菌耐藥根據(jù)其所設(shè)定的目標(biāo)不同、監(jiān)測(cè)的方法、時(shí)間段、抗菌藥物以及目標(biāo)細(xì)菌差異較大；根據(jù)本辦法所規(guī)定情況、我國(guó)需要建立國(guó)家、省市區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)、形成細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)的立體網(wǎng)絡(luò)、獲得全面耐藥信息、指導(dǎo)臨床抗菌藥物應(yīng)用與管理、為抗菌藥物管理政策制定提供技術(shù)支持。根據(jù)這一現(xiàn)狀、衛(wèi)生部全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)將進(jìn)一步擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍、提高覆蓋面、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)管理和質(zhì)量控制、提高監(jiān)測(cè)報(bào)告的時(shí)效性。按照本辦法規(guī)定、省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)該在所轄區(qū)域內(nèi)、委托臨床微生物檢測(cè)技術(shù)力量雄厚的單位承擔(dān)該任務(wù)；省級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)工作與衛(wèi)生部監(jiān)測(cè)網(wǎng)之間應(yīng)該形成相互補(bǔ)充的格局、監(jiān)測(cè)成員單位除各自三級(jí)醫(yī)院外、需要注意納入二級(jí)醫(yī)院和?？漆t(yī)院；為保證各省級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)和衛(wèi)生部監(jiān)測(cè)網(wǎng)間的協(xié)同發(fā)展和信息共享、省級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)和衛(wèi)生部監(jiān)測(cè)網(wǎng)間加強(qiáng)溝通、省級(jí)網(wǎng)絡(luò)可以參照衛(wèi)生部監(jiān)測(cè)方案開(kāi)展工作、共享監(jiān)測(cè)軟件系統(tǒng)、反饋監(jiān)測(cè)信息等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐