抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實施細(xì)則-wenkub.com
2025-05-09 20:12 本頁面
【正文】 緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過 1 日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。 （二）、分級管理辦法 1．臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 ，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點、藥物價格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療”，一般對輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進行治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。 門診不得使用特殊級抗生素 . 7 抗菌藥物分級管理 辦法 為提高細(xì)菌性感染的抗菌治療水平，保障患者用藥安全及減少細(xì)菌耐藥性，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 、 《衛(wèi)生部 關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知 》 以及我院的實際情況， 根據(jù)抗菌藥物特點、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng) 以及藥品價格 等因素，我院的抗菌藥物按非限制使用、限制使用與特殊使用三類進行分級管理。必要時可聯(lián)合使用。 （四）、本文自發(fā)文之日起實施。 （ 1） ．醫(yī)生未按權(quán)限使用抗菌藥物，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣 300 元； （ 2） ．氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗性治療非用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣 300 元； （ 3） ．規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師未開具皮試醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰 300 元； （ 4） ．處方用藥與臨床診斷不相符，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶?歷扣罰 300 元； （ 5） ．劑量、用法不正確，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰 300 元； （ 6） ．選用劑型與給藥途徑不合理，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰 300 元； （ 7） ．有重復(fù)給藥現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰 300 元； （ 8） ．有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰 300 元； （ 9） ．擇期手術(shù)未在術(shù)前 小時，或未在麻醉開始時首次給藥（剖宮產(chǎn)為結(jié)扎臍帶后給藥），發(fā)現(xiàn)一份病歷扣罰 300 元； （ 10） ．未按照《常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表》選擇術(shù)前預(yù)防用藥，發(fā)現(xiàn)一份病歷扣罰 300 元； （ 11） ．Ⅰ類切口手術(shù)、清潔 污染手術(shù)的圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物使用時間超過 48 小時，發(fā)現(xiàn)一份病歷扣罰 300 元； （ 12） ．未根據(jù)病種選擇藥物的療程，發(fā)現(xiàn)一份病歷扣罰 300 元； （ 13） ．未依據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物且未說明理由，發(fā)現(xiàn)一份病歷扣罰 300 元； （ 14） ．病程記錄中未對抗菌藥物使用目的、更換藥物、停用藥物進行分析說明，發(fā)現(xiàn)一份病歷扣罰 300 元； （ 15） ．發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)未上報，發(fā)現(xiàn)一例扣罰 300 元； （ 16） ．其它用藥不適宜情況，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰 300 元； （ 17） ．超出年度抗菌藥物使用率控制標(biāo)準(zhǔn)， （門診∠ 20%，住院∠ 60%） 每超過 1%扣罰 500 元。 各臨床科室抗菌藥物使用率監(jiān)測制度 根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》規(guī)定要求，我院現(xiàn)明確將抗菌藥物使用率作為醫(yī)療指標(biāo)進行定期監(jiān)測。 （三）抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理 嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度 各科室必須嚴(yán)格按照《廣州市中西醫(yī)結(jié)合 醫(yī)院抗菌藥物分級管理辦法》，落實各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，預(yù)防和糾正不合理應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)象。 嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用 要進一步加強氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用的管理，嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用指征，控制臨床應(yīng)用品種數(shù)量。Ⅰ類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用時，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時間。 以嚴(yán)格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點，進一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理 根據(jù)《抗
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