20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝膽胰外科病人的-在線瀏覽
2024-11-16 06:50本頁(yè)面
【正文】 mmHg。ng)，肌緊張、反跳痛。B超檢查示：膽囊內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)光團(tuán)伴聲影，近端膽管擴(kuò)張。x236。,www.themegallery.com,Company Logo,膽道疾病(j237。ng) 病人的護(hù)理,第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。b236。w232。急性膽囊炎、慢性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC),膽道先天 性畸形,先天性膽道閉鎖、先天性膽管擴(kuò)張癥(先天性膽總管囊腫),第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,www.themegallery.com,Company Logo,膽囊結(jié)石及急性(j237。ng)膽囊炎,臨床表現(xiàn)： 腹痛:絞痛、右肩放射、誘因與飲食有關(guān) 消化道癥狀 中毒(zh242。)癥狀：發(fā)熱 體征局限性腹膜炎、Morphy’s征(+),在右肋緣下膽囊(dǎnn225。ng)被觸及時(shí)，病人因疼痛而屏住呼吸。,www.themegallery.com,Company Logo,膽囊結(jié)石及急性(j237。ng)膽囊炎,處理原則： 手術(shù)治療 (膽囊切除術(shù)、膽囊造口術(shù)) 膽囊結(jié)石，行膽囊切除的手術(shù)指征： 口服膽囊造影膽囊不顯影； 結(jié)石直徑23cm； 合并糖尿病在糖尿病已控制時(shí)； 老年人或有心肺功能障礙。,www.themegallery.com,Company Logo,膽管結(jié)石(ji233。)及急性膽管炎,一、肝外膽管結(jié)石 臨床表現(xiàn)：Charcot’s三聯(lián)征 二、肝內(nèi)膽管結(jié)石 臨床表現(xiàn)：視結(jié)石的部位及梗阻程度(ch233。)而定 雙側(cè)阻塞：類似肝外膽管結(jié)石 單側(cè)阻塞：癥狀較輕，少有黃疸，主 要為脹痛、 偶有發(fā)熱。nzh224。,www.themegallery.com,Company Logo,膽管(dǎnguǎn)結(jié)石及急性膽管(dǎnguǎn)炎,原則： 取盡結(jié)石，糾正(jiūzh232。n sh237。,www.themegallery.com,Company Logo,急性(j237。ng)梗阻性化膿性膽管炎 (Acute Obstructive Suppurative Cholangitis）,臨床表現(xiàn)（Reynolds’五聯(lián)征),Charcot’s三聯(lián)征,神志改變(gǎibi224。)表現(xiàn)： P＞1201Bp? 紫紺、 出血，呼吸、腎功能衰竭等。,第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。x236。 采用膽總管切開(kāi)減壓、取石、T管引流術(shù)。ng)足量、有效的抗生素，控制感染。,www.themegallery.com,Company Logo,進(jìn)入(j236。)病區(qū)的要求,第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。i)護(hù)理常規(guī),（一）術(shù)前護(hù)理： 按肝膽外科術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。miǎn)腹壓增高的因素，防止肝腫瘤破裂出血。有腹水者宜進(jìn)低鹽飲食，注意監(jiān)測(cè)體重、腹圍、及尿量并記錄。,第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。lǐ)常規(guī),（二）術(shù)后護(hù)理： 按肝膽外科術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 按醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧。 保持各引流管通暢(tōngch224。 指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，協(xié)助患者翻身，避免過(guò)早下床活動(dòng)，行肝腸吻合術(shù)者需臥床一周。,第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。i)護(hù)理常規(guī),（二）術(shù)后護(hù)理(h249。,www.themegallery.com,Company Logo,原發(fā)性肝癌常見(jiàn)(ch225。n)護(hù)理問(wèn)題,（一）術(shù)前護(hù)理問(wèn)題(w232。)： 焦慮、恐懼或絕望——與下列因素有關(guān) ① 突然發(fā)現(xiàn)
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