【正文】 醫(yī)師。手術(shù)切口護(hù)理：觀察切口有無滲血、滲液，切口及周圍皮膚有無發(fā)紅及切口愈合情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)切口感染、切口裂開等異常?？p線拆除時(shí)間：上腹部、背部、臀部為7～9天；下腹部、會(huì)陰部為5～7天；四肢為10～12天(近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長)；減張縫線為14天，必要時(shí)可間隔拆線。若疼痛呈持續(xù)性或減輕后又加劇，需警惕切口感染的可能。⑹盡可能滿足病人對(duì)舒適的需要，如協(xié)助變換體位，減少壓迫等；⑺指導(dǎo)病人運(yùn)用正確的非藥物止痛方法，減輕機(jī)體對(duì)疼痛的敏感性，如分散注意力等。由于手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)，術(shù)后病人的體溫可略升高，℃，一般不超過38℃，術(shù)后12日逐漸恢復(fù)正常。⑴監(jiān)測(cè)體溫及伴隨癥狀；⑵及時(shí)檢查切口部位有無紅、腫、熱、痛或波動(dòng)感；⑶遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥或物理降溫；⑷結(jié)合病史進(jìn)行胸部X線片、B超、CT、切口分泌物涂片和培養(yǎng)、血培養(yǎng)、尿液檢查等，尋找病因并針對(duì)性治療。其次為顱內(nèi)壓升高、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、低鉀、低鈉等所致。⑴嘔吐時(shí)，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物；⑵行針灸治療或遵醫(yī)囑給予止吐藥物、鎮(zhèn)靜藥物及解痙藥物；⑶持續(xù)性嘔吐者，應(yīng)查明原因并處理。⑴胃腸減壓、肛管排氣等；⑵協(xié)助病人多翻身，下床活動(dòng)；⑶遵醫(yī)囑使用促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物⑷若是因腹腔感染，或機(jī)械性腸梗阻導(dǎo)致的腹脹，非手術(shù)治療不能改善者，做好再次手術(shù)的準(zhǔn)備。⑵遵醫(yī)囑采用藥物、針灸治療；⑶上述措施無效時(shí)在無菌操作下導(dǎo)尿，一次放尿不超過1000ml，尿潴留時(shí)間過長或?qū)驎r(shí)尿量超過500ml者，留置導(dǎo)尿管12日。一旦明確，配合醫(yī)師處理。切口裂開：常發(fā)生于術(shù)后1周左右、在突然增加腹壓，如起床、用力大、小便，咳嗽、嘔吐時(shí)，病人自覺切口劇疼和松開感。切口感染：⑴術(shù)后密切觀察手術(shù)切口情況；⑵保持傷口清潔、敷料干燥；⑶加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)病人抗感染能力；⑷遵醫(yī)囑合理使用抗生素。尿路感染：⑴術(shù)前訓(xùn)練床上排尿；⑵指導(dǎo)病人術(shù)后自主排尿；⑶出現(xiàn)尿潴留及時(shí)處理，留置尿管嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則；⑷鼓勵(lì)病人多飲水，保持尿量在1500ml/d以上；⑸觀察尿液并及時(shí)送檢，根據(jù)尿培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用有效抗生素控制感染。⑵正確處理：①嚴(yán)禁經(jīng)患肢靜脈輸液，嚴(yán)禁局部按摩，以防血栓脫落；②抬高患肢、制動(dòng)，局部50%硫酸鎂濕熱敷，配合理療和全身性抗生素治療；③遵醫(yī)囑輸入低分子右旋糖酐和復(fù)方丹參溶液，以降低血液粘稠度改善微循環(huán)；④血栓形成3日內(nèi)，遵醫(yī)囑使用溶栓劑及抗凝劑進(jìn)行治療。消化道并發(fā)癥：常見急性胃擴(kuò)張、腸梗阻等并發(fā)癥。㈣心理護(hù)理：加強(qiáng)巡視，建立互相信任的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)病人說出自身想法，明確其所處的心理狀態(tài)，給予適當(dāng)?shù)慕忉尯桶参?；滿足其合理需要，提供有關(guān)術(shù)后康復(fù)、疾病方面的知識(shí)，幫助病人緩解術(shù)后不適；幫助病人建立疾病康復(fù)的信心，告知其配合治療與護(hù)理的要點(diǎn)；鼓勵(lì)病人加強(qiáng)生活自理能力，指導(dǎo)病人正確面對(duì)疾病及預(yù)后?？祻?fù)鍛煉：告訴病人康復(fù)鍛煉的知識(shí)，指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)鍛煉的具體方法。用藥指導(dǎo)：需繼續(xù)治療者，遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，定期復(fù)查肝、腎功能。若帶開放性傷口出院者，將門診換藥時(shí)間及次數(shù)向病人及家屬交代清楚。一般手術(shù)后13個(gè)月門診隨訪1次，以評(píng)估和了解康復(fù)過程及切口愈合情況。繼續(xù)落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，優(yōu)化排班模式，深化護(hù)士分層使用，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。提升晨、午、晚間護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范床頭交接班，與病人有效溝通，了解患者心理、生理需求。繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)士日常禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)理人員服務(wù)素質(zhì)。優(yōu)化出院流程，專職護(hù)士全程負(fù)責(zé)為患者辦理出院結(jié)賬手續(xù)，并送患者到醫(yī)院大門口，及時(shí)電話回訪問候。繼續(xù)堅(jiān)持執(zhí)行護(hù)士站5分鐘晨會(huì)內(nèi)容，對(duì)早交班后點(diǎn)評(píng)及床旁交班時(shí)的問題追蹤。學(xué)習(xí)中醫(yī)單病種護(hù)理常規(guī)并能應(yīng)用，書寫中醫(yī)護(hù)理病厲每月2份，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案，持續(xù)開展中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)46項(xiàng)，實(shí)施中醫(yī)養(yǎng)身健康指導(dǎo)。本計(jì)劃選送一名護(hù)士到華西醫(yī)院學(xué)習(xí)靜脈治療專業(yè)知識(shí)，達(dá)到專科護(hù)士水平。三、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，堅(jiān)持醫(yī)療核心制度，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施。將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，定期和不定期檢查，并有監(jiān)督檢查記錄。實(shí)行APN排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，增加薄弱環(huán)節(jié)的人員搭配，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班。規(guī)范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，加強(qiáng)壓瘡、導(dǎo)管滑脫、跌倒、墜床等評(píng)估監(jiān)控，組織學(xué)習(xí)，掌握評(píng)估要點(diǎn)及護(hù)理方法。落實(shí)患者安全告知書及入院須知。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。10.、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突然停電、停水、跌倒等，都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，重點(diǎn)掌控各班交接流程，利用晨會(huì)時(shí)間進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量講評(píng)，對(duì)現(xiàn)存問題及時(shí)點(diǎn)評(píng)，提出整改措施，以保證護(hù)理安全。每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的原因分析，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作，定期培訓(xùn)院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)，遵循洗手五大時(shí)刻，提高洗手依從性。加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及患者用物消毒滅菌管理及監(jiān)測(cè)。規(guī)范使用一次性用品，堅(jiān)持床單元的終末消毒制度。掌握急救藥物的作用和禁忌癥，熟悉藥品劑量、作用及使用觀察要點(diǎn)，熟練掌握搶救車內(nèi)物品規(guī)范使用。定期學(xué)習(xí)、培訓(xùn)各種急救器械的使用，做到人人熟練掌握，及時(shí)補(bǔ)充備用，用后及時(shí)補(bǔ)充消毒。九、加強(qiáng)對(duì)物資物品的管理，嚴(yán)格成本核算。：術(shù)前1天患者應(yīng)沐浴、理發(fā)、剃須、剪指甲、更衣、不能自理由護(hù)士協(xié)助。、備血，完成常規(guī)藥物的皮膚敏感試驗(yàn)，如普魯卡因、抗生素。：特殊物品、X線片、CT片、MRI片、腹帶等。、輸液架、吸引器、氧療裝置、引流袋以及各種監(jiān)護(hù)設(shè)備。二、術(shù)后護(hù)理接受麻醉醫(yī)師的交班，了解術(shù)中情況以及術(shù)后注意事項(xiàng)，按各種麻醉后常規(guī)護(hù)理。體位（1）全麻術(shù)后未清醒的患者給予平臥位，頭偏向一側(cè)至清醒。保持呼吸道通暢，觀察有無呼吸阻塞現(xiàn)象，防護(hù)舌后墜、痰痂堵塞氣道引起缺氧、窒息。注意保暖，防止意外損傷。正確執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。飲食（1）局麻或小手術(shù)患者術(shù)后即可進(jìn)食。以后視情況逐漸進(jìn)半流質(zhì)、普食。禁食、置胃管，生活不能自理的患者進(jìn)行口腔護(hù)理，留置導(dǎo)尿管者行會(huì)陰護(hù)理，并協(xié)助床上翻身、叩背，防止呼吸道、泌尿道并發(fā)癥的發(fā)生，防止壓瘡。1活動(dòng)：鼓勵(lì)患者床上翻身、活動(dòng)雙下肢，以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。1病情危重者設(shè)危重病人記錄單，為治療提供依據(jù)。第五篇：肝膽外科護(hù)理常規(guī)肝膽外科疾病護(hù)理常規(guī)目錄一、外科一般護(hù)理常規(guī)............................................................................2二、麻醉后護(hù)理常規(guī)................................................................................3三、門靜脈高壓癥護(hù)理常規(guī)....................................................................4四、肝癌護(hù)理常規(guī)....................................................................................4五、膽石病（膽囊結(jié)石、膽道結(jié)石）護(hù)理常規(guī)....................................5六、膽管感染護(hù)理常規(guī)............................................................................6七、胰腺腫瘤護(hù)理常規(guī)............................................................................7八、急性胰腺炎護(hù)理常規(guī)........................................................................8九、脾切除術(shù)護(hù)理常規(guī)............................................................................9十、肝癌介入治療護(hù)理常規(guī)..................................................................10十一、腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理常規(guī)......................................................................11十二、腸外營養(yǎng)護(hù)理常規(guī)......................................................................12十三、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）護(hù)理常規(guī)............................13十四、經(jīng)皮穿刺肝膽管造影+引流術(shù)（PTCD）及膽管內(nèi)支架置入術(shù)護(hù)理常規(guī)....................