【正文】 敏陽(yáng)性患者的流程：1)注射頭孢或青霉素前，必須由醫(yī)生下達(dá)頭孢或青霉素或氨芐青霉素皮試醫(yī)囑，做皮試的時(shí)候必須攜帶腎上腺素1mg，并詢(xún)問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，有過(guò)敏使者不做皮試。3)處理醫(yī)囑打印輸液卡及轉(zhuǎn)抄到治療單的時(shí)候，在首次執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)候，必須查對(duì)文字記載的陰性皮試結(jié)果后，方能轉(zhuǎn)錄治療單和打印輸液卡，然后再給患者執(zhí)行治療。(輸液卡、肌注單上)該患者治療內(nèi)容最后一行加寫(xiě)頭孢皮試或青霉素陽(yáng)性。、病人及家屬陽(yáng)性結(jié)果。這個(gè)計(jì)劃需要護(hù)理部的支持和科學(xué)的指導(dǎo)。2)對(duì)護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，豐富培訓(xùn)的內(nèi)容，主要從護(hù)理安全、應(yīng)急能力、專(zhuān)科知識(shí)、核心制度、技術(shù)操作、護(hù)患溝通、健康教育等方面進(jìn)行培養(yǎng)。畢業(yè)1年內(nèi)的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)以能獨(dú)立完成臨床護(hù)理中小組護(hù)士的工作為主要任務(wù)。②與臨床實(shí)踐相結(jié)合抓好三基練習(xí)。④學(xué)習(xí)普外科專(zhuān)科護(hù)理理論和技能。畢業(yè)2~3年的護(hù)士的培訓(xùn)要求：獨(dú)立完成科室各項(xiàng)護(hù)理工作，熟練掌握專(zhuān)科護(hù)理的知識(shí)，掌握普外科管理制度和工作要求，熟練掌握普外科基本監(jiān)護(hù)理論和技術(shù)，能按要求獨(dú)立完成常見(jiàn)危重癥監(jiān)護(hù)工作，能夠配合急危重癥患者的監(jiān)護(hù)和搶救，逐步達(dá)到護(hù)師的水平。②專(zhuān)題討論各項(xiàng)護(hù)理工作的實(shí)施情況，同事之間交流經(jīng)驗(yàn)、互相學(xué)習(xí)。護(hù)士之間相互共溝通，讓護(hù)士?jī)A訴工作中的難處與苦衷，使護(hù)士長(zhǎng)全面了解護(hù)士工作，解決存在的問(wèn)題。⑤學(xué)術(shù)交流，談學(xué)習(xí)心得。實(shí)行主責(zé)護(hù)士在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的管理制度：主責(zé)護(hù)士主要由護(hù)理組長(zhǎng)擔(dān)任，她的職責(zé)是在完成本次具體工作的基礎(chǔ)上，對(duì)本班次內(nèi)其他護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理工作的完成情況進(jìn)行把關(guān)和檢查，護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行每日問(wèn)責(zé)制度，要求主責(zé)護(hù)士每日下班前要主動(dòng)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)基礎(chǔ)護(hù)理完成情況：1)主責(zé)護(hù)士指導(dǎo)了哪些工作。3)不到位的地方是否與護(hù)士本人溝通，每周主責(zé)護(hù)士都要對(duì)一周的基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行總結(jié)，提出存在的問(wèn)題，分析原因并提出解決方法。建立護(hù)士班次職責(zé)完成情況自檢表：將各班次需要完成的職責(zé)及工作量按程序列成表格，讓護(hù)士按照表格，每完成一項(xiàng)工作核對(duì)打鉤，讓護(hù)士自己檢查自己班次職責(zé)的完成情況。各組責(zé)任護(hù)士對(duì)自己負(fù)責(zé)的患者除了嚴(yán)密觀(guān)察患者的病情、根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施正確的給藥、口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道等基礎(chǔ)護(hù)理以外，每日2:303:00pm協(xié)助不能自理的患者會(huì)陰護(hù)理、熱水泡腳、擦洗背部。(二)入院指導(dǎo)及健康教育：入院指導(dǎo)詳細(xì)給病人及家屬講解，講解時(shí)護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)自我介紹，先向患者說(shuō)明護(hù)士應(yīng)該盡的責(zé)任和義務(wù)，再向患者講解住院規(guī)章制度及注意事項(xiàng)，護(hù)士要使用文明用語(yǔ)，對(duì)患者要使用尊稱(chēng)。規(guī)定責(zé)任護(hù)士早上10am10:30am、下午3:003:30這一時(shí)間段給患者講解使用的各種藥物的種類(lèi)及注意事項(xiàng)，并向患者講解當(dāng)日及次日患者要進(jìn)行的每一個(gè)治療護(hù)理及檢查項(xiàng)目和注意事項(xiàng)，使患者充分明白自己的治療和護(hù)理、檢查的項(xiàng)目。(三)質(zhì)量控制方面護(hù)士長(zhǎng)對(duì)夜班工作每周至少檢查23次，尤其是責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)控，并記錄，并加強(qiáng)對(duì)其的教育和溝通，重點(diǎn)改進(jìn)這些護(hù)士缺點(diǎn)及不良的工作習(xí)慣。設(shè)夜班護(hù)理組長(zhǎng)一名，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)夜間護(hù)理質(zhì)量的把關(guān)，檢查各組護(hù)士工作完成情況，大夜班對(duì)危重患者兩小時(shí)檢查一次危重患者的護(hù)理情況，并對(duì)夜間護(hù)士的服務(wù)態(tài)度進(jìn)行督察，夜班組長(zhǎng)將夜間的檢查情況記錄在質(zhì)量檢查本上，并在晨會(huì)上交班，由護(hù)士長(zhǎng)落實(shí)后與護(hù)士的月考核掛鉤，與績(jī)效工資掛鉤。2)晨會(huì)時(shí)對(duì)當(dāng)日工作重點(diǎn)及危重患者給予強(qiáng)調(diào)和指導(dǎo)，提問(wèn)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、當(dāng)日責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情的掌握情況、提問(wèn)護(hù)士對(duì)急、危重患者急救情況的掌握情況。查看患者生命體征、血糖、引流液的量、尿量。5)檢查急救藥品及儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常、藥品是否充及有效期。7)早上10使左右再次巡視病房一次，查看患者各種治療的執(zhí)行情況，查看晨間護(hù)理及床單元的整潔情況，了解新入院患者的入院指導(dǎo)情況，查看病房衛(wèi)生情況，以及患者的心理狀態(tài)，了解術(shù)后患者對(duì)活動(dòng)及健康指導(dǎo)的掌握情況，了解心電監(jiān)護(hù)儀及微泵的使用情況。9)，了解患者的病情、治療情況，及各種管道情況。11)對(duì)病區(qū)兩年以?xún)?nèi)的護(hù)士進(jìn)行操作指導(dǎo)訓(xùn)練和考試，查看手術(shù)患者及危重患者的治療執(zhí)行情況及護(hù)理情況。查看患者生命體征、血糖、引流液的量、尿量。如果是平診要耐心做好家屬及患者解釋工作等待中央運(yùn)輸接送患者，不要讓患者私自去檢查科室做檢查，但如果次日要手術(shù)的患者，護(hù)士要提醒醫(yī)生開(kāi)急診檢查，并及時(shí)向中央運(yùn)輸聯(lián)系，以免影響患者的手術(shù)進(jìn)行。配血標(biāo)本要及時(shí)通知醫(yī)生并落實(shí)醫(yī)生送輸血科。(五)治療室藥品、物品管理方面：治換班及晚夜班每日對(duì)各種物品及藥品、毒麻藥品要嚴(yán)格交接班，記錄清楚，無(wú)涂改，數(shù)目相符，毒麻藥品使用專(zhuān)柜上鎖，使用要有醫(yī)囑及處方，并且及時(shí)到藥房領(lǐng)用麻醉藥。藥柜每日整理、清潔一次，藥品按分類(lèi)擺放整齊，無(wú)空盒、空瓶及雜物，藥品不混放。治換班每日負(fù)責(zé)清點(diǎn)霧化吸入器、濕化瓶、微量注射泵、監(jiān)護(hù)儀，每周維護(hù)一次，有故障及時(shí)保修。霧化吸入器每班使用完后，把水槽水倒干凈，擦干以后干燥放置。換藥室的各種無(wú)菌物品由治換班每日檢查，按有效期的順序放置，使用時(shí)按順序使用，碘伏消毒液、干鑷子罐必須要有開(kāi)啟日期。(七)急救物品及藥品方面：由A3臨負(fù)責(zé)檢查急救物品、器械及藥品，每日及時(shí)檢查補(bǔ)充，確保藥品及物品、器械正常運(yùn)轉(zhuǎn)，班班交接，記錄清楚，晚夜班接班時(shí)要檢查急救儀器、儀器的情況。各班責(zé)任護(hù)士使用物品后嚴(yán)格登記，每一項(xiàng)治療護(hù)理進(jìn)行登記，由總務(wù)查對(duì)后收費(fèi)。每次給患者物理降溫后要及時(shí)登記開(kāi)醫(yī)囑后再收費(fèi)。加強(qiáng)護(hù)士能級(jí)對(duì)應(yīng)管理：將危重患者集中病房收治，利于高層級(jí)護(hù)士對(duì)危重患者的集中護(hù)理，便于護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各層級(jí)護(hù)士進(jìn)行科學(xué)調(diào)配，提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。提高護(hù)患溝通技能，培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀，規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)。提供便民措施，如輪椅、推車(chē)、針線(xiàn)、指甲刀，剃須刀等。二、狠抓護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全認(rèn)真做好一級(jí)質(zhì)控，結(jié)合醫(yī)院工作，細(xì)化分工，明確職責(zé)，增強(qiáng)科室護(hù)士參與質(zhì)量管理的意識(shí)，制定科室質(zhì)控組長(zhǎng)及成員，層層把關(guān)。配合護(hù)理部做好護(hù)理管理三級(jí)質(zhì)控體系檢查、考評(píng)、反饋及護(hù)理質(zhì)量追溯管理機(jī)制。每月定期對(duì)本月所出現(xiàn)的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行匯報(bào)、分析、改進(jìn)、總結(jié)，結(jié)合科室自身工作情況，及時(shí)修正科室護(hù)理工作職責(zé)、流程，以督導(dǎo)護(hù)士做好自我質(zhì)控，提高護(hù)理管理質(zhì)量。每月底發(fā)放住院患者滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表，了解病人提出的意見(jiàn)和建議并進(jìn)行改進(jìn)，不斷滿(mǎn)足病人需求。工作中加強(qiáng)護(hù)理安全管理力度，落實(shí)《患者安全目標(biāo)》，嚴(yán)抓影響護(hù)理質(zhì)量的高危因素，如高齡患者、行動(dòng)不便患者、絕對(duì)臥床患者、術(shù)后放置各種引流管患者，在護(hù)士長(zhǎng)和科室質(zhì)控副組長(zhǎng)帶領(lǐng)下，不斷改進(jìn)，嚴(yán)防墜床、跌倒、壓瘡、導(dǎo)管脫落等各項(xiàng)護(hù)理不良事件，對(duì)發(fā)生不良事件的護(hù)士，給予引導(dǎo)、指正及教育，避免經(jīng)后繼續(xù)發(fā)生，并上報(bào)護(hù)理部。三、制訂護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，在崗培訓(xùn)要圍繞臨床在護(hù)理部指引下制定出本科室的護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)科室所有護(hù)士的三基三嚴(yán)及專(zhuān)科理論和操作進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)理部每月一次培訓(xùn)，科室護(hù)理人員按培訓(xùn)時(shí)間安排(每月第三周下午16：30)科室護(hù)理人員參加，實(shí)行輪流主講，講課者于前3天將備好的課題交護(hù)士長(zhǎng)審稿，鼓勵(lì)用普通話(huà)講課，要求全科人員積極參加。⑵n3n4層級(jí)護(hù)士，在熟練掌握基本理論、基本技能的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)專(zhuān)科技能、帶教能力、科研能力的培訓(xùn)，逐步提高管理能力、組織能力及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，做好護(hù)士的階梯建設(shè)，為醫(yī)院的發(fā)展儲(chǔ)備人才。結(jié)合實(shí)際工作每月制定重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，如遇開(kāi)展新業(yè)務(wù)及疑難病例，及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生授課、查閱文獻(xiàn)資料、院內(nèi)護(hù)理會(huì)診及護(hù)理病例討論等形式更新知識(shí)和技能。鼓勵(lì)護(hù)士積極參加院內(nèi)及院外的護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開(kāi)拓眼界，增長(zhǎng)知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)士日常護(hù)理服務(wù)禮儀、規(guī)范年輕護(hù)士操作用語(yǔ)、人際交流及溝通的培訓(xùn)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，培養(yǎng)護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)、樹(shù)立良好職業(yè)形象的精神新貌。在每年一度的“”護(hù)士節(jié)活動(dòng)中，鼓勵(lì)科室護(hù)士積極參加，利用業(yè)余時(shí)間不斷學(xué)習(xí)和練習(xí)，借此機(jī)會(huì)提高年輕護(hù)士的理論和操作技能水平。指定具有大專(zhuān)以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱(chēng)，責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的臨床帶教工作。在帶教中要因人制宜，注重護(hù)生的素質(zhì)及實(shí)踐能力的培養(yǎng)。加強(qiáng)對(duì)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的指導(dǎo)工作，積極開(kāi)展和引進(jìn)新業(yè)務(wù)新技術(shù)，了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，積累資料。副主任護(hù)師以上人員每人每年發(fā)表一篇核心論文，主管護(hù)師每人每年發(fā)表一篇省級(jí)論文，護(hù)師每人每年撰寫(xiě)1篇論文，并組織交流學(xué)習(xí)。護(hù)士長(zhǎng)帶頭對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行科研基本功的學(xué)習(xí)，主要從文獻(xiàn)檢索、立題、科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)構(gòu)思、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及論文的撰寫(xiě)等方面對(duì)護(hù)士進(jìn)行集中培訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)士在業(yè)余時(shí)間多看參考文獻(xiàn)，嘗試論文寫(xiě)作，并讓科室曾經(jīng)發(fā)表過(guò)論文的護(hù)士對(duì)大家講授經(jīng)驗(yàn)，對(duì)取得成績(jī)的護(hù)理給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，以激發(fā)護(hù)士科研論文寫(xiě)作的積極性?！酒科胀饪谱o(hù)理工作計(jì)劃范本遵循“以護(hù)理服務(wù)為主，發(fā)展特色專(zhuān)科”的工作方針，以加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)為核心，以抓專(zhuān)科、重培訓(xùn)為重點(diǎn)，為患者提供安全、專(zhuān)業(yè)、全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。(2)根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，病區(qū)設(shè)立責(zé)任組長(zhǎng)2名、床位責(zé)任護(hù)士2至3名，每名責(zé)任護(hù)士護(hù)理10名病人。危重病人、大手術(shù)后及并發(fā)癥的高危患者由高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行。整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀(guān)察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。(4)臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)專(zhuān)科特色，依據(jù)科室特點(diǎn)豐富服務(wù)內(nèi)涵，為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)。做好病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。(3)完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。(5)加強(qiáng)科室管理。對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量控制。(2)學(xué)習(xí)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》。(4)提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力，培訓(xùn)專(zhuān)科護(hù)理骨干。利用床頭交接班時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)及資深護(hù)士對(duì)一級(jí)護(hù)理及危重癥病人所存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行床旁專(zhuān)科理論知識(shí)講解，并采取有效干預(yù)措施。四、以患者滿(mǎn)意為總體目標(biāo)，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿(mǎn)意度，避免護(hù)理糾紛。(2)加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念，并于周三及周日基礎(chǔ)護(hù)理日加上健康宣教日，各個(gè)班次隨時(shí)做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。五、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生每月進(jìn)行一次院感知識(shí)學(xué)習(xí)。每日由負(fù)責(zé)上治療班的護(hù)士進(jìn)行物品的檢查與消毒工作。有消毒監(jiān)控護(hù)士定期進(jìn)行科室的宣教工作。護(hù)士長(zhǎng)不定期監(jiān)督檢查結(jié)果，對(duì)于出現(xiàn)不合格檢查結(jié)果，及時(shí)制定出相關(guān)護(hù)理措施，以確保護(hù)理安全。一、病房護(hù)理管理來(lái)到普外科工作一年，努力學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)，克服業(yè)務(wù)上的不足。按照護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，建立各種工作常規(guī)。運(yùn)用pdca的質(zhì)量改進(jìn)方法進(jìn)行樓層cqi項(xiàng)目實(shí)施，在實(shí)施中充分發(fā)揮護(hù)士的積極性，改進(jìn)深靜脈管理，促進(jìn)病人評(píng)估的規(guī)范進(jìn)行，改進(jìn)病人的健康教育，改進(jìn)交接班制度