【正文】 ，觀察有無腹脹、腹痛、發(fā)熱、黃疸，如無不良反應，行T型管逆行膽管造影，造影后開放引流24h。，預防逆行感染。，如有滲出及時換藥，必要時涂抹氧化鋅軟膏。，觀察有無腹脹、腹痛、誤吸等癥狀。，做好鼻腔、咽喉部及口腔護理（2次/日）。定期門診復查。（3）膽汁滲漏：及時更換敷料，觀察有無腹痛，滲漏處不可強行填塞。（4）抗反流引流袋每周更換2次，注意無菌操作，防止逆流。術(shù)后平臥4~6h，生命體征平穩(wěn)后可改半臥位。（2）飲食清淡易消化：膽源性胰腺炎患者回家后3個月內(nèi)飲食要控制，限制脂肪的攝入。（6）病情觀察：觀察有無發(fā)熱、腹痛、腹脹及出血等癥狀。（3）監(jiān)測生命體征，必要時吸氧、心電監(jiān)護（Bp、P、SaO2）。術(shù)前禁食禁飲6h以上。，病情允許鼓勵患者由口進食。min），20%的脂肪乳250ml需輸注4~5h，有條件者使用輸液泵控制輸注量和速度。，按無菌操作技術(shù)要求配置營養(yǎng)液，現(xiàn)配現(xiàn)用，在24h內(nèi)輸完，輸注過程應保持連續(xù)不宜中斷，同時避免營養(yǎng)液長時間暴露于陽光和高溫下。、呼吸急促、咳出類似營養(yǎng)液的痰液等誤吸癥狀，觀察有無腹痛等癥狀的出現(xiàn)，同時觀察患者排便形態(tài)及體溫的變化。以輸液泵控制滴速為佳；輸注量開始250~500ml/d，在5~7天內(nèi)逐步達到全量；滴注溫度以接近正常體溫為宜（37~40℃）。十一、腸內(nèi)營養(yǎng)護理常規(guī)了解胃腸道功能，有無腸梗阻、消化道活動性出血、腹腔或腸道感染、嚴重腹瀉或吸收不良以及休克等場內(nèi)營養(yǎng)禁忌癥。（3）腫瘤破裂：觀察有無急性腹痛和腹膜刺激癥狀，避免劇烈咳嗽、用力排便、用力碰撞等使腹壓驟升的動作，防止肝區(qū)受壓。腹脹者評估腹脹及尿量情況，下肢水腫者適當抬高下肢，穿寬松褲襪。（1）定期隨訪血小板計數(shù)。2)拔管：置管 3～4d，如腹腔引流液顏色較淡，24h量少于 20ml，腹部無陽性體征者可予拔管。（4）手術(shù)日晨置胃管。劇烈疼痛發(fā)作時應立即就診。密切觀察病情變化，監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度的情況。以一枕頭壓向腹部的膝胸臥位，或采取軀干屈曲的坐姿及背部按摩、松弛技巧，以減輕疼痛。觀察給藥后疼痛減輕時間。（4）準確記錄24h出入量，作為補液依據(jù)。重度病人需禁食數(shù)周，根據(jù)患者的腹部體征、血尿淀粉酶的數(shù)值決定是否開始飲食，禁食期間可行腸外營養(yǎng)。八、急性胰腺炎護理常規(guī)應臥床休息，協(xié)助病人取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛。、腹腔引流、T型管引流護理常規(guī)做好引流管的護理，標識清晰、妥善固定，嚴防翻身活動時拽脫。、高熱量、高維生素、低脂飲食，監(jiān)測血糖。，經(jīng)常擠捏T型管，保持通暢；行T型管沖洗時注意低壓沖洗（壓力＜20cmH2O），嚴格無菌操作。腸蠕動恢復后進食流質(zhì)，逐步過渡至普食。，評估降溫效果，做好皮膚和口腔護理；采取措施緩解疼痛，如轉(zhuǎn)移注意力、半臥位等，必要時予以鎮(zhèn)痛藥。經(jīng)常擠捏T型管，保持通暢；如引流管口有膽汁樣滲液，應疑有膽漏，需與醫(yī)生聯(lián)系。，鼓勵早期活動，腸蠕動恢復后進食流質(zhì)，逐步過渡至普食。五、膽石?。懩医Y(jié)石、膽道結(jié)石）護理常規(guī)，觀察有無進食油膩后，上腹部隱痛不適、飽脹、噯氣、呃逆等癥狀，或膽絞痛，伴肩胛部、背部放射痛。，觀察腹腔內(nèi)出血的征兆。~45176。四、肝癌護理常規(guī)、消瘦乏力、腹脹、凝血異常等表現(xiàn)，注意有無肝昏迷、上消化道出血、腫瘤破裂出血等并發(fā)癥，如有急腹癥表現(xiàn)，應立即匯報醫(yī)生。術(shù)后飲食忌粗糙、過熱的食物。；插胃管動作要輕柔，選細管，多涂潤滑油。三、門靜脈高壓癥護理常規(guī)、腹水、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育等體征；監(jiān)測出入液量、腹圍（1次/日）、體重（1次/周）；觀察有無肝昏迷，做好上消化道出血的急救準備。腹部手術(shù)須腸蠕動恢復后進食，避免食用引起腸脹氣的食物。，合理調(diào)節(jié)輸液速度，合理調(diào)節(jié)輸液速度，檢查全身皮膚特別是手術(shù)受壓部位皮膚是否完好，評估四肢的活動度。二、麻醉后護理常規(guī)，了解術(shù)中情況及術(shù)后注意事項。、影像學檢查資料、藥物及其他術(shù)中所需物品。根據(jù)病情給予合理的飲食，按手術(shù)和麻醉的需要做好腸道準備，一般術(shù)前禁食8小時、禁飲4小時；需要清潔腸道者術(shù)前一日口服緩瀉劑或前一日晚、術(shù)日晨各灌腸一次。第五篇：肝膽外科護理常規(guī)肝膽外科疾病護理常規(guī)目錄一、外科一般護理常規(guī)............................................................................2二、麻醉后護理常規(guī)................................................................................3三、門靜脈高壓癥護理常規(guī)....................................................................4四、肝癌護理常規(guī)....................................................................................4五、膽石?。懩医Y(jié)石、膽道結(jié)石）護理常規(guī)....................................5六、膽管感染護理常規(guī)............................................................................6七、胰腺腫瘤護理常規(guī)............................................................................7八、急性胰腺炎護理常規(guī)........................................................................8九、脾切除術(shù)護理常規(guī)............................................................................9十、肝癌介入治療護理常規(guī)..................................................................10十一、腸內(nèi)營養(yǎng)護理常規(guī)......................................................................11十二、腸外營養(yǎng)護理常規(guī)......................................................................12十三、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）護理常規(guī)............................13十四、經(jīng)皮穿刺肝膽管造影+引流術(shù)（PTCD）及膽管內(nèi)支架置入術(shù)護理常規(guī)...........................................................................................15十五、胃腸減壓護理常規(guī)......................................................................16十六、腹腔引流護理常規(guī)......................................................................16十七、T型管引流護理常規(guī)...................................................................17一、外科一般護理常規(guī)，緩解患者緊張及焦慮情緒。1活動：鼓勵患者床上翻身、活動雙下肢，以促進胃腸道蠕動。以后視情況逐漸進半流質(zhì)、普食。正確執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。保持呼吸道通暢，觀察有無呼吸阻塞現(xiàn)象，防護舌后墜、痰痂堵塞氣道引起缺氧、窒息。二、術(shù)后護理接受麻醉醫(yī)師的交班，了解術(shù)中情況以及術(shù)后注意事項，按各種麻醉后常規(guī)護理。、備血，完成常規(guī)藥物的皮膚敏感試驗，如普魯卡因、抗生素。九、加強對物資物品的管理，嚴格成本核算。掌握急救藥物的作用和禁忌癥，熟悉藥品劑量、作用及使用觀察要點，熟練掌握搶救車內(nèi)物品規(guī)范使用。加強對各種監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及患者用物消毒滅菌管理及監(jiān)測。每月進行護理安全隱患排查及做好護理差錯缺陷、護理投訴的原因分析，吸取的教訓，提出防范與改進措施。充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。規(guī)范護理風險因素評估，加強壓瘡、導管滑脫、跌倒、墜床等評估監(jiān)控，組織學習，掌握評估要點及護理方法。將各項規(guī)章制度落實到實處，定期和不定期檢查，并有監(jiān)督檢查記錄。本計劃選送一名護士到華西醫(yī)院學習靜脈治療專業(yè)知識，達到?？谱o士水平。繼續(xù)堅持執(zhí)行護士站5分鐘晨會內(nèi)容，對早交班后點評及床旁交班時的問題追蹤。繼續(xù)加強護士日常禮儀培訓，提高護理人員服務素質(zhì)。繼續(xù)落實責任制整體護理，優(yōu)化排班模式，深化護士分層使用，體現(xiàn)能級對應。若帶開放性傷口出院者，將門