外科病人營養(yǎng)支持的護理-在線瀏覽
2025-07-13 06:16本頁面
【正文】 rient deficiencies ) （四）營養(yǎng)支持指征 ?病人出現(xiàn)以下情況之一，應提供營養(yǎng)支持： 1．體重下降 10% 2．白蛋白 30g/L 3． 7d不能進食 4．已確診營養(yǎng)不良 5．可能產(chǎn)生營養(yǎng)不良的高危病人 （五）能量和蛋白質(zhì)的需求 ? 取決于病情、病人的基礎能量消耗、活動程度和治療目標。 1．能量 2．蛋白質(zhì)：一般為 1～ ，可根據(jù)病情和治療目標增減。IF手術、創(chuàng)傷因素： ～。 第二節(jié) 腸內(nèi)營養(yǎng) （ enteral nutrition， EN） 腸內(nèi)營養(yǎng)（ enteral nutrition， EN） ?指經(jīng)胃腸道，包括經(jīng)口或喂養(yǎng)管，提供維持人體代謝所需營養(yǎng)素的一種方法。 2．肝可發(fā)揮解毒作用。 4．食物中的某些營養(yǎng)素（谷氨酰胺）可直接被粘膜細胞利用，有利于其代謝及增生。 6．方便，便宜。） （一）適應證 ?凡有營養(yǎng)支持指征、胃腸道有功能并可利用的病人都有指征接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持。 （ 2）按配方成分分類 1）平衡型配方制劑：營養(yǎng)支持 2）不平衡配方制劑（特殊制劑）： 2．腸內(nèi)營養(yǎng)的給予途徑 （ 1）經(jīng)鼻胃管、胃造瘺管：適用于胃腸功能良好者。 腸內(nèi)輸注裝置 鼻腸管 術前置空腸造瘺管 術后置管情況 3．輸注方式 （ 1）分次給予：適用于胃功能好者；100～ 300ml/次， 2～ 3h /次； （ 2）連續(xù)輸注：適用于胃功能欠佳者；緩慢、勻速。 鼻空腸喂養(yǎng) ?男， 10歲 ?急性胰腺炎入院 ?繼發(fā)胰腺假囊腫 ?早期靜脈營養(yǎng) ?以后過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)（空腸喂養(yǎng)） ?百普素 應用 3周后過 渡 到牛奶 . （四）護理評估 1．健康史及相關因素 2．身體狀況 3．心理和社會支持狀況 （五）常見護理診斷 /問題 1．有誤吸的危險 2．有粘膜、皮膚受損的可能 3．腹脹、腹瀉 4．潛在并發(fā)癥：感染 （六）護理目標 1．病人未發(fā)生誤吸或發(fā)生誤吸的危險性下降。 3．病人接受腸內(nèi)營養(yǎng)期間能維持正常的排便形態(tài)，未出現(xiàn)腹脹或腹瀉。 （七）護理措施 1．預防誤吸 （ 1）妥善固定喂養(yǎng)管 （ 2）取合適的體位：根據(jù)喂養(yǎng)管位置及病情，置病人于合適的體位。 2．避免粘膜和皮膚的損傷： ?長期留置鼻胃管或鼻腸管者，應每天用油膏涂拭鼻腔粘膜；對胃、空腸造瘺者，應保持瘺口周圍皮膚干燥、清潔。 （ 1）控制營養(yǎng)液的濃度： （ 2）控制輸注量和速度： （ 3）保持營養(yǎng)液的適宜滴注溫度：以接近正常體溫為宜。 （ 5）避免營養(yǎng)液污染、變質(zhì)： （ 5）避免營養(yǎng)液污染、變質(zhì)： 1）營養(yǎng)液應現(xiàn)配現(xiàn)用； 2）保持調(diào)配容器的清潔、無菌； 3）懸掛的營養(yǎng)液在較涼快的室溫下放置時間小于 6～ 8小時，甚至更短； 4）每天更換輸液管道、袋或瓶。 （ 2）急性腹膜炎 1）加強觀察； 2）按醫(yī)囑應用抗生素以避免繼發(fā)性感染或腹腔感染。 5．其他 ： ?定時沖洗喂養(yǎng)管，保持通暢。 （八）健康教育 1．飲食攝入不足和營養(yǎng)不良對機體可能造成危害。 3．術后病人恢復經(jīng)口飲食是一逐步遞增的過程；在康復過程中，應保持均衡飲食，保證足夠的能量、蛋白質(zhì)和維生素等攝入。于輸注營養(yǎng)液前后，應用溫開水沖洗喂養(yǎng)
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