口腔頜面外科病人的護(hù)理-在線瀏覽
2024-09-15 04:09本頁面
【正文】 保持呼吸道通暢，由于嬰幼兒頸部過短、軟，全麻未醒時，可給予肩頸部墊小枕，頭略偏向一側(cè)，保持氣道通暢，同時按需及時抽吸分泌物，防止誤吸。 插有氣管導(dǎo)管、口（鼻）咽通氣道的患者，應(yīng)不定時抽吸導(dǎo)管內(nèi)分泌物，防止痰痂堵塞氣道。 防止患兒抓扯面部敷料，注意唇弓的固位，對嬰幼兒應(yīng)用小夾板固定雙臂，以免手部碰觸唇弓及傷口。（四）飲食護(hù)理 全麻醒后46h，可給予少量流質(zhì)飲食，術(shù)后應(yīng)用湯匙、滴管、小水壺等禁食方法給予營養(yǎng)豐富的流質(zhì)，有助于傷口愈合。 注意保持口腔清潔是傷口愈合的關(guān)鍵，每次進(jìn)食后應(yīng)漱口，保持口腔清潔，防止食物粘附于創(chuàng)口，引起創(chuàng)口感染。 時常改變患兒的姿勢，給予局部按摩，增加舒適度?！窘】到逃浚ㄒ唬╋嬍持笇?dǎo)入院后開始訓(xùn)練用湯匙喂養(yǎng)，以適應(yīng)術(shù)后進(jìn)食需要。（二）日常護(hù)理每次用餐后要注意口腔清潔。（三）出院宣教 定期復(fù)診，有變化及時就診。唇部仍有缺陷者，可考慮12歲后施行二期整復(fù)。 防止上呼吸道感染，注意保暖，適當(dāng)戶外活動。腭裂不僅有軟組織畸形，更主要是骨組織畸形?！拘g(shù)前護(hù)理】（一）做好心理護(hù)理：幫助患者及家屬正確認(rèn)識疾病，向其介紹腭裂治愈情況， 增強病人及家屬的信心，消除自卑感和心理創(chuàng)傷，積極鼓勵病人參與社 會活動和人際交往。保持口周皮膚清潔干 燥，術(shù)前1日用清水洗凈面部和唇部，清潔鼻部，成人應(yīng)剪去鼻毛，做 好個人衛(wèi)生，剃胡須等。術(shù)前 46h禁食禁水，成人術(shù)前8h禁食禁水。注意保暖，預(yù)防上呼吸道感 染的發(fā)生，以免延誤手術(shù)。 清醒、煩躁或采取側(cè)臥位的患者，在床檔旁應(yīng)用軟墊隔離，專人守護(hù)，防止墜床事件的發(fā)生。（二）病情觀察 保持呼吸道通暢，由于腭裂術(shù)后咽腔較術(shù)前縮小，患兒術(shù)后呼吸的換氣方式改變，不能及時適應(yīng)，常表現(xiàn)為煩躁，在確?；純喊踩臓顟B(tài)下，可經(jīng)口腔給氧，允許患兒采取自己舒適、氣流通暢的臥位方式，如側(cè)臥位，頭略偏向一側(cè)，保持氣道通暢，同時及時有效抽吸分泌物，防止誤吸。防止嘔吐，保持呼吸道通暢。 密切觀察血氧飽和度：密切觀察口唇、面色情況，血氧探頭位置安放是否正確。（三）傷口護(hù)理 觀察腭部敷料固定是否穩(wěn)妥，創(chuàng)口周圍有無出血、腫脹。 保持安靜、減少患兒哭鬧及進(jìn)食硬食物，以免增加創(chuàng)口張力。喂食時盡量不接觸傷口，以免引起傷口感染，術(shù)后2周內(nèi)給予流食，第34周給予半流質(zhì)飲食，第5周改為軟食或普食。（五）心理護(hù)理 建立良好的互換關(guān)系，和藹、親切地與患兒交談，消除病人（家屬）緊張、恐懼的心理。 耐心解答病人（家屬）疑問，積極配合醫(yī)生治療 多于病人（家屬）交流，介紹相關(guān)的疾病知識，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。 嚴(yán)禁大聲哭鬧和將手指、玩具等物納入口中，以免創(chuàng)口裂開。 腭裂修復(fù)后還要為恢復(fù)功能創(chuàng)造條件，因此需向及家屬說明尚需進(jìn)行語音訓(xùn)練，以便病人的發(fā)音得到逐步改善。 定期隨訪語音恢復(fù)情況，確定是否需要再行手術(shù)，或者進(jìn)行語音訓(xùn)練。第五節(jié) 頜骨骨折的護(hù)理【疾病概述】頜骨骨折：有一般骨折的共性，如腫、痛、出血、移位、感覺異常及功能障礙等?！拘g(shù)前護(hù)理】（一）保持患者的口腔衛(wèi)生。（三）做好心理護(hù)理：幫助患者及家屬正確認(rèn)識疾病，向其介紹手術(shù)過程， 增強病人及家屬的信心?！拘g(shù)后護(hù)理】（一）傷口護(hù)理 觀察局部創(chuàng)口情況：觀察創(chuàng)口敷料滲血情況及口內(nèi)滲血情況，如有滲出或嘔吐物污染，應(yīng)及時更換敷料，以免創(chuàng)口感染。使用冰袋時應(yīng)注意敷3060min后停止使用，間歇1h后再按規(guī)定反復(fù)使用。 每小時監(jiān)測血糖、生命體征、神志、瞳孔、面色、四肢末梢情況，皮膚彈性，呼吸氣味等并詳細(xì)記錄。（三）積極預(yù)防誘因和并發(fā)癥，如伴有休克、心力衰竭、腎衰竭、腦水腫、嚴(yán)重 感染等必須積極治療。耐心解答病人（家屬）疑問，積極配合醫(yī)生治療多于病人（家屬）交流，介紹相關(guān)的疾病知識，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。（二）日常護(hù)理保持口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后漱口，用軟毛刷刷掉污垢。（三）出院指導(dǎo)張口受限的病人術(shù)后12周開始張口訓(xùn)練，術(shù)后2周內(nèi)不宜張大口，使其逐漸恢復(fù)開口度，術(shù)后12月內(nèi)使用開口器，以后改為日間訓(xùn)練時，開口器放于兩側(cè)磨牙區(qū)，逐漸加大開口度，左右交替練習(xí)，以防關(guān)系紊亂，一般練習(xí)時間應(yīng)持續(xù)1年左右。第六節(jié) 口腔頜面部囊腫的護(hù)理【疾病概述】常見的軟組織囊腫有皮脂腺囊腫、皮樣囊腫、甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫、舌下腺囊腫等；頜骨囊腫有牙源性囊腫（如根尖囊腫、含牙囊腫）和非牙源性頜骨囊腫（面裂囊腫、血外滲性囊腫）。皮脂腺囊腫如繼發(fā)感染，遵醫(yī)囑協(xié)助患者做局部濕 敷。（三）做好皮膚準(zhǔn)備：保持皮膚清潔，按醫(yī)囑予術(shù)前備皮，男性患者須剃胡須。（五）協(xié)助生活護(hù)理，滿足
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