【正文】 受體準(zhǔn)備,三、腸道準(zhǔn)備 術(shù)前宜進優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、高維生素、易消化的低脂飲食為原則，以免加重(jiāzh242。術(shù)前三天進半流質(zhì)，術(shù)前一天進流質(zhì)，口服腸道抗生素（氟哌酸0.2g 3/日，甲硝唑片0.4 g 3/日），術(shù)前晚清潔灌腸，禁食、禁水。,術(shù)前護理(h249。 fū)準(zhǔn)備 術(shù)前一天常規(guī)準(zhǔn)備皮膚（頸部至大腿上1/3，兩側(cè)至腋后線），沐浴后用碘伏（1：10）藥浴，在皮膚皺折處外涂制霉菌素甘油和百多邦軟膏。,第九頁，共六十三頁。lǐ)－－病房準(zhǔn)備,第十頁，共六十三頁。lǐ)－－病房準(zhǔn)備,第十一頁，共六十三頁。lǐ)－－病房準(zhǔn)備,一、移植(y237。)病房結(jié)構(gòu) 移植病房分三室，緩沖室、外室和內(nèi)室。外室為相對無菌室，為萬級層流（空氣潔凈度達到≤200cfu/m3）主要用于存放消毒用品、醫(yī)療器械、治療用物、儲物柜等。內(nèi)外室均具有空氣凈化系統(tǒng)，室內(nèi)空氣呈正壓。,第十二頁，共六十三頁。lǐ)－－病房準(zhǔn)備,二、移植病房消毒 術(shù)前一天按順序徹底清潔和消毒病室，用消毒液擦拭室內(nèi)(sh236。i)用物、墻和地面，用35%過氧乙酸熏蒸（1g/m3）12小時，再打開外排窗換氣，經(jīng)室內(nèi)(sh236。i)空氣培養(yǎng)合格后收住病人。,術(shù)前護理－－病房(b236。ng)準(zhǔn)備,三、物品準(zhǔn)備 準(zhǔn)備好肝移植標(biāo)準(zhǔn)床單位，配備多功能監(jiān)護儀、呼吸機、吸引器等搶救用物，設(shè)有專用治療用物、日常生活用物、各類標(biāo)本容器、記錄(j236。)用物等。,術(shù)前護理－－病房(b236。ng)準(zhǔn)備,五、移植病房管理 1）保持環(huán)境清潔、安靜，謝絕非工作人員入室參觀、探視。)私人用物禁止帶入室內(nèi)，謝絕家屬入室探視。戴無菌手套后才能接觸病人。,第十五頁，共六十三頁。lǐ)－－病房準(zhǔn)備,4）患有傳染疾病的人不能接觸病人(b236。n)。 6）物體表面及空氣培養(yǎng)每周一次。,第十六頁，共六十三頁。nyu225。監(jiān)護床與護士之比為1：35。)三年以上，監(jiān)護室工作(gōngzu242。)認(rèn)真踏實、有積極進取精神。,術(shù)前護理－－人員(r233。n)準(zhǔn)備,肝移植需要不同單位有關(guān)供體的協(xié)作；同單位的科間如肝膽外科、麻醉科、ICU、消化內(nèi)科、傳染科、腫瘤科手術(shù)室、輸血科、檢驗科等科密切配合；肝移植手術(shù)組間如：取肝組、修肝組、植肝組的合作；手術(shù)組內(nèi)各成員間密切合作；醫(yī)生與護士之間理解、協(xié)作；醫(yī)務(wù)人員與患者(hu224。,第十八頁，共六十三頁。lǐ)－－人員準(zhǔn)備,肝移植需要不同單位有關(guān)供體的協(xié)作；同單位的科間如肝膽外科、麻醉科、ICU、消化(xiāohu224。,第十九頁，共六十三頁。nɡ y242。,肝臟(gānz224。,黃某肝臟(gānz224。,術(shù)后護理(h249。lǐ),病室環(huán)境(hu225。ng) 病室墻面、地面、門窗與治療臺面采用快速擦洗，拖地。,第二十三頁，共六十三頁。lǐ)－－一般護理(h249。,第二十四頁，共六十三頁。lǐ)－－一般護理(h249。) 肝移植手術(shù)時間長，且大量輸注庫血，因此移植后早期均體溫偏低，有報道肝移植病人術(shù)后體溫最低直腸溫度為34.5度，出現(xiàn)心率失常。,第二十五頁，共六十三頁。lǐ)－－一般護理(h249。 li肝移植病人在術(shù)后使用拉CsA（環(huán)孢素A）后均可出現(xiàn)不同程度的高血壓，根據(jù)不同時期選擇應(yīng)用硝普鈉，壓寧定，開搏通，消心痛使血壓保持在正常范圍。,術(shù)后護理(h249。lǐ),第二十七頁，共六十三頁。lǐ)－－一般護理(h249。嚴(yán)密觀察T型管內(nèi)膽汁的色和量。T型管內(nèi)有膽汁說明肝臟(gānz224。ng)無功能或T管阻塞或肝動脈栓塞。,術(shù)后護理(h249。lǐ),引流管護理 肝移植病人T管造影一般在術(shù)后7天以上。ch腹部其余引流管，?？梢鞒霾坏攘康难砸后w。導(dǎo)尿管要保持通暢，尿道口每日用新潔爾滅消毒兩次，導(dǎo)尿管一般放置3天，若是肝腎聯(lián)合移植病人，導(dǎo)尿管一般放置7天。,術(shù)后護理(h249。lǐ),監(jiān)測各指標(biāo) 嚴(yán)密監(jiān)測電解質(zhì)、酸堿失衡、血常規(guī)、生化全套、血糖。,第三十頁，共六十三頁。lǐ)－－一般護理(h249。ngd249。,第三十一頁，共六十三頁。lǐ)－－一般護理(h249。iy225。拉米呋啶能有效地抑制乙肝病毒DNA合成，減少與減緩乙肝的復(fù)發(fā)，術(shù)后至少持續(xù)服用一年。醫(yī)護人員進入病室前，必須穿戴好經(jīng)過高壓消毒的衣、褲、帽子、口罩及鞋子。,術(shù)后護理(h249。lǐ),第三十三頁，共六十三頁。lǐ)－－一般護理(h249。,術(shù)后護理－－藥物(y224。)應(yīng)用,（ 1）環(huán)孢霉素A（CsA）的應(yīng)用： CsA早期用1—2mg/kg，24小時用微泵維持，速度根據(jù)CsA濃度調(diào)節(jié)，病人能口服后，CsA口服劑量為6—8mg/次，二次/日，CsA濃度早期要求在350—450ng/dl。)后要從外周靜脈輸注，以減少肺水腫發(fā)生。,第三十五頁，共六十三頁。lǐ)－－藥物應(yīng)用,（2）FK506（普樂可復(fù)）的應(yīng)用： 術(shù)后第一天首次劑量給予0.15mg/kg，此后改為(ɡǎi w