20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝移植查房幻燈-展示頁
2024-11-16 06:45本頁面
【正文】 互信任、理解、支持。nyu225。,第十七頁，共六十三頁。)半年以上或經(jīng)過移植護(hù)理培訓(xùn)半年以上者，有高度的責(zé)任心和同情心，工作(gōngzu242。特護(hù)護(hù)士要求是從事護(hù)理工作(gōngzu242。n)準(zhǔn)備,由訓(xùn)練有素、責(zé)任感強(qiáng)、技術(shù)過硬的護(hù)理人員組成特護(hù)小組，制訂好護(hù)理計(jì)劃。,術(shù)前護(hù)理－－人員(r233。 7）所有的搶救儀器設(shè)備完好，專人管理。 5）盡量減少在室內(nèi)走動(dòng)和停留的時(shí)間。ngr233。,術(shù)前護(hù)理(h249。 3）所有物品須經(jīng)傳遞窗消毒后入室，外來儀器經(jīng)初步消毒后入室。 2）工作人員入室前須洗手消毒，更換隔離衣、隔離鞋、戴口罩、帽子。一切(yīqi232。ngf225。 四、藥品準(zhǔn)備 免疫抑制劑，白蛋白，抗生素，抗凝劑；護(hù)肝藥；糾酸劑,第十四頁，共六十三頁。l249。ngf225。,第十三頁，共六十三頁。 n232。 n232。,術(shù)前護(hù)理(h249。設(shè)紫外線裝置和物品傳遞窗。內(nèi)室無菌室為千級(jí)層流（空氣潔凈度達(dá)到≤10cfu/m3）供病人居住。緩沖室為洗手、換清潔鞋、更換隔離衣等準(zhǔn)備之用。zh237。,術(shù)前護(hù)理(h249。,術(shù)前護(hù)理(h249。,術(shù)前護(hù)理(h249。 五、其他準(zhǔn)備 測量血壓、體重、體溫，口服免疫抑制劑，留置胃管、尿管。lǐ)－－受體準(zhǔn)備,四、皮膚(p237。,第八頁，共六十三頁。ng)肝臟負(fù)擔(dān)。,術(shù)前護(hù)理(h249。lǐ)－－受體準(zhǔn)備,二、完善各項(xiàng)檢查(jiǎnch225。,第六頁，共六十三頁。ch233。lǐ)－－受體準(zhǔn)備,一、心理準(zhǔn)備 使患者及家屬對(duì)患者目前的病情及病情發(fā)展所致的嚴(yán)重后果有充分的了解，對(duì)肝移植治療的必要性、肝移植的療效、術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的困難情況、術(shù)后需要終生服用抗排斥免疫抑制藥和經(jīng)濟(jì)需要等情況一一向患者及家屬有充分的交代，以使患者和家屬在治療期間能很好地予以配合。)概況,第五頁，共六十三頁。,病例(b236。ng)。查肝功：ALB（白蛋白） 22.2g/L、TBIL（總膽紅素） 135.39μmol/L、DBIL（直接膽紅素） 60.22μmol/L、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶） 92.0U/L、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶） 163.3U/L；腹部SCT、MRI均提示：肝豆?fàn)詈俗冃?bi224。,第四頁，共六十三頁。 實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)有下列情況之一者：①血漿(xu232。,肝移植適應(yīng)癥,出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)與門靜脈高壓或肝功能衰竭相關(guān)的并發(fā)癥如：反復(fù)食管胃底曲張靜脈破裂出血、腹水、肝性腦病、嚴(yán)重凝血功能障礙、自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合癥等。 肝臟惡性疾病。ng)（Wilson 病）、血色素沉積癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原儲(chǔ)積癥、高酪氨酸血癥、高草酸鹽血癥。 先天性代謝性疾病：肝豆?fàn)詈俗冃?bi224。)概況,第二頁，共六十三頁。,移植(y237。w233。,肝移植起源于二十世紀(jì)五十年代并迅速發(fā)展，目前全球有220多個(gè)肝移植中心 ，肝移植累計(jì)例數(shù)超過100，000例，最長生存35年，肝移植死亡率低于10％。 224。外一科 護(hù)理(h249。lǐ)組,肝移植個(gè)案(ɡ232。n)護(hù)理,第一頁，共六十三頁。器官移植為21世紀(jì)“醫(yī)學(xué)之顛”，肝移植作為(zu242。i)這個(gè)皇冠上的一顆明珠，已有長期很好的療效，肝移植術(shù)后1年、3年、5年、7年的生存率分別達(dá)90%、87%、84%、82%，因此，移植成為治療終末期肝病的根本治療手段。zh237。,肝移植適應(yīng)癥,終末期肝硬化疾?。阂倚筒《拘愿窝赘斡不虮筒《拘愿窝赘斡不?、酒精性肝硬化、原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎、原因不明性肝硬化。nx236。 急性或亞急性肝功能衰竭：病毒性（甲、乙、丙）肝炎、藥物中毒 、毒性物質(zhì)中毒 、Wilson 病所致肝功能衰竭。,第三頁，共六十三頁。 嚴(yán)重嗜睡、難以控制的瘙癢、嚴(yán)重代謝性骨病、反復(fù)發(fā)作膽管炎等導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。jiāng)白蛋白≤25g/L；②凝血酶原時(shí)間(PT)超過正常對(duì)照5秒以上；③血總膽紅素≥85μmol/L。,黃鳳英，女，22歲，福建省漳浦縣人，3周前無明顯誘因下出現(xiàn)尿色深黃如濃茶樣，雙目黃染，伴乏力、納差，擬主訴“發(fā)現(xiàn)肝功異常3年余，尿黃、眼黃3周”于20060817由傳染科轉(zhuǎn)入我普外科。nx236。病程中精神、食欲尚可，睡眠好，大便通暢，體重?zé)o增減。ngl236。,術(shù)前護(hù)理(h249。向病人介紹醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平及現(xiàn)代肝移植的成就，邀請移植成功病例與其交談以增加治療信心，使病人在整個(gè)治療過程(gu242。ng)處于最佳心理狀態(tài)。,術(shù)前護(hù)理(h249。)、檢驗(yàn) 常規(guī)檢查：血常規(guī)、血型、血生化、凝血功能全套、病毒系列、血培養(yǎng)、血內(nèi)毒素、血氨、動(dòng)脈血?dú)夥治觯荒虺Ｒ?guī)、尿培養(yǎng)；大便常規(guī)、潛血試驗(yàn)；痰液培養(yǎng)；胸部X線平片；心電圖；腹部B超等 特殊檢查：HLA配型、群體反應(yīng)抗體（PRA）、淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)；肝臟CT；肝臟彩色超聲；腹部磁共振血管成像；肝膽管磁共振成像,第七頁，共六十三頁。lǐ)－－
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