20xx年醫(yī)學(xué)專題—缺鐵性貧血-在線瀏覽
2024-11-16 04:57本頁面
【正文】 ， 其他組織中鐵及含鐵酶類如過氧化物酶，過氧化氫(ɡu242。 qīnɡ)酶，細(xì)胞色素氧化酶等鐵含量甚低。女性僅有300－400mg 。ixi232。,鐵的排泄(p225。),正常人每天鐵排泄量甚微，且與吸收量保持平衡，鐵主要經(jīng)糞便，尿液、出汗等途徑排出。 一次妊娠和分娩約失鐵500－700mg， 哺乳期從乳汁中每天排鐵約1mg。ixi232。,★病因(b236。c 妊娠、哺乳期婦女鐵需要顯著增加，約2－4mg。 丟失過多 是指各種原因引起慢性失血（消化道出血、婦女月經(jīng)血過多等），失血lml喪失鐵0.5mg，故慢性失血較急性失血更易發(fā)生缺鐵性貧血。nxu232。,發(fā)病(fā b236。ixi232。,缺鐵性貧血(p237。),14,第十四頁，共四十三頁。ng)機制,缺鐵對組織細(xì)胞代謝的影響: 組織缺鐵—組織中含鐵酶和鐵依賴酶的活性 影響精神,行為,體力,免疫(miǎny236。nxu232。,含鐵酶類活性下降(xi224。ng)對人體代謝的影響,影響細(xì)胞線粒體的氧化酵解循環(huán) 運動后骨骼肌中的乳酸堆積較正常人多使肌肉功能及體力下降 單胺氧化酶的活性降低，使患兒神經(jīng)及智力發(fā)育受到影響 上皮蛋白質(zhì)角化變性，胃酸(w232。nxu232。,IDA的臨床表現(xiàn),貧血的表現(xiàn) 皮膚粘膜蒼白、乏力、心悸、頭暈(t243。nxu232。,IDA的體征,皮膚、粘膜蒼白 毛發(fā)(m225。)干燥、無光澤、易碎裂，類似枯草 舌炎、口角炎 指甲扁平、表面有條紋隆起、嚴(yán)重者呈反甲 原發(fā)病的體征,缺鐵性貧血(p237。),18,第十八頁，共四十三頁。,★實驗室檢查(jiǎnch225。 骨髓檢查： 紅細(xì)胞系增生活躍，以中晚幼紅細(xì)胞增多，核分裂細(xì)胞多見。 粒細(xì)胞、巨核細(xì)胞形態(tài)無顯著改變。nxu232。,21,第二十一頁，共四十三頁。,★實驗室檢查(jiǎnch225。yǒu)重要診斷價值 腫瘤可升高 骨髓涂片亞鐵氰化鉀染色,骨髓小粒中無深蘭色的鐵顆粒,幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵小粒減少或消失,鐵粒幼細(xì)胞15％ 紅細(xì)胞內(nèi)卟啉代謝異常,缺鐵性貧血(p237。),23,第二十三頁，共四十三頁。n)的鑒別診斷(zhěndu224。n)應(yīng)包括 缺鐵性貧血的診斷 明確的病因診斷,缺鐵性貧血(p237。),24,第二十四頁，共四十三頁。ngyīn)診斷,要明確IDA的病因應(yīng)進(jìn)行如下(r)的檢查 大便潛血 尿常規(guī)檢查 肝、腎功能 胃腸造影、胃鏡、腸鏡 ……,25,第二十五頁，共四十三頁。nbi233。為小細(xì)胞貧血(p237。) 海洋性貧血 家族性溶血性貧血，靶型紅細(xì)胞，小細(xì)胞貧血 慢性炎癥或感染性貧血 慢性炎癥、感染和腫瘤引起鐵代謝異常，小細(xì)胞貧血 轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏 先天性或嚴(yán)重肝病、腫瘤繼發(fā)，小細(xì)胞低色素性貧血,26,第二十六頁，共四十三頁。nbi233。,防治(f225。)方法,治療原則： 去除缺鐵性貧血的原因。 病因治療★★ 主要是針對消耗過多。尤其是對于婦女和兒童以外的人群，更應(yīng)注意(zh249。)原發(fā)病的病因的查找，如積極治療潰瘍病。nxu232。
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