20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十四課-炎癥性腸病-在線瀏覽
2024-11-16 00:59本頁面
【正文】 236。nzh232。,臨床表現(xiàn),起病 病程 誘因(y242。,臨床表現(xiàn),消化系統(tǒng)表現(xiàn) 腹瀉(f249。) 腹痛 腹脹、納差、惡心、嘔吐 體征：腹部壓痛 全身表現(xiàn)：見于中、重度患者。,腹瀉(f249。),粘液膿血便 大便次數(shù)及便血情況反映病情輕重 病變限于(xi224。)直腸和乙狀結(jié)腸者，偶爾便秘,第十三頁，共八十二頁。r t243。,UC患者(hu224。,Ankylosing spondylitis,第十六頁，共八十二頁。,臨床(l237。nɡ)分型,臨床類型：初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型 病情嚴(yán)重程度：輕型(qīnɡ x237。,UC的臨床(l237。nɡ)類型,第十九頁，共八十二頁。nzh242。,輔助(fǔzh249。omǔ)抗體、抗小腸杯狀細(xì)胞抗體、ANCA,第二十一頁，共八十二頁。)檢查,X線檢查 腹部平片：中毒性巨結(jié)腸 鋇灌腸(gu224。ng)、氣鋇雙重造影 CT、模擬結(jié)腸鏡(virtual colonoscopy),第二十二頁，共八十二頁。,第二十四頁，共八十二頁。,第二十六頁，共八十二頁。,輔助(fǔzh249。) 內(nèi)鏡表現(xiàn) 粘膜變脆、血管網(wǎng)消失、膿性分泌物 粘膜充血、水腫、糜爛、潰瘍 炎性息肉形成 結(jié)腸袋消失、結(jié)腸短縮 結(jié)腸癌,第二十八頁，共八十二頁。,第三十頁，共八十二頁。 jiǎn)病理組織學(xué),彌漫性炎癥(y225。ng)細(xì)胞浸潤 隱窩炎、隱窩膿腫 表面糜爛、潰瘍,第三十一頁，共八十二頁。n),臨床表現(xiàn) X線和/或結(jié)腸鏡表現(xiàn) 病理組織學(xué) 排除細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病(xu232。nɡ b236。,鑒別(ji224。)診斷,感染性疾病 藥物：避孕藥、NSAIDs 缺血性結(jié)腸炎 結(jié)腸癌 克羅恩病 結(jié)腸(ji233。ng)息肉病,第三十三頁，共八十二頁。 x236。,并發(fā)癥：中毒性(dnɡ)結(jié)腸炎,見于暴發(fā)型或重癥患者 多為醫(yī)源性 機(jī)制：結(jié)腸病變廣泛而嚴(yán)重，累及肌層和腸肌間神經(jīng)(sh233。橫結(jié)腸直徑超過6cm 預(yù)后差，易穿孔,第三十五頁，共八十二頁。ch225。,治療(zh236。o)：一般及對癥,休息，富營養(yǎng)少渣飲食(yǐnsh237。,營養(yǎng)(y237。) 調(diào)節(jié)腸道菌群,第三十八頁，共八十二頁。ow249。j236。,第四十頁，共八十二頁。j236。j236。,維持(w233。)治療,藥物 水楊酸制劑 糖皮質(zhì)激素 原則 緩慢減量 療程(li225。ng)足夠：12年,第四十二頁，共八十二頁。)治療,適應(yīng)證 大出血、穿孔、癌變 暴發(fā)性中毒性巨結(jié)腸 藥物治療效果欠佳 腸外表現(xiàn)如壞疽性膿皮病 兒童發(fā)育遲緩(ch237。,中毒性(dnɡ)結(jié)腸炎的治療,停用止瀉藥 禁食、胃腸減壓，必要(b236。o)時肛管排氣 補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂 靜脈糖皮質(zhì)激素 抗生素 密切觀察，防治穿孔和腹膜炎,第四十四頁，共八十二頁。h242。o)施行手術(shù)治療,第四十五頁，共八十二頁。ini224。,克羅恩病,一種病因尚不清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。 臨床以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點(diǎn)，可伴發(fā)熱(fā r232。 或稱節(jié)段性結(jié)腸炎、肉芽腫性回腸炎、回腸結(jié)腸炎,第四十七頁，共八十二頁。 x237。nɡ xu233。,病理學(xué)：大體(d224。)管壁全層，腸壁增厚變硬，腸腔狹窄,第四十九頁，共八十二頁。,病理學(xué)：組織學(xué),非干酪樣肉芽腫，由類上
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