【正文】 灌腸：水楊酸制劑(zh236。,藥物(y224。ng)型且病程在10年以上 10年以后，結(jié)腸炎癌變每年約0.5%~1% 與該病的活動(dòng)度無關(guān),第三十六頁，共八十二頁。nɡ)巨結(jié)腸 出血、貧血 穿孔、腹膜炎 結(jié)腸癌,第三十四頁，共八十二頁。nɡ)、腸結(jié)核及克羅恩病、缺血性腸炎、放射性腸炎 完整診斷應(yīng)包括其臨床類型、病情嚴(yán)重程度、病變范圍、病情分期及并發(fā)癥,第三十二頁，共八十二頁。,活檢(hu243。,第二十五頁，共八十二頁。)檢查,一般檢查 血常規(guī)、血沉、CRP 糞便常規(guī)、便潛血試驗(yàn) 糞便病原學(xué)檢查 生化、電解質(zhì) 免疫學(xué)：蛋白電泳、免疫球蛋白、ANCA IBD四項(xiàng)：抗胰腺外分泌腺抗體、抗釀酒酵母(ji224。nɡ)、中型、重型 病變范圍：直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、廣泛性結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎 病情分期：活動(dòng)期、緩解期,第十八頁，共八十二頁。ng)：生長(zhǎng)與發(fā)育停滯,第十四頁，共八十二頁。可發(fā)熱、消瘦、貧血、低蛋白血癥等 腸外表現(xiàn),第十二頁，共八十二頁。nglǐ)(Pathology),粘膜呈彌漫性炎癥(y225。,潰瘍性結(jié)腸炎 （Ulcerative Colitis, UC）,概念：一種病因不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性、非特異性炎癥性疾病 病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層 范圍多累及(lěij237。tā)：如反應(yīng)性氧代謝產(chǎn)物、NO、細(xì)胞間粘附因子等,第五頁，共八十二頁。,病因(b236。)內(nèi)科 劉建湘,第一頁，共八十二頁。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,環(huán)境因素作用于遺傳(y237。 x237。,臨床表現(xiàn),起病 病程 誘因(y242。),粘液膿血便 大便次數(shù)及便血情況反映病情輕重 病變限于(xi224。,Ankylosing spondylitis,第十六頁，共八十二頁。nɡ)類型,第十九頁，共八十二頁。)檢查,X線檢查 腹部平片：中毒性巨結(jié)腸 鋇灌腸(gu224。,輔助(fǔzh249。ng)細(xì)胞浸潤(rùn) 隱窩炎、隱窩膿腫 表面糜爛、潰瘍,第三十一頁，共八十二頁。)診斷,感染性疾病 藥物：避孕藥、NSAIDs 缺血性結(jié)腸炎 結(jié)腸癌 克羅恩病 結(jié)腸(ji233。nɡ)結(jié)腸炎,見于暴發(fā)型或重癥患者 多為醫(yī)源性 機(jī)制：結(jié)腸病變廣泛而嚴(yán)重，累及肌層和腸肌間神經(jīng)(sh233。o)：一般及對(duì)癥,休息，富營養(yǎng)少渣飲食(yǐnsh237。j236。,維持(w233。,中毒性(do)施行手術(shù)治療,第四十五頁，共八十二頁。 或稱節(jié)段性結(jié)腸炎、肉芽腫性回腸炎、回腸結(jié)腸炎,第四十七頁，共八十二頁。)管壁全層，腸壁增厚變硬，腸腔狹窄,第四十九頁，共八十二頁。 x236。,全身(qu225。,與腸道生理學(xué)紊亂有關(guān)的并發(fā)癥 腎結(jié)石 尿道感染 輸尿管積水和腎積水 吸收不良 膽石癥 淀粉樣變性 血栓(xu232。,輔助(fǔzh249。,“String sign“,第六十六頁，共八十二頁。n)等綜合判斷 排除各種腸道感染性和非感染性炎性疾病及腫瘤,第六十九頁，共八十二頁。)診斷,腸道感染性或非感染性炎性疾病 腸道腫瘤 急性(j237。)病變特征及診斷特異性,第七十三頁，共八十二頁。,皮質(zhì)(p237。tā)：IL1阻滯劑、IL12抗體、抗CD4抗體、粘連分子抑制劑等,第七十七頁，共八十二頁。,思考題,CD的臨床表現(xiàn)有哪些？ CD的鋇灌腸和結(jié)腸鏡檢查表現(xiàn)(biǎoxi224。ngj236。,