炎癥性腸病的臨床藥物治療-在線瀏覽
2025-03-21 23:49本頁(yè)面
【正文】 皮膚青紫色、精子減少l 體質(zhì)相關(guān)性（過(guò)敏反應(yīng)）l —— 皮疹、粒細(xì)胞 ↓、溶血注意問(wèn)題： 能否順利達(dá)到結(jié)腸 —— 腸梗阻 能在結(jié)腸停留多長(zhǎng)時(shí)間 —— 腹瀉 與其他藥物間的相互作用 —— 思密達(dá)吸附l 5ASA特殊制劑—— 美沙拉嗪（ mesalazine） 純的 5ASA制劑，特殊高分子材料包裹，緩釋或控釋劑型，可在限定時(shí)間或特定 pH環(huán)境中在回腸末端釋放出 5ASA，對(duì)潰結(jié)及部分小腸克羅恩病有效?！?奧沙拉嗪（ olsalazine）—— 巴柳氮（ balsalazide）l 用法及用量l ， 1g， 4次 /日，口服l 優(yōu)點(diǎn)：不良反應(yīng)明顯減少l 缺點(diǎn)：價(jià)格昂貴l 適應(yīng)癥：對(duì) SASP不能耐受強(qiáng)的松機(jī)制：非特異性抗炎、抑制免疫反應(yīng)降低腸道毛細(xì)血管通透性，減少腸黏膜滲出；穩(wěn)定細(xì)胞及溶酶體膜，減輕黏膜細(xì)胞的炎癥破壞作用抑制巨嗜細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的趨化作用，減少炎癥部位炎癥細(xì)胞的聚集。（二）腎上腺皮質(zhì)激素（二）腎上腺皮質(zhì)激素適應(yīng)癥：急性發(fā)作期、急性暴發(fā)型對(duì)（一）療效不佳的輕、中型重癥活動(dòng)期全結(jié)腸的潰瘍性結(jié)腸炎伴有腸外表現(xiàn)的炎癥性腸病兒童及青春期發(fā)育遲緩的克羅恩病 用法：常規(guī)用量， 714天后減量 減藥期間 —— 加用 ASA，接替激素l 用藥依據(jù) —— 發(fā)病與自身免疫功能紊亂有關(guān)l 常用藥物硫唑嘌呤 —— 抗代謝藥，抑制 DNA、 RNA合成 抑制 T細(xì)胞的免疫反應(yīng)，發(fā)揮抗炎作用環(huán)胞素（ cyclosporine） —— 阻止淋巴細(xì)胞 進(jìn)入 S期，抑制 T細(xì)胞產(chǎn)生 IL2，抗炎l 適應(yīng)癥：激素治療不佳 激素依賴的慢性持續(xù)型病例（（ 三）免疫抑制劑三）免疫抑制劑l 用藥依據(jù) —— IBD發(fā)病可能與細(xì)菌感染有關(guān) IBD可能導(dǎo)致或伴發(fā)細(xì)菌感染臨床觀察單用抗生素治療亦有效l 用藥途徑 ——口服：殺滅腸道有害菌靜脈：重癥、嚴(yán)重貧血、有菌血癥、 有明顯膿血便l 常用藥物 —— G桿菌、厭氧菌 /環(huán)丙沙星、甲硝唑（四）抗菌素（四）抗菌素（五）灌腸療法（五）灌腸療法l 錫類散、云南白藥、慶大霉素、地塞米松 水， 12次 /天 ，每晚保留灌腸 QN（ E）（六）止瀉藥（六）止
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