20xx年醫(yī)學(xué)專題—ibd講稿-炎癥性腸病-在線瀏覽
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 7。n)因素,大量研究資料表明： 本病在同一家族中單卵雙胎高于雙卵雙胎 患者一級親屬發(fā)病率高，其配偶發(fā)病率不高 在不同種族間也有明顯(m237。,UC 和CD 發(fā)病機(jī)制(jīzh236。,Crohn病 （克羅恩病）,局限性腸炎(ch225。n)、節(jié)段性腸炎(ch225。n)、 肉芽腫性腸炎 慢性腸壁全層炎,第十一頁，共五十頁。y225。y225。,第十三頁，共五十頁。,臨 床 表 現(xiàn),消化系統(tǒng)表現(xiàn)： 腹痛、腹瀉、腹部腫塊(zhǒnɡ ku224。,第十六頁，共五十頁。n shēn)表現(xiàn)： 發(fā)熱、營養(yǎng)障礙 腸外表現(xiàn)： 關(guān)節(jié)炎、皮膚黏膜病變、 眼的病變、 肝膽病變,第十七頁，共五十頁。ngzhǒng)：20% 腸穿孔、腸出血 膽石癥、尿路結(jié)石,第十八頁，共五十頁。)檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查 Hb下降、白蛋白下降、 WBC升高、血沉(xu232。n)加快、CRP、大便OB陽性 X線檢查 節(jié)段性分布、呈跳躍征、線樣征、發(fā)現(xiàn)瘺管,第十九頁，共五十頁。,結(jié)腸鏡檢查(jiǎnch225。,第二十二頁，共五十頁。ch225。,診 斷,根據(jù)臨床表現(xiàn)，X線和/或結(jié)腸鏡檢查進(jìn)行(j236。ng)綜合分析，作出診斷。,WHO標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn),①非連續(xù)性腸道病變 ②腸黏膜呈鋪路卵石樣表現(xiàn)(biǎoxi224。,鑒別(ji224。)診斷,腸結(jié)核：非節(jié)段性、瘺管(l242。,Crohn病與腸結(jié)核的鑒別(ji224。),腸外結(jié)核灶 多無 可有 腹壁或器官膿腫 可有 多無 肛門直腸病變 可有 無 活動性便血 可有 少見 腸瘺 可有 少見 腸穿孔 可有 少見 PPD皮試 － ＋ 血ADA活性升高 無 可有 糞、尿查抗酸桿菌(gǎnjūn) 多陰性 可有陽性 術(shù)后復(fù)發(fā)率 較高 較低 抗結(jié)核治療 無效 療效較好,臨床(l237。nɡ)鑒別 Crohn病 腸結(jié)核,第二十七頁，共五十頁。)氧自由基，主要適用于結(jié)腸克羅恩病。,免疫抑制劑： 硫唑嘌呤、6MP適用(sh236。ng)于難治性或慢性活動性CD、氨甲蝶呤或霉菌酚逐漸取代硫唑嘌呤6MP治療CD 環(huán)孢素適用于CD瘺管的治
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