20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)-在線瀏覽
2024-11-09 14:36本頁面
【正文】 迅速(x249。)出現(xiàn)四肢對稱性軟癱 腦脊液蛋白－細胞分離現(xiàn)象,第六頁，共三十五頁。 x237。nɡ xu233。美國及歐洲國家發(fā)病(fā b236。 我國無系統(tǒng)的流行病學(xué)資料，但發(fā)病年齡與之有很大差異，以兒童和青壯年多見。,【流行病學(xué)(linɡ b236。)】,國外無明顯的季節(jié)傾向，但我國GBS的發(fā)病似有地區(qū)(d236。多在夏、秋季節(jié)有數(shù)年一次的流行趨勢。,【病因(b236。 感染后的一種(yī zhǒnɡ)表現(xiàn)為遲發(fā)性過敏反應(yīng)的自身免疫性疾病。,【病因(b236。nɡ ji224。 以腹瀉為前驅(qū)感染的GBS患者CJ感染率可高達85％。,【病因(b236。,第十一頁，共三十五頁。nglǐ)】,主要病變在神經(jīng)根后根神經(jīng)節(jié)、周圍神經(jīng)等，以神經(jīng)根、神經(jīng)干及神經(jīng)叢為重，末稍神經(jīng)一般較輕。 早期脊神經(jīng)前后根和顱神經(jīng)的神經(jīng)纖維及神經(jīng)節(jié)細胞的充血水腫、變性和節(jié)段性脫髓鞘改變。 兩周后雪旺細胞增殖，髓鞘再生，炎癥(y225。ng)消退。,【臨床表現(xiàn)】,1.急性、亞急性起病。少數(shù)有免疫接種史。nzhǎn)，數(shù)日至2周達高峰。,【臨床表現(xiàn)】,4.四肢對稱性軟癱(多從遠端向近端，也可相反(xiāngfǎn)或同時出現(xiàn)）多數(shù)突然發(fā)生雙下肢無力，從遠端開始，逐漸加重和向上發(fā)展，大多數(shù)成為四肢對稱性遲緩性癱瘓，腱反射減低或消失，通常數(shù)天至一周內(nèi)癱瘓達到高峰。,【臨床表現(xiàn)】,5.約1/3～1/2病例可發(fā)生不同程度的呼吸肌麻痹。 a.病變波及頸、胸段神經(jīng)根而致呼吸肌麻痹 b.舌咽迷走神經(jīng)麻痹(m225。)時咳嗽反射消失，呼吸道被分泌物阻塞則加重癥狀。,第十五頁，共三十五頁。舌咽迷走神經(jīng)損害也較常見，表現(xiàn)為吞咽困難、構(gòu)音障礙、嗆咳、咽反射減弱或消失等。感覺缺失少見，呈手套、襪子型分布。,【臨床表現(xiàn)】,8．出現(xiàn)植物神經(jīng)損害表現(xiàn)：皮膚潮紅、多汗、手足水腫，少數(shù)病人可出現(xiàn)心率及心律的改變，通常(tōngch225。 所有類型GBS均為單相病程，多于發(fā)病4周時肌力開始恢復(fù)。,【 臨床(l237。nɡ)分型】,Griffin等（1996）根據(jù)GBS的臨床、病理及電生理表現(xiàn)(biǎoxi224。主要特點是病情重，多有呼吸肌受累，24～48小時內(nèi)迅速出現(xiàn)四肢癱，肌萎縮出現(xiàn)早，病殘率高，預(yù)后差。,第十八頁，共三
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