20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)(編輯修改稿)
2024-11-09 14:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 吸肌麻痹。多在起病3～12天內(nèi)，少數(shù)到第三周出現(xiàn)。 a.病變波及頸、胸段神經(jīng)根而致呼吸肌麻痹 b.舌咽迷走神經(jīng)麻痹(m225。b236。)時(shí)咳嗽反射消失，呼吸道被分泌物阻塞則加重癥狀。 c.病變波及延髓致呼吸中樞麻痹。,第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。,【臨床表現(xiàn)】,6．半數(shù)以上有顱神經(jīng)損害，最常見(jiàn)的為雙側(cè)周圍性面癱。舌咽迷走神經(jīng)損害也較常見(jiàn)，表現(xiàn)為吞咽困難、構(gòu)音障礙、嗆咳、咽反射減弱或消失等。 7．多有肢體(zhītǐ)感覺(jué)異常如：燒灼感、麻木、刺痛和不適感，可先于癱瘓或與之同時(shí)出現(xiàn)。感覺(jué)缺失少見(jiàn)，呈手套、襪子型分布。,第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。,【臨床表現(xiàn)】,8．出現(xiàn)植物神經(jīng)損害表現(xiàn)：皮膚潮紅、多汗、手足水腫，少數(shù)病人可出現(xiàn)心率及心律的改變，通常(tōngch225。ng)為心動(dòng)過(guò)速。 所有類型GBS均為單相病程，多于發(fā)病4周時(shí)肌力開(kāi)始恢復(fù)。,第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。,【 臨床(l237。n chu225。nɡ)分型】,Griffin等（1996）根據(jù)GBS的臨床、病理及電生理表現(xiàn)(biǎoxi224。n)分成以下類型： 經(jīng)典格林－巴利綜合征AIDP 急性運(yùn)動(dòng)軸索型神經(jīng)?。ˋMAN）：為純運(yùn)動(dòng)型。主要特點(diǎn)是病情重，多有呼吸肌受累，24～48小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)四肢癱，肌萎縮出現(xiàn)早，病殘率高，預(yù)后差。此型由李春巖教授首次報(bào)道，故國(guó)外學(xué)者稱這種急性軟癱稱做“中國(guó)癱瘓綜合征”。,第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。,【 臨床(l237。n chu225。nɡ)分型】,急性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)軸索型神經(jīng)?。ˋMSAN）：發(fā)病與AMAN相似，病情較其嚴(yán)重，預(yù)后(y249。h242。u)差。 Fisher綜合征：被認(rèn)為是GBS的變異型，表現(xiàn)為眼外肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)和腱反射消失（ophthalmoplegiaataxiaareflexia）三聯(lián)征.,第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。,【輔助(fǔzh249。)檢查】,（一）腦脊液：蛋白－細(xì)胞(x236。bāo)分離現(xiàn)象(蛋白多，細(xì)胞少或無(wú)）多數(shù)于起病第一周末開(kāi)始出現(xiàn)蛋白升高，第三周最明顯，后逐漸較低。 蛋白增高程度不一，通常為1～5g/L，同癱瘓程度無(wú)明顯關(guān)系。細(xì)胞數(shù)一般是正常的，以單核細(xì)胞為主。腦脊液糖和氯化物正常。,第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)。,【輔助(fǔzh249。)檢
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