20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)-文庫(kù)吧
2024-11-09 14:36 本頁(yè)面
【正文】 病年齡與之有很大差異，以兒童和青壯年多見。,第七頁(yè)，共三十五頁(yè)。,【流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)】,國(guó)外無明顯的季節(jié)傾向，但我國(guó)GBS的發(fā)病似有地區(qū)(d236。qū)和季節(jié)流行趨勢(shì)，在我國(guó)河北與河南交界帶的農(nóng)村。多在夏、秋季節(jié)有數(shù)年一次的流行趨勢(shì)。,第八頁(yè)，共三十五頁(yè)。,【病因(b236。ngyīn)和發(fā)病機(jī)制】,未完全清楚。 感染后的一種(yī zhǒnɡ)表現(xiàn)為遲發(fā)性過敏反應(yīng)的自身免疫性疾病。,第九頁(yè)，共三十五頁(yè)。,【病因(b236。ngyīn)和發(fā)病機(jī)制】,GBS患者在發(fā)病前數(shù)天或數(shù)周多有非特異性病毒感染或疫苗接種史，最常見(ch225。nɡ ji224。n)為空腸彎曲菌,約占30％，此外還有巨細(xì)胞病毒、EB病毒、肺炎支原體、乙型肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒等。 以腹瀉為前驅(qū)感染的GBS患者CJ感染率可高達(dá)85％。,第十頁(yè)，共三十五頁(yè)。,【病因(b236。ngyīn)和發(fā)病機(jī)制】,分子(fēnzǐ)模擬機(jī)制認(rèn)為，GBS的發(fā)病是由于病原體某些組分與周圍神經(jīng)組分相似，機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)生錯(cuò)誤的識(shí)別，產(chǎn)生自身免疫性T細(xì)胞和自身抗體，并針對(duì)周圍神經(jīng)組分發(fā)生免疫應(yīng)答，引起周圍神經(jīng)髓鞘脫失。,第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。,【病理(b236。nglǐ)】,主要病變?cè)谏窠?jīng)根后根神經(jīng)節(jié)、周圍神經(jīng)等，以神經(jīng)根、神經(jīng)干及神經(jīng)叢為重，末稍神經(jīng)一般較輕。顱神經(jīng)也可受累。 早期脊神經(jīng)前后根和顱神經(jīng)的神經(jīng)纖維及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的充血水腫、變性和節(jié)段性脫髓鞘改變。一般軸索無改變。 兩周后雪旺細(xì)胞增殖，髓鞘再生，炎癥(y225。nzh232。ng)消退。,第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。,【臨床表現(xiàn)】,1.急性、亞急性起病。 2.半數(shù)以上起病前1～4周有上呼吸道或消化道感染癥狀。少數(shù)有免疫接種史。 3.病后迅速進(jìn)展(j236。nzhǎn)，數(shù)日至2周達(dá)高峰。,第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。,【臨床表現(xiàn)】,4.四肢對(duì)稱性軟癱(多從遠(yuǎn)端向近端，也可相反(xiāngfǎn)或同時(shí)出現(xiàn)）多數(shù)突然發(fā)生雙下肢無力，從遠(yuǎn)端開始，逐漸加重和向上發(fā)展，大多數(shù)成為四肢對(duì)稱性遲緩性癱瘓，腱反射減低或消失，通常數(shù)天至一周內(nèi)癱瘓達(dá)到高峰。,第十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。,【臨床表現(xiàn)】,5.約1/3～1/2病例可發(fā)生不同程度的呼
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