20xx年醫(yī)學(xué)專題—ibd講稿-炎癥性腸病-閱讀頁
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 療 新的免疫抑制劑FK506慢性CD長(zhǎng)期治療 新的生物制劑：抗 TNFa抗體： infiximab .IL10 .IL11,第二十九頁，共五十頁。y242。,第三十頁，共五十頁。,一、病理(b236。 肉眼觀： 早期粘膜充血、水腫(shuǐzhǒng)、灶性出血，易脆，隨后出現(xiàn)淺潰瘍，炎性息肉。,第三十三頁，共五十頁。ny232。 三）腸外表現(xiàn)： 較少見。,四）臨床(l237。nɡ)分型 病程：初發(fā)、慢性復(fù)發(fā)、慢性持續(xù)、急性暴發(fā)型。 病變范圍： 病期：活動(dòng)期、緩解期。,三、并發(fā)癥,中毒性結(jié)腸擴(kuò)張： 多見于暴發(fā)性UC和全結(jié)腸炎 直腸結(jié)腸癌變：與病變范圍及病程長(zhǎng)短相關(guān) 其他并發(fā)癥： 腸穿孔：暴發(fā)性UC或病變廣泛、 腸出血：見于重癥、伴假息肉與潰瘍(ku236。ng)糜爛者,第三十六頁，共五十頁。)檢查,一）實(shí)驗(yàn)室檢查： Hb降低，WBC升高，血沉增快，C—反應(yīng)(fǎny236。 大便為膿血便,常規(guī)特點(diǎn)。,第三十七頁，共五十頁。,三）結(jié)腸鏡檢查 病變呈連續(xù)性分布， 粘膜充血、水腫、灶性出血、淺潰瘍(ku236。ng)， 粘膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，血管模糊，質(zhì)脆， 假性息肉、橋形黏膜形成 活檢病理改變同前,第三十九頁，共五十頁。,第四十一頁，共五十頁。,第四十三頁，共五十頁。n),依臨床表現(xiàn)、X線檢查、結(jié)腸鏡檢查及病理綜合分析進(jìn)行診斷 診斷標(biāo)準(zhǔn)：典型臨床表現(xiàn)、X線檢查三項(xiàng)之一可診斷；典型臨床表現(xiàn)、結(jié)腸鏡檢查三項(xiàng)之一（或）病檢可診斷；臨床表現(xiàn)不典型而有典型X線及結(jié)腸鏡表現(xiàn)可擬診；臨床表現(xiàn)典型而X線及結(jié)腸鏡表現(xiàn)不典型可疑(kěy237。,第四十四頁，共五十頁。ch225。ch225。,六、治療(zh236。o),一般治療： 氨基水楊酸制劑：適用于輕、中型者。 免疫(miǎny236。,第四十六頁，共五十頁。ngsh249。,維持緩解治療 遠(yuǎn)端病變 廣泛病變 5ASA片劑(pi224。) 是 是 5ASA灌腸或栓劑 是 否 皮質(zhì)類固醇片劑 否 否 靜脈類固醇制劑 否 否 免疫調(diào)節(jié)劑 ？有效 ？有效,第四十八頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),炎癥性腸病 inflammatory bowel disease, IBD。免疫因子、介質(zhì): 調(diào)節(jié)性細(xì)胞因子 IL2。Crohn病 （克羅恩?。ＥR床表現(xiàn)典型而X線及結(jié)腸鏡表現(xiàn)不典型可疑診。有效,第五十頁，共五
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