20xx年醫(yī)學專題—第二十六章-作用于消化系統(tǒng)藥-在線瀏覽
2024-11-16 00:42本頁面
【正文】 的一種非β胰島細胞瘤或胃竇G細胞增生所引起的上消化道慢性難治性潰瘍。1955年Zollinger及Ellison首先報道2例此類病人，1956年由Eiseman和Maynard提出(t237。,第十六頁，共四十一頁。 靜脈滴注(j236。i dī zh249。 西米替丁不良反應較多，可引起男性陽萎、性欲消失及乳房發(fā)育及女性溢乳。 西米替丁能抑制肝藥酶活性，抑制腎小管分泌普魯卡因胺。,11/13/2024,18,（二）胃壁細胞H+泵抑制(y236。)藥 常用，最有效，更昂貴 藥理作用機制 H+K+ATP酶（H+泵）位于壁細胞的管狀囊泡和分泌管上。 抑制H+K+ATP酶，即可抑制胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，作用強而持久，使胃內(nèi)PH升高到7，一次用藥時間達到24小時以上，發(fā)揮更大的治療作用。,第十八頁，共四十一頁。奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑 口服奧美拉唑20mg/d*7d,胃酸降低95%以上 注射劑：泮托拉唑：單次80mg1小時內(nèi)使胃酸降低80%90%，持續(xù)(ch237。)21小時。,11/13/2024,20,奧美拉唑 又名洛賽克，由一個砜根聯(lián)接苯咪唑(mī zu242。 作用特點 作用強大持久，是目前作用最強的一類抑酸劑。 保護胃黏膜，使賁門、胃體、胃竇處黏膜血流量增加，對潰瘍愈合有利。,第二十頁，共四十一頁。 用于H2受體阻斷藥無效的反流性食道炎，有效率達75%～85%，優(yōu)于雷尼替丁。n)，是其主要的最佳治療藥物。,11/13/2024,22,不良反應,主要有頭痛、頭昏、失眠、口干、惡心、腹瀉、腹脹、腹痛、便秘、關節(jié)痛。nx236。 長期應用抑制胃酸分泌，利于細菌滋長。,11/13/2024,23,（三）M膽堿受體阻斷藥 阻斷胃壁細胞的M3受體，抑制胃酸分泌、解除胃腸痙 攣。li225。 哌侖西平對引起胃酸分泌的M1膽堿受體親和力較高， 對唾液腺、平滑肌、心房肌的M膽堿受體親和力低。 副作用較阿托品輕微，但效能差，多不主張用。,11/13/2024,24,（四）胃泌素受體阻斷藥 丙谷胺 藥理作用 丙谷胺由于化學結構與胃泌素相似，可競爭性阻斷胃泌素受體，減少胃酸分泌。 臨床(l237。nɡ)應用 可用于胃潰瘍，十二指腸潰瘍和胃炎。 也可用于促進胃排空和治療胰腺炎。,11/13/2024,25,三、增強胃黏膜屏障功能藥 前列腺素衍生物 胃黏膜能合成前列腺素E2（PGE2）及前列環(huán)素（PGI2）激動EP3受體，它們能促進胃黏液、碳酸氫鹽分泌、抑制胃酸分泌，防止有害因子損傷胃黏膜。 藥理作用： 能抑制基礎胃酸和組胺、胃泌素、食物刺激所致的胃酸分泌，胃蛋白酶分泌也減少。 增加胃黏膜血流量。,11/13/2024,26,臨床應用 胃、十二指腸潰瘍及急性胃炎引起消化道出血，應激性潰瘍、急性胃黏膜損傷。 對NSAIDS如APC等藥引起的潰瘍病、胃出血有特效。 t242。 因能引起子宮收縮，孕婦禁用。,11/13/2024,27,恩前列醇：PGE2衍生物，可使基礎胃酸下降，明顯抑制組胺、胃泌素和假餐所引起(yǐnqǐ)的胃酸分泌。 用于胃潰瘍，用途及不良反應同米索前列醇。,11/13/2024,28,硫糖鋁（胃潰寧）,藥理作用 是蔗糖硫酸酯的堿式鋁鹽，在pH4時，可聚合成膠凍，牢固地粘附于上皮細胞和潰瘍基底(jī dǐ)，抵御胃酸和消化酶的侵蝕； 能和胃酸膽汁酸結合，減少胃酸和膽汁酸
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