作用于消化系統(tǒng)的藥物-在線瀏覽
2025-02-02 07:35本頁(yè)面
【正文】 點(diǎn)。發(fā)病機(jī)制 ：損傷胃腸粘膜的攻擊因子增強(qiáng)或防御因子減弱所致。常用抗消化性潰瘍藥有：抗酸藥、抑制胃酸分泌藥、 黏膜保護(hù)藥、抗 Hp藥。 可增效，克服不良反應(yīng)。 本類(lèi)藥物作用基本相同，主要區(qū)別在于吸收程度、作用快慢、持續(xù)時(shí)間和不良反應(yīng)。 H2受體阻滯藥、 促胃液素受體阻滯藥和 M受體阻滯藥和質(zhì)子泵抑制藥及前列腺素類(lèi)均能抑制胃酸分泌。不易通過(guò)血腦屏障，無(wú)中樞作用。 （ 一 ） M受體阻滯藥（ 二 ） H2受體阻滯藥 通過(guò)阻斷胃壁細(xì)胞 H2受體，抑制胃酸分泌作用較 M膽堿受體阻滯藥強(qiáng)而持久，治療消化性潰瘍療程短，潰瘍愈合率高，不良反應(yīng)少。西咪替丁※ 藥理作用 : 阻斷 H2 receptor 基礎(chǔ)胃酸分泌 ↓ 促胃液素及 M受體激動(dòng)藥引起胃酸分泌 ↓*臨床應(yīng)用緩解潰瘍病癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合主要用于胃及十二指腸潰瘍、胃酸分泌過(guò)多癥 ,對(duì)十二指腸潰瘍效果好 ※ 不良反應(yīng) : 較多 1．中樞神經(jīng)系統(tǒng)： 頭痛、眩暈、語(yǔ)言不清和 幻覺(jué)等，腎功能不良的老年患者應(yīng)用較大 劑量時(shí)，可出現(xiàn)精神紊亂甚至昏迷。3．造血系統(tǒng)： 少數(shù)患者有粒細(xì)胞缺乏和再生 障礙性貧血。 西咪替丁雷尼替丁 能選擇性抑制 H2受體，競(jìng)爭(zhēng)性阻滯組胺與 H2受體結(jié)合，明顯抑制組胺、五肽胃泌素和氨甲酰膽堿刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性，但對(duì)促胃泌素及性激素的分泌無(wú)影響。 法莫替丁 H2 受體拮抗藥，能抑制各種刺激引起的胃酸和胃蛋白酶分泌，具有止血作用。 （ 三 ）促胃液素受體阻斷藥丙谷胺藥理作用阻斷 促胃液素受體 —— 抑制胃酸分泌增加胃黏液己糖胺量 —— 提高胃黏膜屏障作用臨床應(yīng)用胃和十二指腸潰瘍及胃炎 (現(xiàn)已少用）（ 四 ）質(zhì)子泵抑制藥 ※ 作用機(jī)制 1. 抑制 H+K+ ATP酶活性omeprazole 20mg qd7d daily production of acid↓（ 95%） 作用機(jī)制奧美拉唑H+ 螺環(huán)中間體次磺酰胺次磺酸HS － E次磺酰胺－ S － S － E活性代謝產(chǎn)物共價(jià)鍵不可逆型質(zhì)子泵抑制劑前藥 奧美拉唑（洛賽克）【藥理作用】u特異性地作用于胃黏膜細(xì)胞，抑制胃壁細(xì)胞 H+K+ATP酶的功能，對(duì)胃酸分泌有強(qiáng)大而持久的抑制作用。能迅速緩解疼痛，服藥 1～ 3 日即見(jiàn)效 。偶有皮疹、外周神經(jīng)炎、血清轉(zhuǎn)氨酶升高、男性乳房女性化等；長(zhǎng)期使用可持續(xù)抑制胃酸分泌，使胃內(nèi)細(xì)菌過(guò)度增長(zhǎng) 奧美拉唑? 細(xì)胞屏障 ： 由胃黏膜細(xì)胞頂部的細(xì)胞膜和細(xì)胞間隙緊密連接組成，有抵抗胃酸、胃蛋白酶的作用。? 當(dāng)胃黏膜屏障功能受損時(shí)，可導(dǎo)致潰瘍發(fā)作。 ※ 臨床應(yīng)用NSAIDS所致胃黏膜損傷、潰瘍※ 不良反應(yīng)? 腹瀉、腹痛 (30%)? 流產(chǎn) (子宮收縮 ↑ ）
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