【正文】 。過高的期望值與現(xiàn)實醫(yī)療效果的差距讓他們難以接受，因此一旦疾病預(yù)后不好或出現(xiàn)并發(fā)癥，患者家屬便把所有責(zé)任強加于醫(yī)院而引發(fā)醫(yī)療糾紛。如果治不好，醫(yī)生就是“圖財害命”。（三）醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險性與缺乏有效的醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制之間存在矛盾（醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制不完善）。在實踐中存在意外和一定概率的錯誤率甚至事故。此種風(fēng)險是醫(yī)務(wù)界必須承擔(dān)，才能挽救生命，醫(yī)學(xué)才能不斷進步。在我區(qū)還沒有建立起一種醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，患者的矛頭就直接指向醫(yī)院和醫(yī)護人員，醫(yī)患雙方直接發(fā)生沖突。因此，為醫(yī)療行為提供風(fēng)險分擔(dān)機制尤其必要。由于目前訴求法律解決醫(yī)療糾紛成本高，程序較復(fù)雜，并且相關(guān)法律模糊和空缺，醫(yī)患糾紛就成了“燙手的山芋”，誰都怕沾上，管理部門也視為畏途，就在這種背景下產(chǎn)生了“醫(yī)鬧”。（五）醫(yī)療服務(wù)提供能力與人民群眾日益增長的健康需求之間存在矛盾（既醫(yī)療資源分配不合理）?；颊叩臒o序流動造成城市大醫(yī)院超負荷運轉(zhuǎn)，普遍存在著“掛號、交費和檢查排長隊，看病只要五分鐘”的現(xiàn)象，看病的不方便引發(fā)多數(shù)患者的不滿和抱怨；同時，醫(yī)生在一天內(nèi)要看幾十個病人，必須盡快做出檢查、診斷和治療，他們忙得甚至連上廁所的時間都沒有，更沒有時間向病人作耐心的解釋。（六）新聞媒體的導(dǎo)向作用與醫(yī)療糾紛的實質(zhì)之間存在矛盾（既媒體的片面報道）。但部分新聞媒體記者熱衷于醫(yī)療糾紛的報道，為追求轟動效應(yīng)而大肆炒作醫(yī)患糾紛的報道，對醫(yī)療糾紛報道有失偏頗，加深了醫(yī)患關(guān)系緊張。（七）醫(yī)療機構(gòu)處臵力度與部門協(xié)調(diào)之間存在矛盾（既部門聯(lián)動作用不強）。少數(shù)基層民警處理此類問題經(jīng)驗不足，力度不足，對破壞醫(yī)療機構(gòu)正常診療秩序的行為打擊不力，只要鬧事方不是太出格，不主動采取措施，助長了一些人鬧事氣焰，也會使一些當事人誤認為“醫(yī)鬧”不需要承擔(dān)法律責(zé)任，也容易導(dǎo)致糾紛升級。三、糾正醫(yī)患矛盾的對策（一）發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，完善醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制。二是加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，改善供需關(guān)系，三是調(diào)整醫(yī)療資源，優(yōu)化服務(wù)結(jié)構(gòu)。五是提高醫(yī)務(wù)人員待遇（尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)人員的待遇）。加強醫(yī)院管理，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)流程，完善和落實醫(yī)療質(zhì)量管理制度是預(yù)防醫(yī)療糾紛的根本措施。只有不發(fā)生或少發(fā)生醫(yī)療過錯、取得良好的醫(yī)療效果，才能少發(fā)或不發(fā)生醫(yī)療糾紛。（三）加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院要加強醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強化服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)水平。醫(yī)院要定期對病人進行滿意度調(diào)查和回訪，提高服務(wù)水平，增強醫(yī)院的信譽。在整個診療過程中，對其診治手段的作用、成功率或可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險，自覺履行對患方的告知義務(wù)，讓患者了解自己的病情和治療方案，并簽訂知情同意書，做好證據(jù)資料的收集和保存，以確保醫(yī)療安全。要定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育整頓月活動，教育他們遵守職業(yè)道德和職業(yè)紀律，自覺抵制各種不正之風(fēng)的侵蝕，避免因吃請、受禮、紅包、回扣等惡習(xí)導(dǎo)致糾紛的復(fù)雜化。求醫(yī)本身就是比較艱難的，患者會承擔(dān)很大的精神和經(jīng)濟壓力，非常需要醫(yī)護人員的理解和關(guān)懷。四是提高醫(yī)療服務(wù)信息透明度，積極推行院務(wù)公開。逐步構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。一是加強法制教育，增強法律意識。做到學(xué)法、懂法、用法。即問題沒有查清不放過，定性不準不放過，當事人和有關(guān)責(zé)任人沒有接受教訓(xùn)不放過，改進措施不落實不放過。三是全面提升醫(yī)護人員的醫(yī)療文書書寫技能，有效防范醫(yī)療過失。醫(yī)院主管部門應(yīng)定期檢查、隨時抽查全院各病區(qū)的病歷，對存在的問題及時予以反饋和指正，確保每一份病歷資料的質(zhì)量。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第四十六條規(guī)定發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議后，醫(yī)療機構(gòu)和患者可以采取3條基本途徑解決。當發(fā)生醫(yī)患糾紛時，醫(yī)患雙方可以根據(jù)實際情況進行自行協(xié)商，達成共識，簽定協(xié)議，終止醫(yī)患糾紛，這是一種比較常用的方法，它可以快捷有效地化解醫(yī)患矛盾。當發(fā)生醫(yī)患糾紛時，醫(yī)患雙方當事人不愿自行協(xié)商解決糾紛，向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，衛(wèi)生行政部門及時組織醫(yī)療專家和行政管理人員對醫(yī)療糾紛進行調(diào)查、核實（遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則），核實后，通過醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會（由衛(wèi)生行政部門和司法部門組成）進行調(diào)解：（1）事實清楚、責(zé)任明確的，衛(wèi)生行政部門通過調(diào)解，及時給予解決，（2）事實不清，責(zé)任不明的，將由醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學(xué)會組織鑒定，根據(jù)鑒定結(jié)果進行責(zé)任劃分，拿出處理方案。當醫(yī)患雙方既不愿意協(xié)商解決，又不同意醫(yī)患糾紛調(diào)解委員調(diào)解的，可以通過向人民法院進行起訴，根據(jù)法院的審判終結(jié)醫(yī)療糾紛。以醫(yī)患糾紛人民調(diào)解為主線，積極推動醫(yī)患雙方友好協(xié)商、衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)處理、公安機關(guān)現(xiàn)場調(diào)解、人民法院案件審理全過程調(diào)解、信訪部門調(diào)解以及市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定全過程調(diào)解，并把各類協(xié)調(diào)處理機制有機結(jié)合起來，根據(jù)不同情況，選擇最佳的協(xié)調(diào)處理方式，努力構(gòu)建醫(yī)患糾紛大調(diào)解格局。（六）加大日常執(zhí)法力度，維護醫(yī)院正常診療秩序。嚴格貫徹落實衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于維護正常醫(yī)療秩序 保障人民群眾就醫(yī)安全的通告》精神，研究制定具體措施，增強執(zhí)法力度，控制醫(yī)療糾紛惡性升級，切實維護醫(yī)院正常診療秩序和醫(yī)務(wù)人員人身安全。大致意思就是聘請醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、心理學(xué)、法學(xué)等人才，組織成立第三方管理組織。如醫(yī)患雙方共同投保醫(yī)療責(zé)任保險，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，患者及家屬不會直接找醫(yī)院、醫(yī)生，只是請律師同法院和保險公司交涉即可，如果法院判決賠償，由保險公司支付，這樣可使醫(yī)患雙方不直接接觸，避免矛盾激化，使醫(yī)務(wù)人員從復(fù)雜的醫(yī)患矛盾中解脫出來聚精會神地做好本職工作。醫(yī)院是社會公共事業(yè)的重要組成部分，承擔(dān)著救死扶傷的職責(zé)，為人民群眾的身體健康和生命安全作出了重要貢獻。新聞媒體在監(jiān)督的同時，應(yīng)加強正面宣傳，多報道一些正面形象，少刻意炒作個別醫(yī)療糾紛事件，減少群眾對醫(yī)院認識上的偏見與誤解，促進醫(yī)患間的信任和理解。讓群眾了解醫(yī)療行業(yè)屬于高風(fēng)險行業(yè)，還存在眾多未知領(lǐng)域，醫(yī)院不可能包治百病。醫(yī)護工作者的職業(yè)是整天和膿、便、血打交道，生命攸關(guān)，責(zé)任重大，工作強度和壓力超乎尋常。只有在全社會范圍內(nèi)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者的良好風(fēng)氣，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系，不斷提高人民群眾健康水平，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的目標就一定能夠?qū)崿F(xiàn)。不論是患者還是醫(yī)護人員都不同程度的認為醫(yī)患關(guān)系不和諧。Summary：Relationship between doctors and patients is that the medical personnel and patients in medical procedure a special relationship healing, is the key in medical relationships, is a specific form of relationship in medical patients and health care personnel have varying degrees of view harmonious doctorpatient current situation of doctorpatient relationships, causes, significance and mitigation measures and other aspects are analyzed, tried to present tense doctorpatient relationship and try to find a ：醫(yī)患關(guān)系 現(xiàn)狀 原因 對策Key word： doctorpatient relationship Present situation Reason countermeasure 1當前醫(yī)患關(guān)系傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)者以為患者謀利益為己任，醫(yī)務(wù)工作者享有較高的社會地位。近年來，醫(yī)患關(guān)系卻日趨緊張，醫(yī)患矛盾有激化趨勢。近３年來，平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，打傷醫(yī)師５人；單起醫(yī)療糾紛最高賠付額達300萬元。醫(yī)患雙方掌握知識、信息的不對稱，是醫(yī)患雙方溝通不暢的主要原因?；颊叩臒o知，就是醫(yī)患關(guān)系溝通不暢的主要表現(xiàn)，這樣也就給醫(yī)療服務(wù)工作提出了一個更高層次的要求。2．2醫(yī)方價值取向發(fā)生偏差。很多醫(yī)院為了創(chuàng)收不得不在患者身上做文章，開“大處方”、“過度檢查”，甚至將科室對外承包，讓一些不具備行醫(yī)資格的人鉆空子，冒充專家，自稱教授，夸大醫(yī)術(shù)，欺騙患者，損害患者的生命健康，獲取不義之財，對醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生了極為不利的影響。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平低下，服務(wù)態(tài)度不到位，出現(xiàn)了索要“紅包”等丑惡現(xiàn)象，極大的損害了大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的公眾形象，導(dǎo)致患者對醫(yī)務(wù)人員的不信任。2．4患者缺乏對醫(yī)方的理解。另外，患者的維權(quán)意識不斷加強，當醫(yī)方稍有不妥便持懷疑或?qū)α⒌膽B(tài)度，認為自己權(quán)利被損害而引起糾紛。3醫(yī)患關(guān)系的重要性。從治療方面看，患者遵從醫(yī)囑是治療成功的關(guān)鍵。對于醫(yī)生來說，從這種充滿生氣的醫(yī)療活動中亦可得到更多的心理上的滿足，即良好的醫(yī)患關(guān)系本身就是一種治療的手段，它不僅可以促進患者的康復(fù)，而且對醫(yī)生的心理健康也是必要的。如果醫(yī)生固守舊觀念，不與患者充分對話和交流，由自己決定一切，往往會因為患者對醫(yī)療的不了解、不知情而導(dǎo)致沖突。醫(yī)患相互不理解是醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索，如果通過換位思維加以調(diào)節(jié)，患方可以理解醫(yī)學(xué)的風(fēng)險性、復(fù)雜性和個體差異性，讓醫(yī)者大膽工作；醫(yī)方則要設(shè)身處地為患方著想，以患者的心情和渴望來理解他們的要求，并加以最優(yōu)化地實現(xiàn)?？陀^事實和理性都提醒我們要辨證、明智、現(xiàn)實地權(quán)衡醫(yī)療代價與風(fēng)險的問題。循證醫(yī)學(xué)的觀點已經(jīng)深入人心，臨床醫(yī)療實踐中，亦要遵循四大基本倫理準則：知情同意、自主、不傷害、最優(yōu)化，每個醫(yī)療行為都應(yīng)思考該不該做、怎么做、做了以后怎么對待等一系列問題，不能考慮不周即草率地實施，要循避害就優(yōu)之法，在評價這些工作時也要循證說話，當前循證思維中最重要的就是循醫(yī)德醫(yī)風(fēng)之證、循醫(yī)療質(zhì)量之證、循服務(wù)質(zhì)量之證、循法律法規(guī)之證。媒體報道醫(yī)患關(guān)系的公正性直接關(guān)系到醫(yī)患關(guān)系的和諧。關(guān)鍵是要在“建設(shè)性”上做文章，多寫“建設(shè)性”報道，多從“建設(shè)性的角度”寫報道，成為改善醫(yī)患關(guān)系的“積極因素”。醫(yī)患法律關(guān)系已普遍存在，醫(yī)患雙方應(yīng)各自遵守應(yīng)盡的義務(wù)，用法律來處理和維護醫(yī)患關(guān)系。第二，執(zhí)法要嚴。政府要引導(dǎo)群眾依法辦事，加強普法學(xué)習(xí)宣傳和教育，通過正當?shù)姆沙绦蚪鉀Q矛盾爭端。投訴處理不好就可能發(fā)展成為醫(yī)療糾紛，重視并及時妥善處理是對潛在危機的排除。從這個角度說，“投訴是患者送給醫(yī)院的禮物”，讓醫(yī)院不斷改善其服務(wù)和管理。投訴管理系統(tǒng)的建立能幫助加強醫(yī)院和患者之間的溝通，減少醫(yī)患信息不對稱障礙，提高就醫(yī)過程透明度；促使醫(yī)務(wù)人員加強溝通，大幅提高服務(wù)質(zhì)量，從而預(yù)防危機的出現(xiàn)；通過投訴管理，可以使管理者從投訴中總結(jié)出系統(tǒng)