【正文】 醫(yī)院大門（廳）擺設(shè)死者棺柩、花圈，設(shè)臵靈堂；打砸醫(yī)院公共設(shè)施；跟蹤、圍攻、毆打醫(yī)務(wù)人員；組織人員到信訪機(jī)關(guān)上訪；圍堵衛(wèi)生行政部門。2011年一個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高賠償達(dá)45萬元。這些“醫(yī)鬧”現(xiàn)象的共同特點(diǎn)是，糾紛出現(xiàn)后，既不進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，也不向法院訴訟尋求法律途徑解決，而是采取一些非法過激行為，向醫(yī)院和政府施壓。（二）“醫(yī)鬧”現(xiàn)象依然突出。同時(shí)由于人民群眾維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，我區(qū)和全國其他地區(qū)一樣，醫(yī)療糾紛一度呈明顯上升?，F(xiàn)將我區(qū)醫(yī)療糾紛分析如下：一、醫(yī)療糾紛的基本情況（一）醫(yī)療糾紛上升勢(shì)頭得到有效控制。但是，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入和患者維權(quán)意識(shí)的不斷提高，患者家屬及社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療規(guī)則的復(fù)雜性缺乏了解，對(duì)醫(yī)療的高風(fēng)險(xiǎn)性缺乏認(rèn)識(shí)，存在信息不對(duì)稱狀態(tài)，醫(yī)患之間溝通不到位，相互間缺乏信任，致使醫(yī)患糾紛逐年增多，處理難度日漸增大，醫(yī)療職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)日漸突出。維護(hù)醫(yī)患關(guān)系的和諧，也不僅僅需要醫(yī)務(wù)人員從自身做起，還需要患者、家屬、普通大眾及社會(huì)其他方面的共同努力。同時(shí)，醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該重視與媒體的溝通，通過媒體把專業(yè)的、正確的理念傳播給大眾，變被動(dòng)的危機(jī)公關(guān)為主動(dòng)的積極應(yīng)對(duì)。七．媒體正確引導(dǎo)媒體在醫(yī)患關(guān)系中往往能起到放大作用。在強(qiáng)化“數(shù)理化”的同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)學(xué)常識(shí)的普及教育，可以嘗試將醫(yī)學(xué)常識(shí)融人《生理衛(wèi)生》等類似課程，從小提高醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。患者表達(dá)感謝的“紅包”——此時(shí)的“紅包”并非狹義的現(xiàn)金——在不違反規(guī)定的情況下醫(yī)生可以有所選擇的接受；對(duì)于后兩種情況，醫(yī)院應(yīng)從制度上堅(jiān)決制止；特別對(duì)于主動(dòng)索要“紅包”的行為必須進(jìn)行嚴(yán)懲。其實(shí)患者給出“紅包”大致可以分為幾種狀況：表達(dá)感謝；從眾心理；打通關(guān)節(jié)。面對(duì)日均30人次以上的門診量，部分專家甚至要達(dá)到40—50人次以上，醫(yī)生連喝水上廁所的時(shí)間都沒有，何談溝通?但是通過合理的制度引導(dǎo)、合理的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，讓醫(yī)生的日門診量控制在10—15人次，這樣的溝通醫(yī)生和患者都會(huì)滿意。四．醫(yī)患之間加強(qiáng)溝通“有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰。因此從醫(yī)學(xué)生入學(xué)開始就應(yīng)該設(shè)立人文課程，并使其融入整個(gè)基礎(chǔ)、臨床的教學(xué)過程當(dāng)中，并且貫穿醫(yī)學(xué)生的整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過程，包括進(jìn)入臨床以后的畢業(yè)后教育。既可緩解“看病難”的問題，又可解決大醫(yī)院人滿為患小醫(yī)院“吃不飽”的現(xiàn)象。二．健全醫(yī)療服務(wù)組織體系建立切實(shí)可行的雙向轉(zhuǎn)診制度，使患者流動(dòng)起來，健全社區(qū)醫(yī)院，區(qū)域醫(yī)療中心，?？漆t(yī)院，急重癥醫(yī)院的良性循環(huán)網(wǎng)絡(luò)。要建立實(shí)現(xiàn)全民覆蓋的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展不斷擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷范圍及金額，逐步過渡到實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的異地結(jié)算。繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入，特別是公共衛(wèi)生、預(yù)防方面的投入。對(duì)于上述構(gòu)成緊張醫(yī)患關(guān)系的因素，我覺得有一下幾點(diǎn)對(duì)策 一．建立良好制度加大衛(wèi)生投入要實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)，需要政府對(duì)醫(yī)療行業(yè)有一個(gè)整體的統(tǒng)籌規(guī)劃。“八毛門”患兒最后被診斷確實(shí)患有先天性巨結(jié)腸，患兒家長(zhǎng)給醫(yī)院寫道歉信；“縫肛門”也經(jīng)法院認(rèn)定，縫肛被證實(shí)并不存在；砍死砍傷醫(yī)務(wù)人員的兇手處罰情況如何?這些事的最終結(jié)果卻鮮有媒體追蹤。例如患者花十幾小時(shí)排隊(duì)掛號(hào)，兩三句話就被大夫“打發(fā)”掉，心里難免不高興?；颊呤怯兴枷?、有感情的人，與正常人一樣需要被尊重、被理解，需要關(guān)心和幫助。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80％的醫(yī)患沖突直接雙方溝通不暢所致，即使其余20％與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)的醫(yī)患沖突，也都與醫(yī)患溝通不到位密切相關(guān)。二．患者對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生的期望值過高部分患者對(duì)醫(yī)療診療工作和醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏了解，對(duì)一些營(yíng)銷手段的夸大宣傳缺乏鑒別，忽視了醫(yī)療的高復(fù)雜性和高風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)醫(yī)療診療的效果期望值過高。反映在醫(yī)務(wù)人員身上，少數(shù)人產(chǎn)生了拜金主義思想，導(dǎo)致工作中不負(fù)責(zé)任，對(duì)病人冷漠，以職謀私，誘使病人送“紅包”，甚至勒索病人錢財(cái)。這樣的情況當(dāng)然會(huì)讓看病變得很難。而反觀我國的患者就診流程：患者聽說某專家好，直接到醫(yī)院排隊(duì)掛專家號(hào)。大興、順義、平谷、懷柔、密云和延慶等6個(gè)區(qū)縣的381．6萬人在家門口沒有三級(jí)醫(yī)院可去③就診機(jī)制不合理：英國、美國及澳大利亞等發(fā)達(dá)國家患者就診采用分級(jí)的預(yù)約方式，患者首先預(yù)約社區(qū)醫(yī)院的全科醫(yī)生(或家庭醫(yī)生)接診，社區(qū)醫(yī)院如果無法治療，則由接診醫(yī)生聯(lián)系轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院(圖1)。我國衛(wèi)生總支出比例偏低，個(gè)人付費(fèi)比例偏高②醫(yī)療資源分配不均：改革開放以來，大量的農(nóng)村入口涌入城鎮(zhèn)，相應(yīng)的配套設(shè)施卻比較滯后。那現(xiàn)在造成緊張的醫(yī)患關(guān)系是什么原因引起的呢，我認(rèn)為有一下幾點(diǎn) “看病貴、看病難”①政府投入不足：衛(wèi)生總支出占GDP的標(biāo)準(zhǔn)是衡量一國衛(wèi)生投入的重要指標(biāo)。由于華佗不愿專視于曹操，認(rèn)識(shí)不到人才在任何時(shí)代都是稀缺的，對(duì)華佗不夠尊重盛怒之下將華佗投進(jìn)監(jiān)獄，致其死亡。因替曹操醫(yī)治頭風(fēng)病，才與曹操之間形成了醫(yī)患關(guān)系，而恰是因治病華佗才被曹操抓至獄中致死，華佗死后其醫(yī)術(shù)未能得以流傳，這是中醫(yī)學(xué)史上的一大憾事。醫(yī)患糾紛自古有之，中醫(yī)史上最典型的醫(yī)患糾紛莫過于“華佗之死”了，華佗是歷史上有名的醫(yī)生，發(fā)明了“五禽戲”、“麻沸散”，人們至今仍用“華佗再世”形容名醫(yī)。第一篇：造成醫(yī)患關(guān)系的主要原因和對(duì)策淺談造成醫(yī)患關(guān)系的主要原因和對(duì)策近階段，幾則醫(yī)患糾紛的新聞讓人們?cè)俅尉劢贯t(yī)患關(guān)系，如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)話題。對(duì)于進(jìn)人衛(wèi)生類院校讀書的學(xué)生我們來說，我們大都是未來的醫(yī)生學(xué)者，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是我們努力的方向，在當(dāng)下，如何正確看待醫(yī)患糾紛，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系做出白己的努力，是我們應(yīng)該深思的課題。他本是一位走四方郎中。曹操為何致華佗于死地?河南大學(xué)王立群教授結(jié)合《三國志》、《后漢書》兩本史書就“華佗之死”提出兩點(diǎn)觀點(diǎn):其一華佗觸怒了曹操，其二曹操把華佗當(dāng)成了鼠輩，在筆者看來接近歷史真相。一代名厭就這樣離開人世，用王立群教授的話來說即是巨星隕落，神醫(yī)枉死。世衛(wèi)組織認(rèn)為此數(shù)據(jù)的最低標(biāo)準(zhǔn)是5％。以北京市為例，城6區(qū)集中了北京市三級(jí)醫(yī)院數(shù)量的91．04％，入口占了北京市的59．74％。轉(zhuǎn)診機(jī)制可以減少患者排隊(duì)掛號(hào)以及候診的時(shí)間。更有甚者不管什么頭疼腦熱都往大醫(yī)院跑。④醫(yī)療商業(yè)化發(fā)展的負(fù)面影響：主要表現(xiàn)在下達(dá)承包任務(wù)時(shí)，強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，弱化質(zhì)量目標(biāo)，導(dǎo)致了開大處方，濫檢查、亂收費(fèi)等唯利是圖的不良行為，使整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。這些情況將最終導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的嚴(yán)重惡化，從而產(chǎn)生醫(yī)患矛盾與沖突。三．醫(yī)患溝通不足缺乏溝通是引起醫(yī)患關(guān)系的重要原因。在醫(yī)患溝通中，醫(yī)護(hù)方起主要作用，他們不僅處于主導(dǎo)、強(qiáng)勢(shì)地位，習(xí)慣給患者家屬勸告與指令，不習(xí)慣讓患者家屬作為合作者參與診治過程，而且掌握著更多的信息，擁有更多的話語?；颊呒覍僖彩侨绱?，當(dāng)患者到醫(yī)院看病，患者家屬就希望獲得尊重，希望與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多方面的平等的交流，隸望獲很更多的信息，以減輕心理應(yīng)激緊張狀態(tài)。四．負(fù)面報(bào)道效應(yīng)網(wǎng)絡(luò)、媒體大肆報(bào)道的“八毛門”、“縫肛門”、砍死砍傷醫(yī)務(wù)人員的事件，往往在前期轟轟烈烈的聲討以后，后期的報(bào)道就銷聲匿跡了。負(fù)面信息造成醫(yī)患關(guān)系裂痕增大。做好衛(wèi)生資源配置優(yōu)化，做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，并且根據(jù)入口增長(zhǎng)情況、分布狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)的調(diào)整。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，達(dá)到同樣健康標(biāo)準(zhǔn)所需的預(yù)防投入與治療費(fèi)、搶救費(fèi)比例。同時(shí)鼓勵(lì)個(gè)人購買商業(yè)保險(xiǎn)作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充。引導(dǎo)群眾小病在社區(qū)、首診在社區(qū)，由社區(qū)醫(yī)院向區(qū)域醫(yī)療中心、?？漆t(yī)院或急重癥醫(yī)院轉(zhuǎn)診，到康復(fù)階段后再轉(zhuǎn)回社區(qū)醫(yī)院。三．醫(yī)學(xué)教育過程中加入人文關(guān)懷教育、加強(qiáng)全科醫(yī)師培訓(xùn)在現(xiàn)階段的生物心理．社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，不僅要求醫(yī)生關(guān)注患者的治療，還要求醫(yī)生必須要通過生物的、心理的、社會(huì)的途徑去關(guān)心、幫助和治療患者bJ。在“強(qiáng)基層”，不斷擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的背景下，要將全科醫(yī)師的訓(xùn)練納入醫(yī)學(xué)生教育當(dāng)中，同時(shí)對(duì)于現(xiàn)在的基層醫(yī)生加強(qiáng)全科知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格規(guī)范培訓(xùn)考核體系?！碧佤敹噌t(yī)生的這句銘言很準(zhǔn)確的描述了醫(yī)生的職責(zé)不僅僅是治療、治愈，更多的是幫助、安慰，更是強(qiáng)調(diào)了溝通的重要性。五．加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)“紅包”這是一個(gè)老生常談的話題。對(duì)于這幾種情況，應(yīng)該區(qū)別來對(duì)待。六．加強(qiáng)醫(yī)學(xué)常識(shí)宣傳根據(jù)中國科協(xié)第八次中國公民科學(xué)素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，2010年我國具備基本科學(xué)素養(yǎng)的公民比例為3．27％，僅相當(dāng)于日本、加拿大和歐盟等主要發(fā)達(dá)國家和地區(qū)20世紀(jì)80年代末、90年代初的水平。其次，可通過電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等多種渠道宣傳；與街道、社區(qū)等機(jī)構(gòu)合作，建立醫(yī)學(xué)科普培訓(xùn)基地，提高民眾對(duì)醫(yī)療工作的理解，營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系氛圍。所以媒體報(bào)道應(yīng)客觀、公正，發(fā)揮積極作用，促進(jìn)醫(yī)患和諧，不應(yīng)為了尋求賣點(diǎn)炒作、主觀臆斷、片面報(bào)道。醫(yī)患關(guān)系不僅僅是簡(jiǎn)單的醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與普通大眾的關(guān)系，而是一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜的、系統(tǒng)的社會(huì)關(guān)系，不僅僅與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)，而與心理因素、社會(huì)因素密切相關(guān)。第二篇：淺析醫(yī)患糾紛的原因和對(duì)策淺析醫(yī)患糾紛的原因和對(duì)策近年來，在區(qū)委、區(qū)政府高度重視和大力支持下，在市衛(wèi)生局的正確指導(dǎo)下，我區(qū)衛(wèi)生工作取得了一定成效。許多本可以通過正常法律途經(jīng)解決的醫(yī)療糾紛，卻發(fā)展成以“醫(yī)鬧”來解決醫(yī)患糾紛的怪現(xiàn)象，甚至引發(fā)群體性事件或惡性事件。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷增長(zhǎng)，人民生活水平的不斷提高，群眾的健康需求逐步得到重視，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)。近年來，在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)衛(wèi)生局和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視，采取有力措施，不斷開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的各項(xiàng)管理活動(dòng)，努力提升醫(yī)療服務(wù)水平，注重醫(yī)院文化建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)患間的溝通與交流，從一言一行入手，及時(shí)消除糾紛苗頭，醫(yī)療糾紛上升勢(shì)頭得到了初步遏制，較大影響的醫(yī)療糾紛數(shù)量有所下降。醫(yī)療糾紛一旦出現(xiàn)，不管醫(yī)院有沒有過錯(cuò)，患方均要求醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償，而且數(shù)額巨大，院方則盡量避免賠償或少賠，雙方很難達(dá)成一致，容易將矛盾激化，引發(fā)“醫(yī)鬧”。部分病人家屬心存在“大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠”的思想，以索取巨額賠償，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)被逼無奈委曲求全、賠錢了事。值得注意的是，近年來，在醫(yī)院出現(xiàn)了職業(yè)“醫(yī)鬧”人員，這些人穿梭在各大醫(yī)院之間，專門找一些發(fā)生醫(yī)療糾紛和可能發(fā)生醫(yī)療事故的人，組織相關(guān)人員到醫(yī)院鬧事，索取巨額賠償，并從中得到好處。利用小報(bào)媒體等夸大、扭曲事實(shí)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一項(xiàng)政府政策的社會(huì)公益事業(yè)。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者的認(rèn)識(shí)和觀念之間存在矛盾（既醫(yī)患雙方觀念上存在差異）。二是部分醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，服務(wù)態(tài)度不端正，責(zé)任心不強(qiáng)，再加上臨床經(jīng)驗(yàn)不足、業(yè)務(wù)不過硬，導(dǎo)致醫(yī)患產(chǎn)生矛盾，從而引發(fā)糾紛。三是醫(yī)院管理不嚴(yán)，醫(yī)生病歷記錄不及時(shí)，表達(dá)用詞不當(dāng)，時(shí)間不準(zhǔn)確，前后矛盾，甚至違反醫(yī)療處臵規(guī)范，開口頭醫(yī)囑。同時(shí)，有一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，態(tài)度生硬、冷漠、傲慢，不愿多和患者多說一句話，回答病人的提問簡(jiǎn)單粗暴，不為患者節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用，較多地考慮機(jī)構(gòu)和自身的利益，醫(yī)患溝通不足，不履行告知義務(wù)，或說話方法欠妥，缺乏溝通藝術(shù)，造成醫(yī)患關(guān)系緊張