20xx年醫(yī)學專題—第15章-鎮(zhèn)痛藥-在線瀏覽
2024-11-15 13:30本頁面
【正文】 pi224。,按作用(zu242。ng)R分,阿片R+: 嗎啡(ma fēi)、可待因、哌替啶、 芬太尼、二氫埃托啡、美沙酮 R部分+: 噴他佐辛 其他: 曲馬朵、強痛定、羅通定 ◆阿片R: 納洛酮、納曲酮,第九頁，共五十八頁。n)生物堿類鎮(zhèn)痛藥,第十頁，共五十八頁。n)生物堿類植物： 罌粟,第十一頁，共五十八頁。w249。,阿片(āpi224。n)生物堿類植物： 罌粟,第十三頁，共五十八頁。n)生物堿類,嗎啡(ma fēi) 可待因 海洛因,罌粟堿,是罌粟科植物 罌粟未成熟蒴果漿汁的干燥物，含有嗎啡，可待因等20余種生物堿。,(Raw opium),(Opium tincture),(Poppy),第十五頁，共五十八頁。n)16世紀廣泛用于: 鎮(zhèn)痛、止咳、止瀉、抗焦慮、催眠 1806年德國學者分離提取:命名為嗎啡,第十六頁，共五十八頁。i)過程』 吸收：IM、SC 分布：廣。,★ 『鎮(zhèn)痛作用機制』 內源性抗痛S: 腦啡肽神經元 分泌: 腦啡肽 腦啡肽 + 阿片R P物質↓ 模擬S機制：與不同腦區(qū)的阿片R結合 模擬腦啡肽使P物質↓ ，阻斷痛覺傳導(chu225。,激動中樞(zhōngshū)不同部位的阿片R發(fā)揮作用,第十九頁，共五十八頁。,阿片受體 廣泛存在(ci) 鎮(zhèn)痛作用： 與 ?（mu）?（delta）?（kappa）受體密切相關。ng x249。 部分激動劑：丁丙諾非－ ?受體 拮抗劑：納洛酮，拮抗以上三種受體。,阿片(āpi224。yǒu) 60%的同源性 G蛋白偶聯(lián)受體,阿片(āpi224。,腦內阿片(āpi224。n t242。n t242。,★ 『藥理作用』 一）CNS,鎮(zhèn)痛 強大，伴欣快感（SC 5～10mg ，持續(xù)6小時） 丘腦內側、腦室、導水管周圍灰質 和脊髓膠質區(qū) 鎮(zhèn)靜 消除緊張、恐懼、焦慮 邊緣系統(tǒng)、藍斑核 鎮(zhèn)咳 抑制咳嗽反射/延腦孤束核阿片R 呼吸抑制(詳見后) 催吐 興奮(xīngf232。n) 2興奮!!,1）抑制(y236。) 作用 三鎮(zhèn)一抑!!,第二十四頁，共五十八頁。ng d,下丘腦抑制 抑制促性腺釋放激素、 抑制促腎上腺皮質(p237。)釋放激素 抑制 抗利尿激素,第二十六頁，共五十八頁。guǎn),第二十七頁，共五十八頁。y242。 便秘,第二十八頁，共五十八頁。ochuǎn) 對抗催產素作用 延長產程,第二十九頁，共五十八頁。zhāng)外周血管 體位性低血壓 顱內血管擴張、阻力↓(CO2的聚集) 腦血流↑ 水腫↑ 顱內壓↑ （間質高壓）,2）擴血管(xu232。,3）免疫抑制 HIV易感傾向(qīngxi224。,★ 『臨床(l237。nɡ)應用』 １鎮(zhèn)痛 ＊急性銳痛 嚴重創(chuàng)傷、燒傷、 戰(zhàn)傷 手術、晚期癌痛 ＊血壓不低的 心梗引發(fā)心絞痛 ＊內臟絞痛 + 阿托品,第三十二頁，共五十八頁。nj236。n n225。,3. 止瀉 急慢性單純性腹瀉 細菌(x236。n)酊、復方
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1