20xx年醫(yī)學專題—第十七章--鎮(zhèn)痛藥-在線瀏覽
2024-11-19 05:12本頁面
【正文】 年中科院上海藥物研究所鄒岡等用微量注射法注射 10微克 (μg)嗎啡注入家兔第三腦室周圍灰質，灰質中存在著一些特異性受體，能與嗎啡發(fā)生特異性結合產生 (chǎnshēng)鎮(zhèn)痛作用； 70年代通過放射性自顯影技術發(fā)現(xiàn)這種受體是阿片受體，可以被納絡酮選擇性阻斷。18阿片 (āpi224。d249。 第十九 頁 ，共五十七 頁 。n)受體分型 μ —— 鎮(zhèn)痛 (zh232。nɡ)成癮有關； κ—— 成癮、縮瞳有關； δ—— 功能不明確； ?—— 情緒興奮及中樞興奮第二十 頁 ，共五十七 頁 。n t242。21（ 2）鎮(zhèn)靜 (zh232。ng)作用：167。22（ 3）抑制呼吸 (hūxī) 機理： 作用于延腦孤束核，降低呼吸中樞對 CO2的敏感性。23（ 4）鎮(zhèn)咳作用 ： 興奮延腦孤核阿片受體，抑制咳嗽(k233。u)中樞，適用于止咳。24（ 5）催吐、縮瞳作用 激動延腦 CTZ—— 催吐、惡心 (ě xīn)、嘔吐； 興奮中腦蓋前核 —— 針尖樣瞳孔 (為嗎啡中毒的重要依據(jù)之一 )。25消化系統(tǒng)： 止瀉和致便秘作用 （ 1）胃腸平滑肌興奮，張力升高 ,蠕動減弱 ,食物推進減慢 ,排空推遲（ 2）消化液分泌減少 (胃酸 ,膽汁 ,胰液 )—— 食物消化減緩（ 3）肛門括約肌收縮 —— 內容物通過減慢；（ 4）便意降低 —— 便秘；（ 5）奧迪氏括約肌收縮 —— 膽囊 (dǎnn225。26心血管系統(tǒng) 外周微血管擴張： 釋放組胺 直接擴張外周血管 中樞交感張力降低 抑制呼吸 CO2增多 ) —— 體位性低血壓顱內血管 (xu232。27其他 膀胱 (p225。 第二十八 頁 ，共五十七 頁 。n chu225。 t242。292. 心源性哮喘 (xi224。ng)心前、后負荷 血中 CO2 血管收縮 刺激呼吸中樞交感神經興奮 R 快而淺 緊張、恐懼 換氣效率 缺氧窒息 R困難第三十 頁 ，共五十七 頁 。 1）降低呼吸中樞對 CO2的敏感性 167。 3）緊張情緒 (q237。)↓167。313. 止瀉 急慢性消耗性腹瀉 阿片酊 (含 1%嗎啡 ) 復方 (f249。32手術前麻醉 (m225。)用藥：167。 麻醉前：肌內注射 (zh249。)515mg；167。 —— 體外循環(huán)心內直視手術。33（五）不良反應 一般 :治療量出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、排尿困難、膽絞痛、呼吸抑制；長期應用產生 耐受性，依賴性，成癮性，戒斷癥狀 （尤其海洛因） 精神萎靡，全身不適，涕淚，嘔吐，腹瀉甚至 (sh232。)虛脫，意識喪失 —— 戒毒。34167。nɡ)減少有關； ② 受體磷酸化：阿片類藥物與阿片受體相互作用，使受體羧基端的絲氨酸和蘇氨酸磷
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