20xx年醫(yī)學(xué)專題—第16講--鎮(zhèn)痛藥-在線瀏覽
2024-11-19 06:02本頁(yè)面
【正文】 情緒反應(yīng) 疼痛 第三 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。ow249。ow249。 第一節(jié) 阿片 (āpi224。 阿片 (āpi224。 l237。第七 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。 嗎啡 (ma fēi)（ morphine）【化學(xué) (hu224。)結(jié)構(gòu)及構(gòu)效關(guān)系】第九 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) ?！舅幚碜饔谩? 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 激動(dòng) 不同腦區(qū)的 阿片受體 ， 呈現(xiàn)多種藥理 (y224。第十一 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。n t242。diǎn)：① 作用 強(qiáng)大 ，迅速緩解各種疼痛 ；② 不影響意識(shí)及其他感覺；③ 鎮(zhèn)靜；④ 欣快（ euphoria） 。鎮(zhèn)痛機(jī)制 (jīzh236。nz224。第十四 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。n)受體在體內(nèi)的分布n 阿片受體分布廣泛。)，以及藍(lán)斑核、邊緣系統(tǒng)等）均有阿片受體存在。第十五 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。 d242。阿片 (āpi224。y242。n t242。 迄今已發(fā)現(xiàn)近 20種與阿片生物堿相似的肽類，統(tǒng)稱為阿片肽（可能作為神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)調(diào)質(zhì)，與阿片受體結(jié)合，對(duì)痛覺起調(diào)控作用，形成內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)）。第十八 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。n t242。njīng)末梢細(xì)胞膜超極化，減少 P物質(zhì)釋放，阻斷神經(jīng) (sh233。n 欣快：激動(dòng)藍(lán)斑核的阿片受體。（ 2）抑制 (y236。)呼吸 n 激動(dòng)呼吸中樞的阿片受體，降低呼吸中樞對(duì) CO2張力的敏感性，并抑制呼吸調(diào)整 (ti225。第二十 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。tā)n 縮瞳： 激動(dòng)中腦蓋前核的阿片受體n 催吐： 激動(dòng)腦干極后區(qū)的阿片受體第二十一 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。n)平滑肌 n 提高胃腸平滑肌張力，產(chǎn)生 止瀉 及致 便秘 作用 (zu242。ng)；n 興奮膽道奧狄括約肌，提高膽囊內(nèi)壓而致上腹不適甚至 膽絞痛 。 第二十二 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。tǒng) n 擴(kuò)張外周血管 —— 降壓① 激動(dòng)孤束核的阿片受體，降低中樞交感張力。f224。n 擴(kuò)張腦血管 —— 增高顱內(nèi)壓 抑制呼吸，致 CO2蓄積?！九R床 (l237。nɡ)應(yīng)用】1．各種 急性銳痛 、癌癥劇痛、心肌梗死引起的劇痛，血壓正常者可用。)： ① 擴(kuò)張血管； ② 鎮(zhèn)靜； ③ 抑制呼吸。n x236。急性左心衰竭心輸出量減
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