16鎮(zhèn)痛藥-在線瀏覽
2025-02-24 17:37本頁面
【正文】 神活動(dòng)。 中腦蓋前核： 縮瞳； 延腦孤束核： 鎮(zhèn)咳、抑制呼吸、交感張力降低； 極后區(qū)、孤束核： 胃腸道 活動(dòng)； 迷走神經(jīng)背核等部位 ： 胃腸道活動(dòng)； 回腸及輸精管等部位 亦存在嗎啡受體 。 特點(diǎn) ： 呼吸頻率和潮氣量減少； 作用時(shí)間長， 46小時(shí)； 30 （ 4）鎮(zhèn)咳作用 ： 興奮延腦孤核阿片受體，抑制咳嗽中樞，適用于止咳。 32 消化系統(tǒng) ：止瀉和致便秘作用 （ 1）胃腸平滑肌興奮，張力升高 ,蠕動(dòng)減弱 ,食物推進(jìn)減慢 ,排空推遲 （ 2） 消化液分泌減少 (胃酸 ,膽汁 ,胰液 )——食物消化減緩 （ 3） 肛門括約肌收縮 ——內(nèi)容物通過減慢； （ 4） 便意降低 ——便秘； （ 5）奧迪氏括約肌收縮 ——膽囊內(nèi)壓力升高 ——膽絞痛 ——阿托品 33 心血管系統(tǒng) 外周微血管擴(kuò)張： 釋放組胺 直接擴(kuò)張外周血管 中樞交感張力降低 抑制呼吸 CO2增多 ) ——體位性低血壓 顱內(nèi)血管擴(kuò)張： ——顱內(nèi)壓升高 34 其他 膀胱括約肌收縮 垂體后葉抗利尿激素增加 尿潴留 大劑量收縮支氣管 ——哮喘發(fā)作。 ? 心肌梗死性心前區(qū)劇痛 —— 鎮(zhèn)靜和擴(kuò)血管 36 2. 心源性哮喘 嗎啡 急性左心衰竭 急性肺水腫 換氣功能 心前 、 后負(fù)荷 CO2 血管收縮 刺激呼吸中樞 交感神經(jīng)興奮 R 快而淺 緊張 、 恐懼 換氣效率 缺氧窒息 R困難 37 機(jī)理 : ? 1）降低呼吸中樞對(duì) CO2的敏感性 ? 2）血管擴(kuò)張 ,外周阻力 ↓ ，心臟后負(fù)荷 ↓ ? 3）緊張情緒 ↓ ? 配合強(qiáng)心甙 ,氨茶堿 ,速尿等 38 3. 止瀉 急慢性消耗性腹瀉 阿片酊 (含 1%嗎啡 ) 復(fù)方樟腦酊 (含 5%阿片酊 ) 細(xì)菌性感染須配合抗菌藥 39 手術(shù)前麻醉用藥： ? 麻醉輔助藥或靜脈復(fù)合全身麻醉 ? 麻醉前：肌內(nèi)注射 515mg； ? 靜脈 :13mg/Kg+氯丙嗪 +氟哌啶醇 ? ——體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)。 處理 : 1/. 人工呼吸； 2/. 給氧； 3/. 納洛酮 。 (1) 診斷未明的急腹癥； 46 二、可待因 (codeine) 甲基嗎啡，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/12，鎮(zhèn)咳作用為 1/4，鎮(zhèn)靜不明顯； 用于中等程度疼痛，劇烈性剌激性干咳。 47 海洛因 (二乙酰嗎啡， heroin) 23 mg 海洛因相當(dāng)于嗎
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