鎮(zhèn)痛藥2-在線瀏覽
2025-01-31 23:08本頁面
【正文】 O O HAD NOO 理化性質(zhì) ? 常溫下在空氣中穩(wěn)定 ? 容易吸潮，應(yīng)密閉保存 －制成的片劑吸潮后易變黃 NOO. H C l 理化性質(zhì) ? 水解性 （酯） －在酸催化下易水解 －在 PH 4時(shí)最穩(wěn)定，短時(shí)煮沸不致破壞 NOO. H C l 代謝 ? 肝臟代謝 ? 主要代謝產(chǎn)物是哌替啶酸、去甲哌替啶和去甲哌替啶酸 ? 與葡萄糖醛酸結(jié)合經(jīng)腎臟排泄 NOONOO HNHOONHOO H葡 萄 糖 醛 酸 結(jié) 合 物排 出 體 外 臨床作用 ? 為 μ 阿片受體激動(dòng)劑 ? 用于各種劇烈疼痛的止痛 ? 鎮(zhèn)痛活性僅為嗎啡的 1/10 －成癮性弱，不良反應(yīng)少 NOO. H C l 哌替啶作用特點(diǎn) ? 起效快，作用時(shí)間短 ? 常用于分娩疼痛 －對(duì)新生兒呼吸抑制作用影響較小 ? 具有解痙作用 ? 口服效果比嗎啡好 NOO. H C l 同類藥物 ? 氮原子上基團(tuán)改變 －酯基的改變 －環(huán)上取代基的引入等 ? 阿尼利定，安那度爾、芬太尼等 NOO. H C l 三、鹽酸美沙酮 (***) ? Methadone Hydrochloride ? 鹽酸美散痛、鹽酸非那酮、鹽酸阿米酮或鹽酸芬那酮 NO. H C l 旋光性 ? 一個(gè)手性碳 ? 鎮(zhèn)痛活性： 左旋體 右旋體 ? 用外消旋體 NO. H C l*34 結(jié)構(gòu)特點(diǎn) ? 開鏈化合物 ? 具有嗎啡的哌啶環(huán)（ D）相似構(gòu)象 －羰基碳帶有部分正電荷 －氮上獨(dú)電子對(duì)有親核性 H OOO HN NOAD嗎啡 美沙酮 作用 ? 為阿片受體激動(dòng)劑 －鎮(zhèn)痛效果比 Morphine、哌替啶強(qiáng) － 左旋體 鎮(zhèn)痛作用 20倍于右旋體 ? 適用于各種劇烈疼痛 ? 顯著鎮(zhèn)咳作用 作用特點(diǎn) ? 毒性較大 －有效劑量與中毒劑量比較接近， 安全度小 ? 成癮性較小 －臨床上主要用于海洛因成癮的 戒除治療（脫癮療法） 同類藥物（開鏈） . H OO HOH O HH O HO酒 石 酸 右 嗎 拉 胺D e x t r o m o r a m i d e T a r t r a t eNONO鹽 酸 右 丙 氧 芬D e x t r o p r o p o x y p h e n e H y d r o c h l o r i d e. H
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