20xx年醫(yī)學(xué)專題—睡眠障礙-在線瀏覽
2024-11-15 13:23本頁面
【正文】 床心理學(xué)評估和篩選 輔助檢查（心理測驗(c232。n)） 夜間睡眠腦電圖,第二十四頁，共七十四頁。n chu225。mi225。,二、睡眠(shu236。n)日記,上床睡覺的時間 早上醒來的時間 入睡潛伏期 夜間醒來次數(shù)和持續(xù)時間 最后醒來的時間 午睡(wǔshu236。,三、臨床心理學(xué)評估(p237。ngzhu224。,四、輔助(fǔzh249。i du)量表 睡眠損害量表 睡眠衛(wèi)生意識和習(xí)慣量表,第二十八頁，共七十四頁。i)與診斷標(biāo)準(zhǔn),睡眠障礙國際分類(fēn l232。,失眠(shī mi225。n)不是一個診斷，而是常見的臨床主訴 根據(jù)臨床表現(xiàn)形式分為： 入睡困難型 睡眠維持困難型 早醒型,第三十頁，共七十四頁。)病程,一過性或急性失眠：小于1個月； 短期或亞急性失眠：1－6個月； 長期(ch225。,診斷(zhěndu224。nyǐ)入睡、睡眠不深、多夢、早醒，或醒后不易再睡，醒后不適感、疲乏，或白天困倦等； 2.具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢觀念； 二、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：對睡眠數(shù)量、質(zhì)量的不滿引起明顯的苦惱或社會功能受損； 三、病程標(biāo)準(zhǔn)：至少每周發(fā)生 3次，并至少已 1個月； 四，排除標(biāo)準(zhǔn)：排除軀體疾病或精神障礙癥狀導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠； 說明：如果失眠是某種軀體疾病或精神障礙（如神經(jīng)衰弱，抑郁癥）癥狀的一個組成部分，不另診斷為失眠癥。,鑒別(ji224。)診斷,一過性失眠 應(yīng)激障礙：急性，適應(yīng)性，創(chuàng)傷后 神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱(sh233。)、焦慮癥、恐怖癥等 心境障礙：抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作 精神分裂癥 酒精藥物依賴 器質(zhì)性精神障礙,第三十三頁，共七十四頁。o)內(nèi)容,引子：拯救我們的睡眠 失眠 概述 病因 臨床評估與診斷(zhěndu224。,失眠治療(zh236。o)原則,基本原則：綜合調(diào)理 對因治療與對癥治療同重 來訪者的信心和毅力是關(guān)鍵 講究睡眠(shu236。n)衛(wèi)生是核心環(huán)節(jié) 檢查和治療原發(fā)疾病 心理治療為主 合理使用藥物,第三十五頁，共七十四頁。li225。j236。,第三十六頁，共七十四頁。li225。li225。,第三十七頁，共七十四頁。ow249。)療法 生物反饋治療 認(rèn)知治療 森田療法理念的應(yīng)用,第三十八頁，共七十四頁。mi225。nd242。只要白天的警覺性和活動能力良好，說明已睡夠了時間。,睡眠(shu236。n)衛(wèi)生教育,千萬不要因睡不著而頻繁去看時鐘，這樣會使你更焦慮而不利入睡(r249。)。 避免入睡前喝含咖啡因的飲料（茶、咖啡等）；不要用喝酒或吸煙來幫助你入睡，喝酒會使睡眠維持困難，而煙中的尼古丁會使大腦興奮不能入睡。,睡眠(shu236。n)衛(wèi)生教育,睡覺前勿大吃大喝(d224。 hē)，但可吃少量食物，如喝一杯牛奶可幫助睡眠； 晚上在腦子里需處理的問題或想法，至少在睡前1小時進行，不要使這些問題煩人而影響睡眠； 盡量不使用安眠藥物。,睡眠限制(xi224。)療法,主要用于慢性心理生理性失眠(shī mi225。 通過縮短臥床時間（不小于5小時），使患者對睡眠的渴望增加，白天不能睡，減少失眠者床上的非睡眠時間，提高睡眠效率（睡眠效率＝實際睡眠時間/床上時間100%，正常人為95％）。,第四十二頁，共七十四頁。ngzh236。 主要步驟： 睡眠教育、自我(z236。,第四十三頁，共七十四頁。shu236。,刺激(c236。,刺激(c236。mi225。,第四十五頁，共七十四頁。nɡ sōnɡ)訓(xùn)練,每天練習(xí)(li224。)，形成習(xí)慣 環(huán)境：安靜、溫馨、 不在空腹或飽餐后練習(xí) 積極主動，持之以恒,第四十六頁，共七十四頁。,第四十七頁，共七十四頁。ng)對睡眠的不合理信念； 糾正針對失眠原因的不合理信念； 穩(wěn)定情緒； 積極的心理暗示； 森田治療理念的應(yīng)用 順其自然，為所當(dāng)為,第四十八頁，共七十四頁。n) 吸收快、顯效快 無白日殘留作用 無成癮和依賴,藥物(y224。)治療,第四十九頁，共七十四頁。lǐ)使用,短期、間斷、交替用藥 小量開始(kāishǐ)，以最小藥量達到滿意睡眠 逐漸撤藥 用長半衰期代替短效安眠藥后再撤藥 撤藥后可考慮接受卡馬西平、心得安、抗抑郁劑等治療，以防戒斷反應(yīng)。,主要(zhǔy224。ngyīn) 臨床評估與診斷 治療 其他睡眠障礙 嗜睡癥、睡眠－覺醒節(jié)律障礙、睡行癥、夜驚、夢魘,第五十一頁，共七十四頁。ng)的受損（如認(rèn)知功能(gōngn233。,診斷(zhěndu224。 duō)，或有睡眠發(fā)作； 不存在睡眠時間不足； 不存在從喚醒到完全清醒的時間延長或睡眠中呼吸暫停； 無發(fā)作性睡病的附加癥狀（如猝倒癥、睡眠癱瘓、入睡前幻覺、醒前幻覺等）。 幾乎每天發(fā)生，并至少1個月。,第五十三頁，共七十四頁。li225。白天嗜睡可采用小劑量中樞興奮劑，如利他林、苯丙胺等。d224。 行為治療： 應(yīng)嚴(yán)格遵守作息時間，每天準(zhǔn)時入睡和起床，白天可定時小睡。 可要求病人記錄瞌睡時間通過獎勵法和懲罰方式，規(guī)范其行為。
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