【正文】 u236。n)指數(shù),本次調(diào)查顯示，近七成（67.9%）國人表示自己近半年來有過失眠癥狀，其中26.6%的人每周都會失眠，嚴(yán)重者每周失眠次數(shù)(c236。)達3次以上（6.4%）。,第十三頁，共六十八頁。 城市成級越高，睡眠時間越少，上海人睡得最少，僅為7小時(xiǎosh237。,睡前最愛玩(224。n)手機,隨著智能手機和平板電腦的普及，許多人睡前最后一件事就是關(guān)閉手中的掌上設(shè)備。 白天忙著工作，沒有上網(wǎng)的時間，但又不想跟時代(sh237。i)脫節(jié)，現(xiàn)在只能手機也普及了，上網(wǎng)很方便。,不同(b249。nɡ)職業(yè)睡前玩手機/pad的時間（分鐘）,第十六頁，共六十八頁。jiān)，而正常人一般不超過5％； 3.早醒：離清晨起床時間還有2小時或更長時間就覺醒，且不能再次入睡。n)的分類,第十七頁，共六十八頁。ngduǎn)可分為3種 1.一過性失眠：臨時性 2.短期失眠：失眠持續(xù)時間≤3周 3.長期失眠：失眠持續(xù)時間3周,第十八頁，共六十八頁。ngbi233。ng)的老年人睡眠障礙的發(fā)生率是65歲以下人群的1.5倍； 在66歲以上的老年人中有50%偶爾或經(jīng)常會有睡眠困難（Ganguli等1996）； 兒童和青少年也會有睡眠障礙，一項診斷青少年的訪問發(fā)現(xiàn)，在614歲的人群中有50%存在睡眠障礙（Welstein,1983）。,失眠(shī mi225。ochuǎn)、心衰、活動性結(jié)核等； 5.精神障礙：如抑郁癥、精神分裂癥等； 6.酒精或藥物的戒斷； 7.睡眠、覺醒節(jié)律被打亂等。,可致失眠(shī mi225。n)藥 －阻滯劑 支氣管擴張劑 皮質(zhì)類固醇類,興奮性抗抑郁藥 減充血(chōngxu232。,失眠與精神(jīngsh233。 與正常人群相比，失眠在精神病患者中的發(fā)生率上升3倍，并且(b236。 失眠還可能是多種精神疾患的早期標(biāo)志，如抑郁癥、焦慮狀態(tài)和酒精濫用（Ford ,1989） 抑郁患者NK(Natural Killer)細胞的活性受到抑制，而睡眠障礙的嚴(yán)重程度與NK細胞抑制的程度相關(guān)。,第二十二頁，共六十八頁。n)與精神疾患 2,失眠人群中，焦慮(jiāolǜ)癥的發(fā)生率明顯高于正常人，約有25~40％的失眠者具有明顯的焦慮(jiāolǜ)癥狀（Mellinger,1985； Ford,1989。 Ganguli,1996。 在失眠人群中，酒精和藥物濫用的發(fā)生率都高于正常睡眠者，且有睡眠障礙的人發(fā)展為焦慮癥和酒精濫用的風(fēng)險高于睡眠正常者(Ford,1989) 。,失眠(shī mi225。)不足、過度疲乏 心理學(xué)伴隨癥狀 焦慮、自責(zé)、精神病性癥狀、認(rèn)知功能下降、認(rèn)知扭曲、自殺（觀念與行為）、精神運動性癥狀（激越或遲滯）、自知力不完整 軀體伴隨癥狀 疼痛、睡眠紊亂、食欲紊亂、性欲減退、非特異性軀體癥狀,第二十四頁，共六十八頁。ngzhu224。ngzhu224。ngzhu224。,Adapted from: WPA/PTD Educational Program on Depressive Disorders. Gavard JA, et al. Diabetes Care. 1993。,失眠與精神(jīngsh233。rn) 心血管/消化 系統(tǒng)癥狀 注意力障礙 易激惹 精力減退,第二十七頁，共六十八頁。ng 224。,失眠(shī mi225。ngx236。ng)癥狀,第二十九頁，共六十八頁。)質(zhì)量的不良影響,第三十頁，共六十八頁。n)與死亡率的關(guān)系,一些研究表明每晚睡眠時間小于6或7小時可導(dǎo)致死亡率增加 至少有一項研究顯示睡眠減少是較吸煙、高血壓和心臟病更危險(wēixiǎn)的致死因素（Kripke,1979），在該研究中的患者比同齡的正常睡眠時間對照組老人每天少睡2小時，在今后的幾年中，患者的死亡風(fēng)險增加了50% 今后需要進一步研究死亡率和睡眠時間的關(guān)系,第三十一頁，共六十八頁。ow249。,失眠衛(wèi)生(w232。對社會競爭、個人得失等有充分的認(rèn)識，避免因挫折致心理失衡； 二、建立(ji224。)有規(guī)律的一日生活制度，保持人的正常睡醒節(jié)律； 三、創(chuàng)造有利于入睡的條件反射機制。可玩一些放松的活動，也可反復(fù)計數(shù)等，有時稍一放松，反而能加快入睡；,第三十三頁，共六十八頁。平時要堅持定時休息，晚上準(zhǔn)時上床睡覺、早上準(zhǔn)時起床的生活衛(wèi)生習(xí)慣； 九、多多親近自然，放松緊張煩躁的心情，可以去山區(qū)旅游、海邊吹風(fēng)、近郊旅游。同時，有花草樹木、山清水秀的地方，空氣中的離子含量比城市中較高 ，也利于人體神經(jīng)的養(yǎng)護，提高睡眠質(zhì)量。,失眠的認(rèn)知(r232。mi225。,刺激控制療法包括以下指導(dǎo)步驟： (1) 僅在產(chǎn)生睡意時才上床睡覺。nx237。 如果上床15～20分鐘內(nèi)不能入睡，則應(yīng)立刻起床，到另一個房間；只有當(dāng)產(chǎn)生睡意時才再回到床上。 (5) 避免白天小睡。,放松療法 放松是治療失眠的有效療法。這種方法(fāngfǎ)對整天都保持高警覺度的失眠病人非常有效。,矛盾意向療法(li225。這種療法的主要目的是為了消除焦慮，因為焦慮可以抑制睡意。由于對這種療法病人反應(yīng)不一，所以究竟適合哪一種失眠病人目前還不清楚。,失眠(shī mi225。,催眠(cuīmi225。nd224。,苯二氮卓類藥物,按藥物半衰期長短(ch225。 常用短效苯二氮卓類藥物有三唑侖、去甲羥安定、咪唑安定。 常用長效苯二氮卓類藥物有安定、硝基安定、氯硝基安定、氟基安定、氟硝基安定。,苯二氮卓類藥物,藥理作用 縮短睡眠誘導(dǎo)(y242。,Insomnia,an internatio