【正文】 ch225。某個特定樣本中的無應答者的患病情況及某些因素的暴露情況與應答者可能不同，因此而產(chǎn)生的偏倚稱為無應答偏倚。,第十九頁，共八十一頁。)是明顯低估的。,6. 失訪偏倚(piān yǐ)（loss to follow up bias）,失訪也是無應答的一種表現(xiàn)，只是它主要發(fā)生在隊列及實驗性研究中。)偏倚的主要原因之一。,失訪一般有兩種情況，一種是由于觀察期限短于原規(guī)定的觀察危險期，一般與所觀察的暴露因素或結(jié)果無關(guān)，且經(jīng)過統(tǒng)計學處理能把他們當作截尾數(shù)據(jù)(sh249。)（censored data）處理。,第二十二頁，共八十一頁。ol249。若數(shù)量不大，不致引起偏倚，但若數(shù)量較大，則有可能產(chǎn)生偏倚。,第二十三頁，共八十一頁。li225。,選擇偏倚在理論上可以通過總?cè)巳号c實際抽樣人群疾病與暴露分布(fēnb249。下面以病例對照研究為例，總?cè)巳号c實際抽樣人群中疾病與暴露因素的分布(fēnb249。,表66 實際抽樣人群疾病與暴露(b224。)分布,表65 總?cè)巳?r233。n)疾病與暴露分布,總?cè)巳?r233。n)比數(shù)比：,樣本比數(shù)比：,第二十六頁，共八十一頁。)概率為：,根據(jù)選擇(xuǎnz233。)偏倚,或,第二十七頁，共八十一頁。)偏倚,偏倚(piān yǐ)0， 即,1， 則存在正向選擇偏倚,偏倚0， 即,1， 則存在負向選擇偏倚,第二十八頁，共八十一頁。 yu224。,（二）選擇(xuǎnz233。在設計中，應注意使被比較的各組有同等的概率受到調(diào)查。xiē)環(huán)節(jié)出現(xiàn)，只有在設計時考慮周全，并采取相應措施，在各個環(huán)節(jié)中阻斷偏倚產(chǎn)生的可能性，才能防止或減少其發(fā)生。,盡量采用多種對照 理想的是以人群中全體病例和非病例(或其有代表性的樣本)作為研究對象。,第三十一頁，共八十一頁。如病例對照，一般可規(guī)定(guīd236。在實驗性研究中，應嚴格按照隨機分配的原則，將研究對象分組，使兩組除所觀察因素外應具有均衡性、可比性。,第三十二頁，共八十一頁。若無應答或失訪者超過10%，應對無應答者或失訪者進行隨機抽樣調(diào)查，對失訪者和已隨訪者的特征做比較分析。ng)對結(jié)果有影響，在結(jié)論中應加以說明(shuōm237。,第三十三頁，共八十一頁。shī)階段中從研究對象獲取研究所需的信息時產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差，其原因是由于診斷疾病、測量暴露或結(jié)局的方法有問題，導致被比較各組間收集的信息有差異而引入的誤差。錯誤分類偏倚則在病例對照研究和隊列研究中都可產(chǎn)生。,1．回憶(hu237。)偏倚(recall bias),指比較組間在回憶過去的暴露或既往史時，其完整性與準確性存在系統(tǒng)誤差而引起的偏倚。zh224。 （2）．調(diào)查的事件或因素發(fā)生的頻率較低，未給研究對象留下深刻印象而遺忘。,第三十五頁，共八十一頁。og224。常見于敏感問題，如未成年人的吸煙史、冶游史。而對于一些職業(yè)危害進行調(diào)查，研究對象(du236。ng)因涉及勞保福利等原因可能會夸大某些暴露信息。,3．診斷(zhěndu224。njiū)者事先了解研究(y225。njiū)因素的暴露情況，于是帶著“先入為主”的傾向性，懷疑其患某病或在主觀上傾向出現(xiàn)某種陽性結(jié)果。njiū)結(jié)果出現(xiàn)偏差，由此而產(chǎn)生診斷懷疑偏倚，此類偏倚多見于隊列研究(y225。,第三十七頁，共八十一頁。iy237。iy237。iy237。這類偏倚多見于病例對照研究，如采用病史記錄作為分析資料，因為詢問病史的醫(yī)生知道某些因素和某病發(fā)病有關(guān)，因此對病例組患者在詢問病史時特別仔細，常有陽性的記錄，而調(diào)查對照組時則漫不經(jīng)心，陰性結(jié)果很多。,第三十八頁，共八十一頁。i)偏倚（misclassification bias）,調(diào)查中使用的方法如果偏離了金標準，則將產(chǎn)生錯誤分類偏倚。每項診斷試驗或測定儀器都有一定的靈敏度和特異(t232。)度，但兩者都不大可能是100%，于是就會出現(xiàn)假陽性和假陰性，這就發(fā)生了錯誤分類，即本應是病人，但錯將他分入了對照組，而本應是非病人，則將他分入病例組。,（1）無差異錯分(nodifferential misclassification) 當se=se’、sp=sp’ 時產(chǎn)生，其實測結(jié)果往往低于真值，現(xiàn)以下例說明。ngl236。,第四十頁，共八十一頁。)情況,RR=2,第四十一頁，共八十一頁。ol249。ol249。,第四十二頁，共八十一頁。ol249。ol249。,第四十三頁，共八十一頁。ol249。ol249。=1.583 錯分偏倚(piān yǐ)=（RR186。,（2）有差異錯分(differential misclassification) 當兩組測定方法的靈敏度和特異(t232。)度不同，則可產(chǎn)生有差異錯分，資料的實際估計值可高于真值，也可低于真值，即可能高估也可低估研究因素與疾病之間的聯(lián)系。,二、信息(x236。 調(diào)查表的設計時，對所有調(diào)查內(nèi)容、指標要規(guī)定明確、客觀的標準，并力求量化所詢問方式的調(diào)查內(nèi)容；每個問題的答案應標準化。)。另外，還要對研究對象做好宣傳、組織工作，以取得研究對象的密切合作。,2．資料的校正方法 根據(jù)調(diào)查所得資料靈敏度、特異度可對含有信息偏倚（錯分偏倚）的資料予以(yǔyǐ)校正，下面介紹兩組資料測定方法敏感度與特異度較近時的校正方法，校正公式如下，現(xiàn)以表611資料為例說明信息偏倚的校正方法。n1c)/(se+Sp1) B=(Sp,表611 某病例對照研究(y225。njiū)因素的暴露情況,本病例(b236。)組及對照組敏感度為0.9，特異度為0.7，代入公式計算得OR186