20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行病學(xué)的研究中常見(jiàn)偏倚(存儲(chǔ)版)
【正文】 露組和非暴露組病例的真實(shí)分布(fēnb249。,表69 非暴露(b224。)組、非暴露(b224。,第四十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。,第四十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。ngl236。ng)上述校正方法，作出相應(yīng)估計(jì)。以分散被調(diào)查者的注意力，減少主觀因素的影響。,第五十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。,例如 高血清膽固醇是冠心病的危險(xiǎn)因素，高血清膽固醇可產(chǎn)生沉積于眼瞼的黃色瘤，從而導(dǎo)致黃色瘤與冠心病的繼發(fā)關(guān)聯(lián)。ngl236。)因素的測(cè)量:,進(jìn)一步測(cè)量某一可疑混雜因子的混雜作用，可疑通過(guò)將含有該因素時(shí)（如RR、OR），與扣除該因素后的估計(jì)值進(jìn)行比較分析來(lái)實(shí)現(xiàn)。 (3)．混雜偏倚=(CRR aRR) / aRR。,計(jì)算(j236。ng)成為混雜因素,第六十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。,（2）配比 （matching） 個(gè)體配比將每個(gè)指示病例選擇(xuǎnz233。njiū)的偏倚,表87,表88,ai bi m1i ci di m0i ni n0 ti,第六十七頁(yè)，共八十一頁(yè)。njiū)的偏倚,第六十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。,的方差(fānɡ ch224。nl237。nl237。,第七十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。,表示控制冷飲史后，用膳地點(diǎn)(d236。研究對(duì)象的體格檢查記錄(j236。P0.05,第八十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。（2）．調(diào)查的事件或因素發(fā)生的頻率較低，未給研究對(duì)象留下深刻印象而遺忘。ngzh236。nz225。,第七十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。不考慮對(duì)口服避孕藥與心肌梗死的關(guān)系其粗比數(shù)比為1.86（表617）,表617 口服避孕藥與心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)的關(guān)系,=5.84，OR=1.86,第七十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。njiū)的偏倚,第七十頁(yè)，共八十一頁(yè)。,(3) 計(jì)算綜合或調(diào)整(ti225。,（1）按可能的混雜因素(yīn s249。如研究冠心病與吸煙的關(guān)系，年齡與性別可能是混雜因素，就規(guī)定本次調(diào)查僅限與4050歲的男性居民。ng)吸煙是呼吸道系統(tǒng)疾病危險(xiǎn)因素。i)混雜偏倚，現(xiàn)舉例說(shuō)明如下。CRRaRR為正混雜：混雜偏倚的存在使研究中暴露與疾病之間存在的真實(shí)聯(lián)系被夸大。,二、混雜(h249。njiū)的偏倚,第五十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。,第三節(jié) 研究(y225。nz224。ng)采用封閉式提問(wèn)方式。對(duì)在調(diào)查過(guò)程仍可有可缺發(fā)生的信息偏倚，如錯(cuò)誤分類，則由于比較組間資料的準(zhǔn)確度相似，即使發(fā)生錯(cuò)誤分類，屬于無(wú)差異錯(cuò)誤分類的可能性較大，可應(yīng)用(y236。njiū)研究(y225。對(duì)所有調(diào)查方法應(yīng)規(guī)定質(zhì)量控制方法及標(biāo)準(zhǔn)。y236。,表610 暴露(b224。)組病例400人，該方法診斷為病人400*0.8=380人，另有80人漏診，但另有600*（10.9）=60人誤診，故實(shí)際診斷為病人380人，診斷非病人為620人（表68）。)的真實(shí)分布情況。在度量疾病狀態(tài)和暴露狀態(tài)都可能發(fā)生。)偏倚一樣，研究者在收集并確定病例組的暴露比例時(shí)所具有的認(rèn)真、細(xì)致程度遠(yuǎn)高于對(duì)照組，從而導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)論，此即暴露懷疑(hu225。如對(duì)暴露組或?qū)嶒?yàn)組進(jìn)行非常仔細(xì)地檢查，而對(duì)非暴露組或?qū)φ战M則不然，從而使研究(y225。xi224。 （3）．調(diào)查事件是很久以前發(fā)生的事情，研究對(duì)象記憶不清。,第三十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。對(duì)研究結(jié)果可能有影響有關(guān)數(shù)據(jù)與應(yīng)答者進(jìn)行分析比較，若兩者差異有顯著性，說(shuō)明(shuōm237。,嚴(yán)格掌握研究對(duì)象入選與排除的標(biāo)準(zhǔn) 使研究對(duì)象能較好地代表其相應(yīng)的總體。)偏倚的防制,正確的研究設(shè)計(jì) 首先研究者對(duì)整個(gè)研究可能會(huì)產(chǎn)生的各種選擇偏倚有充分的了解。)概率：,選擇(xuǎnz233。ol249。,二、選擇偏倚的測(cè)量(c232。雖觀察不到他們發(fā)生某事件的概率，但與留在觀察組中的非失訪者是相同的，一般較少引起偏倚。,第二十頁(yè)，共八十一頁(yè)。,5. 無(wú)應(yīng)答偏倚(piān yǐ)（nonrespondent bias）,無(wú)應(yīng)答者是指研究對(duì)象中未按設(shè)計(jì)要求對(duì)被調(diào)查(di224。njiū)結(jié)果往往有選擇偏倚。 y242。,3.檢出征候(zhēngh242。ngxiǎn)差異，OR=1.16（表）。,第八頁(yè)，共八十一頁(yè)?，F(xiàn)就上述(sh224?，F(xiàn)舉例說(shuō)明。,第一節(jié) 選擇偏倚(piān yǐ)及控制,一、選擇偏倚概念及類型 選擇偏倚(selection bias)是由于選擇研究對(duì)象(du236。i shēnɡ)學(xué)院 施榕,第一頁(yè)，共八十一頁(yè)。nɡ w232。,第二頁(yè)，共八十一頁(yè)。n)率偏倚（admission rate bias）,入院率偏倚是由于各種疾病的入院率不同而致的偏倚。,假設(shè)A病住院率為25％，B病住院率為60％，具有X因素也有一定的入院率為40％。n)病例 作為樣本所得觀察結(jié)果則是有關(guān)聯(lián)的。,例如，F(xiàn)riedman等人在美國(guó)弗明漢地區(qū)對(duì)心血管系統(tǒng)疾病的研究中發(fā)現(xiàn)：男性居民在隊(duì)列研究中，具有高膽固醇水平者，患冠心病的RR值為2.40，而另一項(xiàng)病例對(duì)照研究中，病例組與對(duì)照組卻無(wú)明顯(m237。,第十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。,表64 更年期服用(f,4. 志愿者偏倚(piān yǐ)（volunteer bias）,一般情況下，志愿者與非志愿者在關(guān)心健康、注意飲食習(xí)慣、禁煙、禁酒及體育鍛煉等方面可能存在系統(tǒng)的差別，因而，志愿者被入選為觀察對(duì)象，而非志愿者落選，這樣的研究(y225。,第十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。)是明顯低估的。)（censored data）處理。,第二十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。,表66 實(shí)際抽樣人群疾病與暴露(b224。)概率為：,根
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