20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性缺血性腦卒中的出血轉(zhuǎn)換-在線瀏覽
2024-11-14 21:45本頁(yè)面
【正文】 良（死亡或殘疾占91.7%）。,第十一頁(yè)，共四十頁(yè)。nhu225。,第十二頁(yè)，共四十頁(yè)。)瘀點(diǎn)狀出 血或血腫形成。,Microbleeds(10 mm). Gradient echo MRI of the brain: small, rounded, hypointense areas (microbleeds) in the left basal ganglia region and right corticosubcortical frontal region.,微出血(chū xiě)與出血(chū xiě)轉(zhuǎn)化,在MRI上顯示的微出血是否預(yù)示著抗血小板、抗凝、溶栓治療后易出現(xiàn)出血性轉(zhuǎn)化？ 目前尚無(wú)一致結(jié)論(ji233。n)。17:238–241；J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005。 但也有相反的研究結(jié)論（Stroke 2002。14571458）,第十四頁(yè)，共四十頁(yè)。diǎn) 溶栓治療后早期出現(xiàn) 發(fā)病突然 自發(fā)產(chǎn)生 病灶位于梗死中心區(qū)域 分為癥狀性和無(wú)癥狀性 癥狀性顱內(nèi)出血的定義：出現(xiàn)顱內(nèi)出血，臨床上NIHSS評(píng)分4分或4分以上。ngy236。,rtPA溶栓相關(guān)(xiāngguān)的顱內(nèi)出血（rtPA related hemorrhage）,第十五頁(yè)，共四十頁(yè)。ow249。359(13):1317–1329.,第十六頁(yè)，共四十頁(yè)。nzhě)入組率低 2.NIHSS評(píng)分超過(guò)25分的危重腦卒中 患者未入組 Lyden P.Thrombolytic Therapy for Acute stroke—Not a Moment to Lose The New England Journal of Medicine, 2008,359(13):1393,第十七頁(yè)，共四十頁(yè)。ow249。,溶栓相關(guān)(xiāngguān)的顱內(nèi)出血,注：每項(xiàng)研究中顱內(nèi)出血的發(fā)生率不同，主要(zhǔy224。,第十九頁(yè)，共四十頁(yè)。ng)是危險(xiǎn)因素，但控制其他危險(xiǎn)因素后不再是有意義的危險(xiǎn)因素。28:21092118,第二十頁(yè)，共四十頁(yè)。l236。o)低密度區(qū)的范圍（MCA分布區(qū)＞33%） 充血性心衰的病史 高齡 收縮壓增高 有使用Aspirin史,Stroke 1999。32:438441,第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)。ngr233。ngr233。 采取防范措施，盡可能減少顱內(nèi)出血的并發(fā)癥。,合理(h233。)內(nèi)同時(shí)服用抗血小板聚集藥物,Acute ischemic strokean evidencebased approach Edited by David M.Greer.P46,第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)。ng)會(huì)發(fā)生出血的指標(biāo) 溶栓的時(shí)間 溶栓藥物的劑量 卒中的嚴(yán)重程度 高齡 高血壓：尤其是卒中后24小時(shí)內(nèi)高血壓 高血糖：＞200 mg/dl (11.11 mmol/l) 新興的生物學(xué)標(biāo)志物：MMPPAI TAFI 、 cFN,注：為了減少出血轉(zhuǎn)化的發(fā)生率，要嚴(yán)格控制患者的入選標(biāo)準(zhǔn)、治療(zh236。o)前監(jiān)測(cè)血 糖濃度、溶栓后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)格控制血壓。,溶栓相關(guān)(xiāngguān)的顱內(nèi)出血,出血后處理： 迅速(x249。)注射68U血
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