20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急性缺血性腦卒中的出血轉(zhuǎn)換(文件)
【正文】 ）：再發(fā)顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)性大于抗凝治療的益處。 阿司匹林引發(fā)腦出血的發(fā)生率： 每年0.050.4‰ 近年，荷蘭研究發(fā)現(xiàn)抗血小板聚集藥物可以導(dǎo)致腦微出血(chū xiě)，其中阿司匹林更容易引發(fā)腦葉微出血(chū xiě)。)藥物相關(guān)的顱內(nèi)出血,阿司匹林引發(fā)(yǐn fā)出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素 既往卒中和出血病史 高血壓 年齡 淀粉樣血管病 合用抗凝藥物 血管炎、動(dòng)脈瘤、血管畸形 凝血障礙,第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)。,噻吩(sāifēn)吡啶類(lèi)藥物（氯吡格雷，噻氯匹定）vs 阿司匹林,抗血小板聚集(j249。OR:0.82,95%CI:0.53 to 1.27)。 藥物相關(guān)的總體出血事件：4%（西洛他唑）vs 9%（阿司匹林），阿司匹林組更普遍。,抗血小板聚集藥物相關(guān)(xiāngguān)的顱內(nèi)出血 西洛他唑相關(guān)的顱內(nèi)出血,The Lancet Neurology 2008。ng)，要重視基于個(gè)體的醫(yī)學(xué)（individualbased medicine）和循證醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合。,內(nèi)容(n232。ECASS分類(lèi)（影像學(xué)分類(lèi)）。在MRI上顯示(xiǎnsh236。,。分為癥狀性和無(wú)癥狀性。高血壓的有無(wú)和嚴(yán)重性，抗凝和右旋糖酐治療對(duì)出血性轉(zhuǎn)化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)影響。ng)總結(jié),急性缺血性腦卒中的出血性轉(zhuǎn)化。,第三十八頁(yè)，共四十頁(yè)。,今后努力(nǔ l236。 研究指出顱內(nèi)出血和基線時(shí)MR檢出腦微出血相關(guān)，并建議在長(zhǎng)期抗血小板治療前應(yīng)該篩查是否(sh236。,第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)。)藥物相關(guān)的顱內(nèi)出血,顱內(nèi)出血 噻吩吡啶類(lèi)發(fā)生顱內(nèi)出血比例較阿司匹林(ā sī pǐ l237。 但是微出血的患者能否繼續(xù)阿司匹林治療，仍無(wú)確切的相關(guān)研究。,抗血小板聚集(j249。,第三十二頁(yè)，共四十頁(yè)。,抗凝藥物(y224。ow249。,抗凝藥物相關(guān)(xiāngguān)的顱內(nèi)出血,華法令引發(fā)出血時(shí)，要及時(shí)糾正機(jī)體凝血紊亂的狀態(tài)。,抗凝藥物相關(guān)(xiāngguān)的顱內(nèi)出血,使用華法令(fǎl236。nɡ)的預(yù)防用藥。n s249。li225。lǐ)的防范措施,控制血壓在185/110mmHg以下 避免溶栓24小時(shí)(xiǎosh237。n)存在有危險(xiǎn)因素。,These data therefore suggest that rtPA should not be withheld for fear sICH,even when risk factor for sICH are present.,不能夠因?yàn)楹ε掠酗B內(nèi)出血并發(fā)癥而不給病人(b236。)危險(xiǎn)因素 （ECASSI and ECASSII data）,rtPA溶栓治療 溶栓前的CT掃描(sǎomi225。,Intracerebral hemorrhage after intravenous tpa therapy for ischemic stroke.The NINDS tpa stroke study group.Stroke 1997。o)是因治療的時(shí)間窗、藥物、給藥的時(shí)間和途徑、入選患者的嚴(yán)重程度的不同而導(dǎo)致。,溶栓藥物(y224。)的臨床試驗(yàn)和顱內(nèi)出血（1）,Acute ischemic strokean evidence
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