20xx年醫(yī)學(xué)專題—康復(fù)評定-多圖版-在線瀏覽
2024-11-14 19:50本頁面
【正文】 。,2.注意事項 1) 姿勢、肢位要固定 2) 防止假象動作。bǐ)。,第二十四頁，共一百一十五頁。xi232。有握力計，拉力計等→等長肌力測定。 另一種，等速肌力測定→等速肌力測定儀。,力距(l236。),角度(jiǎod249。,1) 慢速測定(c232。ng) 一般的 60176。,2) 快速測定 用 180176。,四、上下肢功能(gōngn233。手的運動(y249。ng)靈活性、穩(wěn)定性、 整體功能、感覺功能等采用Carroll 的上肢功能試驗。,由美國巴爾的摩大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)部Carroll D 研究提出，共有33項 ，分為ⅠⅦ 七類，ⅠⅣ類主要檢查抓握，ⅤⅦ 檢查協(xié)調(diào)和整個上肢(sh224。,第三十頁，共一百一十五頁。)方法 （見表）,第三十一頁，共一百一十五頁。,（二）、評分標準 0分－全部不能完成 1分－只能完成一部分 2分－能完成但動作(d242。)慢或笨拙 3分－能正確地完成,第三十三頁，共一百一十五頁。其原理(yu225。,第三十四頁，共一百一十五頁。ng)評定 下肢的功能以步行為主，因此下肢的功能評定以步行能力評定、步態(tài)分析為主要內(nèi)容。,(一)、步行能力(n233。)的評定 Hoffer步行能力分級是一種宏 觀的分級，共4級（見表2－10）,第三十六頁，共一百一十五頁。zh236。,(二)、 步態(tài)分析(fēnxī)的種類,目測分析法 結(jié)論屬定性分析性質(zhì)，不能定量。nh242。,第三十八頁，共一百一十五頁。ngli224。時間以秒為單位。 主要觀測項目： 1. 跨距 2. 步幅 3. 步寬 4. 足角 5.步速,第三十九頁，共一百一十五頁。,(三)步態(tài)(b249。i)分析儀儀器分析,又稱實驗室分析(fēnxī)，指在步態(tài)實驗室中 進行的,大致情況如下圖：p257,第四十一頁，共一百一十五頁。,(四)、引起(yǐnqǐ)異常步態(tài)的原因,下肢長度的原因 關(guān)節(jié)攣縮(lu225。,五、肌張力(zhāngl236。檢查(jiǎnch225。,第四十四頁，共一百一十五頁。)兩種 1.痙攣（spasm)在被動屈伸其肢體時，起始阻力大，終末突然阻力減弱，又稱為折刀現(xiàn)象，為錐體束損害現(xiàn)象。,第四十五頁，共一百一十五頁。ngd236。,六 腦卒中的運動功能(gōngn233。,補充：成人偏癱運動功能評定 中樞性癱瘓主要是運動形式姿勢反射 等的變化（質(zhì)變），這與周圍性癱瘓 以肌力為主要評定標準（量的變化） 不同。qi225。,第四十七頁，共一百一十五頁。,第四十九頁，共一百一十五頁。,第五十一頁，共一百一十五頁。,第五十三頁，共一百一十五頁。nɡ w233。它檢查方法明確具體，便于 掌握。,第五十五頁，共一百一十五頁。,第五十七頁，共一百一十五頁。,第五十九頁，共一百一十五頁。,第六十一頁，共一百一十五頁。,第六十三頁，共一百一十五頁。 d242。它是對病人綜合活動能力的測試。d236。,第六十四頁，共一百一十五頁。)： 床上活動，衣著，起坐，個人衛(wèi)生， 餐飯，步行，使用廁所，小大便控制， 轉(zhuǎn)移和輪椅使用等幾個主要項目。,二、常用(ch225。nɡ)的ADL評定法,如Barthel指數(shù)，PULSES，ADL功能評 定量表。ngch225。并且研究表明 Barthel指數(shù)40分以上者康復(fù)治療效益 最大。,第六十七頁，共一百一十五頁。ngd236。,第六十八頁，共一百一十五頁。ng)獨立性評定,功能獨立性評定（functional independence measure.FIM）適用于獨立生活上有功能缺 陷患者的獨立生活功能的測是指標，著重 測定患者在獨立生活方面的個體活動能力。ngz224。它包括運動和認知兩方面內(nèi) 容，所以可更敏感地度量患者的殘疾狀態(tài)。,一、 評定(p237。ng)方法,1.直接評估 1）在病人實際生活環(huán)境中進行。nsh224。,二、 評定(p237。ng)內(nèi)容,包括兩大部分（運動和認知），六 大項：自理能力（6）、大小便控制 （2）、轉(zhuǎn)移（3）、運動（2）、交 流（2）、社會(sh232。)認知（3）。,三、 評分標準,FIM評定共分7級，7－6分為獨立， 5－3級為部分依賴，2－1級分完全依 賴?？偡e分為126分，最低分 為18分。n ch233。,7分 完全獨立 6分 有條件的獨立 5分 監(jiān)護或示范（不接觸） 4分 需要最小量接觸性身體幫助， 要人用力＞75％ 3分 中等幫助 50－75％本人(běnr233。,第七十四頁，共一百一十五頁。,第七節(jié) 言語功能(gōngn233。目前， 國際上對言語障礙的分類(fēn l232。一般將言語障礙分為 1. 失語類 2. 構(gòu)音障礙 3. 言語失用癥,第七十六頁，共一百一十五頁。)心理（rehabilitation Psychology） 是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的一個分支，康復(fù)心理 學(xué)將醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識與技術(shù)運用于康 復(fù)醫(yī)學(xué)的評定與治療中。康復(fù)醫(yī) 學(xué)中常用的心理測驗方法有：,第七十七頁，共一百一十五頁。 l236。 y224。,二、 神經(jīng)心理測驗 1. 記憶測驗 2. HalsteadReetan成套(ch233。o)神經(jīng)心理測 驗（H.R.B） 三、 人格測驗 1. 明尼蘇達多相人格問卷 2. 艾森克人格問卷,第七十九頁，共一百一十五頁。ngt242。)重要課 題，確定性質(zhì)與程度是制定康復(fù)措施 與方案的依據(jù)。但疼痛是人體對致痛因素（傷 害
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