20xx年醫(yī)學專題—康復評定-多圖版-文庫吧資料
2024-11-14 19:50本頁面
【正文】 。,第六十九頁，共一百一十五頁。i)全世 界廣泛推廣，有可能成力評定患者功能狀 況的流量表。 FIM已經(jīng)過反復的效度和信度的研究，得到 了國際康復醫(yī)學界的普遍重視，正在(zh232。,第六節(jié) 功能(gōngn233。ng)的實施方法,（一）、直接觀察 1) 在病人實際生活環(huán)境中進行 2) 在ADL能力評定中進行 （二）、間接評定 有些不便完成或不易按指令完成 的動作，如控制大小便，穿脫緊身(jǐn shēn) 衣褲等，可用間接評定方法，用詢 問病人或家屬的方式進行。,三、ADL評定(p237。,第六十六頁，共一百一十五頁。ng)總分100 分，60分以上者為良，生活基本自理； 6040分者為中度功能障礙，生活需 要幫助；4020分為重度功能障礙， 生活依賴明顯；20分以下者為完全殘 疾，生活完全依賴。 Barthel指數(shù)評分結果：正常(zh232。nɡ y242。,第六十五頁，共一百一十五頁。,一般公認日常生活活動能力評定包括(bāoku242。ng)和修定訓練計劃，評定治療效果，安排返家或就業(yè)等都十分重要。ADL評定對確定病人能力，制定(zh236。ng)能力評定 一、 概述,日常生活運動（activities of daily living.ADL）是完全從實用的角度來進行評定。,第五節(jié) 日常生活活動(hu243。,第六十二頁，共一百一十五頁。,第六十頁，共一百一十五頁。,第五十八頁，共一百一十五頁。,第五十六頁，共一百一十五頁。,第五十四頁，共一百一十五頁。i)詳細的十二級 分級法。,上田敏法是在Brunnstrom的偏癱“恢復 六階段”理論上發(fā)展更為(ɡ232。,第五十二頁，共一百一十五頁。,第五十頁，共一百一十五頁。,第四十八頁，共一百一十五頁。n)國際康復醫(yī)學界的偏癱運 動功能評測，大多遵從以上原則，常 用的評定方法有Brunnstrom法，Bobath 法，F(xiàn)uglMeyer法及上田敏法。目前(m249。ng)評定,第四十六頁，共一百一十五頁。ng)方法有: Brunnstrom方法、Bobath方法、上田 敏法、FuglMeyer法、運動評估量表 (motor assessment scale，MAS)和 MRC(medical research council，MRC )方法等。,腦卒中的運動功能評定(p237。 2.強直（rigidity)屈伸肢體時紿終阻力增加，又稱鉛管樣強直，為錐體外損害現(xiàn)象。,肌張力增高：可分為以下(yǐxi224。)時以觸摸肌肉的 硬度及伸屈肢體時感知的阻力作為判 斷依據(jù)。)評定,肌張力(muscle tone)是指肌肉靜息狀 態(tài)下的緊張度。n suō)強直 負重引起疼痛 痙攣性癱瘓 小腦疾患與基底節(jié)疾患 下動力神經(jīng)元病損,第四十三頁，共一百一十五頁。,第四十二頁，共一百一十五頁。 t224。,第四十頁，共一百一十五頁。距離不小于10米，采用足印法。ngfēnxī)法 一般臨床應用的是時間→距離參數(shù)簡易測定法。,定量分析(d236。u)對此檢查時囑病人以自然的姿態(tài)及速度步行來回數(shù)次，以觀察步行時的全身姿勢是否協(xié)同，關節(jié)、下肢、上肢存在何問題。難以進行前后(qi225。)的定性評定,第三十七頁，共一百一十五頁。,Hoffer功能步行分類是一種相對細致(x236。ngl236。,第三十五頁，共一百一十五頁。,下肢功能(gōngn233。nlǐ)與上基本相同，因因內(nèi)可買到該法的手功能評定箱，在一些單位也常用。,（三）、功能級的確定 1級 微弱 0－25 2級 很差 26－25 3級 差 51－75 4級 部分 76－89 5級 完全 90－98 6級 最大 99（利手）96（非利手） 由33項 每項分值所得 另外，日本金子翼先生設計的手及上肢功能檢查法是檢查10項動作，每項滿分10分。ngzu242。,第三十二頁，共一百一十五頁。,（一）、檢查(jiǎnch225。ngzhī)的功能。（Upper extremities functional test,UEFT),第二十九頁，共一百一十五頁。nd242。ng)評定,上肢功能評定 上肢尤其是手的功能是相當精細和 復雜的。／s 觀察指標 A.功率(gōnglǜ)輸出 B.耐力 耐力比測定 50％衰減試驗 3) 等速向心肌力測試 4) 等速離心肌力測試 5) 多角度等長測試,第二十八頁，共一百一十五頁。／s 觀察指標：A.峰力短 B.總作功量 C.平均功率,第二十七頁，共一百一十五頁。d236。),0,第二十六頁，共一百一十五頁。 j249。,第二十五頁，共一百一十五頁。 砂袋，啞鈴→等張肌力測定。)檢查 在肌力較強（超過3級）時，可進 一步較細致的定量評定。,（二）、器械(q236。 4) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損后，當出現(xiàn)肌 肉痙攣時不宜采用。 3) 5級不易區(qū)分時的健側(cè)對比(du236。,第二十三頁，共一百一十五頁。 分級標準lovertt的6級分法。W)的檢查法,手法肌力(jī l236。,第二十一頁，共一百一十五頁。)測定(評定),肌力測定是指檢測主動運動時相關肌肉或肌群的收縮力，它是肌肉功能評定的重要內(nèi)容，常與電診斷、肌電圖和日常生活活動能力評定并用，診斷運動系統(tǒng)功能障礙的原因、程度并作為選擇(xuǎnz233。,第二十頁，共一百一十五頁。 5.記錄關節(jié)活動范圍。 4.避免(b236。,第十
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