20xx年醫(yī)學(xué)專題—康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容-文庫吧資料
2024-11-09 12:58本頁面
【正文】 婚喪偶，因高血壓突發(fā)又基底節(jié)出血而導(dǎo)致左側(cè)肢體癱瘓，經(jīng)臨床保守治療后病情穩(wěn)定來我院要求繼續(xù)康復(fù)治療。,第二十四頁，共三十九頁。 職業(yè)史：大專畢業(yè)后一直從事中醫(yī)工作，無有害物質(zhì)接觸史，10年前已退休在家。ng)一般。妻子去世20年，目前居住在湖北女兒家中，家庭 成員關(guān)系和諧，經(jīng)濟(jì)狀況(zhu224。,第二十三頁，共三十九頁。 4.社會(huì)生活史 家庭生活、婚姻狀況、鄰居和社區(qū)情況 既往史：高血壓病史20余年，未曾規(guī)律服藥，無心臟病、糖尿病、肝炎、結(jié)核等病史，無藥物過敏史。,第二十二頁，共三十九頁。)生活史 這一部分為康復(fù)病歷特有的內(nèi)容。 五、個(gè)人生活、職業(yè)、心理、社會(huì)(sh232。,第二十一頁，共三十九頁。 患者發(fā)病以來精神、食欲尚可，大小便正常。,目前患者ADL大部分可自理，但左肩關(guān)節(jié)半脫位(tuō w232。肢體功能有輕度的提高， 扶拐可在室內(nèi)短距離步行。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，當(dāng)時(shí)血壓為200/120mmmHg， 頭部CT示：“基底節(jié)腦出血”，經(jīng)對(duì)癥治療一個(gè)月， 主要是脫水以及對(duì)癥、支持療法，病情逐漸穩(wěn)定，但 肢體功能無明顯恢復(fù)。,患者(hu224。包含以下五個(gè)方面：時(shí) 間、原因、目前的功能狀況、程度及影響、矯治及適 應(yīng)情況。,5.矯治及適應(yīng)情況 有無康復(fù)治療的經(jīng)歷，效果(xi224。ng 224。ng 224。ng 224。n)刺激等還是原因不明？,第十七頁，共三十九頁。 二、現(xiàn)病史 1.時(shí)間 何時(shí)開始出現(xiàn)的功能障礙，至今已有多長時(shí)間。,舉例： 一、主訴 注意患者的主訴以“功能的障礙”表達(dá)出來。要注意遵守醫(yī)德，不 要泄露、散布患者的個(gè)人情況。)、 心理、社會(huì)生活史。,同時(shí)要注意：應(yīng)了解患者的個(gè)人生活史、職業(yè)(zh237。nyīn)、目前的功能狀況、程度及影響、矯治及適 應(yīng)情況。 二、現(xiàn)病史 要注意患者功能障礙或殘疾的發(fā)生、發(fā)展程度及 其影響，對(duì)殘疾的適應(yīng)情況。,一、主訴 注意應(yīng)以功能障礙表達(dá)出來。 4.制訂康復(fù)計(jì)劃P：指計(jì)劃，擬定處理計(jì)劃，包括有關(guān)的進(jìn)一步檢查、會(huì)診、診斷、康復(fù)治療和處理等。 2.客觀資料O：體格檢查發(fā)現(xiàn)的客觀體征和功能表現(xiàn)。即目前普遍采用的SOAP法 1.主觀資料S：主要指患者詳細(xì)的病史(b236。ngd236。n)預(yù)后,B,對(duì)預(yù)后的判斷可給予(jǐyǔ)患者及其家屬心理準(zhǔn)備,第十三頁，共三十九頁。,5.判斷(p224。li225。n j236。n x249。li225。)支具,四、康復(fù)評(píng)定的作用及意義 3,第十一頁，共三十九頁。o)和訓(xùn)練方案,康復(fù)訓(xùn)練,自身(z236。,3.制訂治療(zh236。ngh233。)目標(biāo),關(guān)節(jié)(guānji233。),嚴(yán)重程度,個(gè)人生活,社會(huì)生活,1.掌握障礙情況,第九頁，共三十九頁。i),性質(zhì)(x236。)評(píng)定的作用及意義 1,部位(b249。)評(píng)定,肌力評(píng)定,關(guān)節(jié)評(píng)定,平衡評(píng)定,言語評(píng)定,吞咽評(píng)定,認(rèn)知評(píng)定,效度,信度,第八頁，共三十九頁。ngd236。,三、康復(fù)(kāngf249。ng)的內(nèi)容,軀體(qūt
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