【正文】 性刺激）的反應(yīng)。涉及到生理心理問題。,一、 直接(zh237。nti225。 （一）、 詞匯定級法 采用五級詞匯，即：無痛，輕痛，中 等疼痛，嚴重疼痛，十分嚴重疼痛。,（二）、 數(shù)字定級法 0－10數(shù)字，0表示無痛，10表示劇痛， 1－9表示輕→重程度 也可以用0－100分級，由受試者選定(xuǎn d236。 （三）、 目測類比定級法 10cm――――――＞ 無痛 劇痛,第八十二頁，共一百一十五頁。)評痛法,如McGill疼痛評分（調(diào)查），中有20 頁，78個詞分，四大類1－10項為感覺， 11－15為情感(q237。,第八十三頁，共一百一十五頁。n),電論斷是指用電學手段診斷疾病，其 中包括肌電圖、誘發(fā)電位、強度時間 曲線檢查、直流－感應(yīng)電檢查，狹義(xi225。) 的電診斷是指應(yīng)用不同物理參數(shù)的電 刺激來判明神經(jīng)或肌肉的功能狀態(tài)， 輔助臨床對神經(jīng)系統(tǒng)或肌肉系統(tǒng)某些 疾患作出診斷。,電診斷檢查的目的在于了解運動神經(jīng) 元和肌肉的功能狀態(tài)(zhu224。i)，判斷下運動神 經(jīng)元疾病的程度與范圍及其恢復情況， 從而估計預后對神經(jīng)肌肉疾病進行相 對性定位，并幫助確定相應(yīng)康復治療 方案。,一、 電刺激(c236。jī) 肌肉時獲得的仍然是神經(jīng)興奮閾，當神經(jīng)受 損而興奮性減退時，肌肉興奮性方有可能顯 示出來，神經(jīng)損傷持久不恢復時，肌肉本身 的興奮性也下降，興奮閾值增高，最終興奮 消失。,4. 觀察指標 5. 結(jié)果判定 6. 在康復醫(yī)學中的應(yīng)用(y236。ng)價值 因用肉眼判定結(jié)果，靈敏度較差， 一般在支配肌的50％以上的神經(jīng)纖 維受損時，或者臨床檢查肌力在3級 以下時，方有異常反應(yīng)。,第八十七頁，共一百一十五頁。n)為曲線抬高，曲線右移彎折，這是部分失神經(jīng)曲線的特征。,當神經(jīng)完全失神經(jīng)支配時，完全呈現(xiàn) 出肌肉的反應(yīng)(fǎny236。,第八十九頁，共一百一十五頁。ng)時 5. 結(jié)果判定 1) 正常曲線 2) 部分失神經(jīng)曲線 3) 完全失神經(jīng)曲線,第九十頁，共一百一十五頁。,6. 在康復醫(yī)學中的應(yīng)用價值 1) 損傷程度判定 強度－時間曲線較直流－感應(yīng)電檢 查敏感在支配肌肉的神經(jīng)纖維有10 －30％變性時即可檢查出異常。肌電圖可檢出5％， 以上(yǐsh224。 2) 恢復程度的判定 3) 對康復的指導意義,第九十二頁，共一百一十五頁。d249。ngd236。 （一）、 肌電圖 1. 定義：肌電圖是研究運動單位的電活動 和測定運動系統(tǒng)功能的一種手段。如上運動神經(jīng)元（大腦皮質(zhì)，脊 髓，椎體束和椎體外系等），下運動神 經(jīng)元（前角細胞和神經(jīng)軸索），神經(jīng)肌 接頭及肌肉。,2. 儀器 由放大器、顯示器、記錄器、刺激 器、微處理器組成，一般而言，單芯 針電級最常用，它主要記錄電極用圍 0.51.0mm3范圍的電活動。u)隨意收縮,第九十四頁，共一百一十五頁。ngch225。,5. 異常肌電圖 1) 插入電位消失(xiāoshī) 2) 插入性正銳波 3) 肌強直放電,第九十六頁，共一百一十五頁。ngzh237。,6.肌電圖的臨床應(yīng)用 1)肌電圖可以定位診斷上運動神經(jīng)元 病變，（如腦瘤，側(cè)索硬化，脊髓 截癱，腦血管病，等）下運動神經(jīng) 元?。ㄈ缒X干梳性病變，脊髓前角 病變，神經(jīng)(sh233。njīng)干及神經(jīng)(sh233。,第九十八頁，共一百一十五頁。zh249。,第九十九頁，共一百一十五頁。ngy242。,第一百頁，共一百一十五頁。ndǎo)速度測定 運動神經(jīng)傳導速度＝兩刺激點間 距（mm）/兩刺激點潛伏期之差（單 位：m/s）,第一百零一頁，共一百一十五頁。,2.感覺神經(jīng)傳導(chu225。,3. F波 F波傳導速度FwCV＝D／（F－M－1）／2 ＝2D（mm）／F－M－1（ms）=m/sD＝距離 刺激點至棘突(j237。 4. H反射,第一百零四頁，共一百一十五頁。ngli224。,3）確定神經(jīng)損害(sǔnh224。 4）能夠區(qū)分脫髓鞘性病變與軸索性病 變，前者以傳導減慢為主，后者以 失神經(jīng)電位和MVAP振幅下降為特征。如尺與正 中神經(jīng)交通的MattinGruber異常。,三、誘發(fā)電位,（一）、 概述 1.定義 廣義的誘發(fā)電位指一切 刺激激發(fā)的電位，但是常講的 誘發(fā)電位僅指在中樞記錄(j236。)到的 神經(jīng)電位，包括在頭顱記錄到 的皮層電位和脊髓記錄到的脊 髓電位。,2.基本的技術(shù)要求 采用疊加平均辦法來記錄微弱信號 3.波的命名(m236。ng) P表示正方向，N表示負 方向，時間標在波的下面，如P100為 出現(xiàn)在100ms處的正波（向下）。,（二）、VEP視覺(sh236。)誘發(fā)電位 Visual evoked potential （三）、腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP） brainstem auditory evlked potential,第一百零九頁，共一百一十五頁。,第一百一十一頁，共一百一十五頁。,第一百一十三頁，共一百一十五頁。n)手段 2. 作為預后的依據(jù) 3. 作為監(jiān)測的手段 4. 作為療效評定的手段,第一百一十四頁，共一百一十五頁。ir243。（四）、進行投資――效益分析。由33項 每項分值所得。有些不便完成或不易(b249。)按指令完成。正常時神經(jīng)興奮性高于肌肉興奮性故刺激。IV. 復合性重復放電（肌強直放電）。4. 作為療效評定的手段,第一百一十五頁，共一百一