20xx年醫(yī)學專題—常見睡眠障礙-在線瀏覽
2024-11-14 19:04本頁面
【正文】 in C.M. (1993) Insomnia: Psychological Assessment and Management. The Guilford Press. P57,第二十二頁，共六十四頁。n zhī)行為治療,試圖通過一定的方法去改變患者的負性觀念和不良的態(tài)度，而代之以健康、有效的觀念、情感和行為。 x236。n hu225。 研究表明藥物治療不能改變患者對睡眠的錯誤觀念和態(tài)度,第二十三頁，共六十四頁。mi225。ozhōng)幫你達到這一目的 保持規(guī)律的體育鍛煉，但是睡前不可進行大強度的運動,第二十四頁，共六十四頁。jī)控制,只在困倦的時候上床 臥室和床只能用來睡覺和性生活，不可進行其他活動，例如：看書報，看電視，吃東西和思考。d236。,第二十五頁，共六十四頁。mi225。nd236。當治療老年患者時，睡眠效率的下限為75% 每周都要調(diào)整在床上的時間 在床上的時間不應低于5小時 可以有短暫的午睡，尤其在治療開始階段,第二十六頁，共六十四頁。 xi224?？梢躁P(guān)掉臥室的燈，并盡可能地睜開眼睛 過程中，不做任何影響睡眠(shu236。n)的事情，例如：聽音樂，看電視或報紙，打電話。,28,松弛(sōnɡ ch237。 目的:進入一種廣泛的松弛狀態(tài)，而不是要直接達到特定的治療目的。n yǔ)、身體的感覺、肌肉的動作； 對闖入的思想不予理會，集中注意力于原有事物。,29,Participant Flow in the Study From: Morin: JAMA, Volume 281(11).March 17, 1999.991999,第二十九頁，共六十四頁。,31,Pretreatment, Posttreatment, and Followup Changes in Total Scores for the Sleep Impairment Index From: Morin: JAMA, Volume 281(11).March 17, 1999.991999,第三十一頁，共六十四頁。l249。n)的短期治療都有效 行為治療的長期效果明顯好于藥物治療,第三十二頁，共六十四頁。mi225。,34,睡眠(shu236。n)呼吸暫停綜合癥的發(fā)生率,成年人群發(fā)生率: 24% 易患因素:男性,肥胖,中年以上 性別比例(男/女): 23:1 老年人的發(fā)病率更高 調(diào)查(di224。)顯示24%老年人患有OSAS ( AncoliIsreal S. Sleep disordered breathing in communitydwelling elderly. Sleep 1991。,35,睡眠(shu236。n)呼吸暫停綜合癥 的類型,中樞性睡眠呼吸暫停(z224。nɡ)綜合癥 胸部和腹部呼吸運動均消失 梗阻性睡眠呼吸暫停綜合癥 胸部和腹部呼吸運動存在,但由于上呼吸道阻塞,無有效呼吸 混合性睡眠呼吸暫停綜合癥 首先是中樞性睡眠呼吸暫停綜合癥的表現(xiàn),然后是梗阻性睡眠呼吸暫停綜合癥的表現(xiàn),第三十五頁，共六十四頁。,37,睡眠中的呼吸(hūxī)調(diào)控,自主通路:前運動皮層發(fā)出指令到膈運動神經(jīng)和肋間運動神經(jīng) 非自主通路: 位于腦干下部和腦橋 NREM: 均勻緩慢, 1220/min REM: 通常呼吸變淺,分鐘通氣量下降,但不穩(wěn)定(wěnd236。,38,SAS中中樞(zhōngshū)組織的血流量和血氧含量的變化,中樞組織的血流量下降 動脈血血氧含量顯著下降 中樞組織含氧量下降 中風(zh242。,39,SAS的診斷(zhěndu224。ngzhǐ)呼吸10秒以上 呼吸暫停指數(shù) (apnea and hypopnea index,AHI) ? 5 年齡, 血氧下降,整體的臨床表現(xiàn)對診斷也十分必要,第三十九頁，共六十四頁。li225。miǎn)仰臥 戒煙,戒酒 避
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