20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見(jiàn)內(nèi)分泌檢查-在線瀏覽
2024-11-14 18:36本頁(yè)面
【正文】 標(biāo)本采集要點(diǎn)：收集24h尿，加5~10ml濃鹽酸防腐，混勻，記尿總量，送檢。 (2)甲亢者體內(nèi)兒茶酚胺的生物轉(zhuǎn)化(shēnɡ w249。)，使體內(nèi)游離兒茶酚胺增多。 (4)充血性心衰時(shí)由于心排出量降低，主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈壓降低，右心房及上下腔靜脈壓增高，反射性引起交感神經(jīng)興奮，也可使其升高。,胰島素、C肽測(cè)定(c232。ng),1.采血要點(diǎn) (1)空腹基礎(chǔ)值測(cè)定：靜脈采血2ml，不抗凝，分離血清測(cè)定，避免溶血。 (2)釋放曲線：葡萄糖負(fù)荷后胰島素和C肽高峰與血糖一致，胰島素峰值應(yīng)比空腹時(shí)升高8~10倍，C肽比基礎(chǔ)值升高4~6倍，胰島素/葡萄糖＜ 0.3。 (2)胰島素瘤：空腹低血糖，胰島素/血糖比值增大，大于0.3者高度懷疑本病，應(yīng)用外源性胰島素時(shí)，患者發(fā)生低血糖時(shí)，需測(cè)定C肽方能鑒別是否胰島素分泌。 (4)肝臟疾病：在肝炎或肝硬化時(shí)，胰島素降解減少，血胰島素水平有升高的趨勢(shì)。ngch225。 (5)腎臟疾病：腎臟對(duì)C肽的降解減少，C肽水平升高，C肽/胰島素比值明顯高于正常，但腎臟功能尚有較大潛力，故當(dāng)C肽/胰島素比值接近正常或降低時(shí)，提示腎功能受損嚴(yán)重。,谷氨酸脫羧酶自身(z236。shēn)抗體、胰島細(xì)胞抗體測(cè)定,1.采血要點(diǎn)：清晨空腹抽血2~3ml，置于干燥管中，即時(shí)分離血清待檢。 (3)指導(dǎo)治療，若抗體陽(yáng)性，尤其是GADAb陽(yáng)性，不管胰島功能如何，都應(yīng)及早應(yīng)用胰島素治療，或考慮使用(shǐy242。,第九頁(yè)，共二十三頁(yè)。h243。nb225。抗凝劑可用肝素鈉、氟化鈉或EDTA均可。 2.正常值范圍：無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般為4%~6%。 (2)對(duì)糖尿病的早期診斷與類型的鑒別具有輔助作用。,口服(kǒuf正常人一次食入大量葡萄糖后(國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)劑量為75g，兒童劑量1.75g/kg，最大75g)，其血糖濃度略有升高，一般不超過(guò)7.8mmol/L，于2h內(nèi)即可恢復(fù)正常。ch225。通過(guò)觀察不同時(shí)相的血糖水平及其上升和下降的速度，同時(shí)測(cè)定血中胰島素和C肽的濃度，了解胰島B細(xì)胞功能，還有助于糖尿病分型和治療方法的選擇。 (2)將75g葡萄糖溶于200~300ml溫開(kāi)水中，在5min內(nèi)飲完。 3.臨床意義 (1)正常值范圍：空腹血糖為4.4~5.5mmol/L,尿糖陰性；服葡萄糖后，血糖迅速上升，高峰在30~60min出現(xiàn)，最高不超過(guò)9.4mmol/L，120min時(shí)應(yīng)恢復(fù)至空腹時(shí)水平或稍高(低于7.8mmol/L)。,第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。y224。 (4)空腹血糖受損(IFG)：空腹血糖在5.6~6.9mmol/L，120min低于7.8mmol/L。 4注意事項(xiàng) (1)試驗(yàn)前3天，每日碳水化合物攝入量不得少于300g。 (3)應(yīng)于試驗(yàn)前8~12h停止進(jìn)食，可以適當(dāng)飲水(不能喝茶和其它飲料)。ngr236。 (5)接受ogtt試驗(yàn)前應(yīng)避開(kāi)腦卒中、心梗、外傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)至少2周。,第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。y224。禁水試驗(yàn)的臨床觀察是從上午8時(shí)開(kāi)始的，觀察體重、心率、血壓、尿量、尿比重、尿及血滲透壓，完全性垂體尿
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