【正文】 較輕甚至開始無腹痛及腹瀉癥狀，發(fā)病后24h后可出現(xiàn)腹瀉及痢疾樣大便。,細菌性痢疾,慢性菌痢：病程超過2個月為慢性菌痢。)出現(xiàn)的腹痛、腹瀉，大便常有粘液及膿血，伴有乏力、營養(yǎng)不良及貧血等癥狀。 （2）慢性隱匿型：有急性菌痢史，臨床無明顯腹痛、腹瀉癥狀，大便培養(yǎng)陽性，乙狀結(jié)腸鏡檢查有異常發(fā)現(xiàn)，也為重要傳染源。,第二十七頁，共一百四十四頁。 粘液便或膿血便，應(yīng)盡快就診(ji249。 夏秋季兒童不明原因的急驟高熱，并伴抽痙或昏迷者， 應(yīng)注意確定是否為中毒性菌痢，應(yīng)及時請醫(yī)生檢查，以明確診斷。,傷寒(shāngh225。,傷寒(shāngh225。nq,傷寒(shāngh225。體溫可達39－40℃。持續(xù)高熱不退，脈搏與發(fā)熱不成比例上升，反應(yīng)遲鈍，重者可出現(xiàn)昏迷、肝脾腫大、黃疸、便秘或腹瀉、皮膚出現(xiàn)玫瑰疹壓之褪色，多分布于胸腹部及背部 病后第四周，病情開始(kāishǐ)好轉(zhuǎn)，體溫逐漸下降，癥狀減輕，食欲好轉(zhuǎn)。約一個月左右恢復(fù)正常,第三十一頁，共一百四十四頁。n),養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 飯前便后要洗手 外出回家后要立即洗手 洗手要認真(r232。,急性(j237。ng)出血性結(jié)膜炎,急性出血性結(jié)膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis，AHC）又稱流行性出血性結(jié)膜炎（俗稱紅眼?。怯刹《疽鸬募毙詡魅静　１静魅拘詷O強，人群普遍易感，發(fā)病率高，傳播很快，發(fā)病集中。,1969年首先西非加納暴發(fā)流行，沿西海岸迅猛蔓延到非洲(fēi zhōu)大部分國家。澳州、美洲也有流行報道。1970年亞洲流行的AHC于新加坡證實為EV70和CA24的混合感染。 此后80年代、90年代世界很多國家和地區(qū)及我國均有多次地區(qū)性小規(guī)模流行。,流行呈周期性的原因不明，有可能與人群抗體水平有關(guān)。 大流行期間(qījiān)曾造成一些城市停課、停產(chǎn)、停市，給人民生活、工作和社會生產(chǎn)造成嚴重危害。 預(yù)后良好，但印度、新加坡、泰國、美國及我國均有個別病例在結(jié)膜炎后出現(xiàn)下肢運動麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。,急性(j237。ng)出血性結(jié)膜炎,傳染源：急性病人為本病主要傳染源。病原體通過污染的手在人與人之間直接接觸傳播，或通過公用毛巾、臉盆、水等接觸眼部間接傳播。各年齡都可發(fā)病(fā b236。成人特別是20～40歲者，發(fā)病率占80%以上。,第三十六頁，共一百四十四頁。x236。,第三十七頁，共一百四十四頁。x236。起病急，雙眼同時或先后發(fā)病。明顯眼刺激癥狀，眼瞼水腫，結(jié)膜充血。角膜上皮細胞點狀剝脫(bāo tuō)是本病早期另一特征。偶見輕度虹膜炎。本病為自限性，自然病程1～2周，一般無后遺癥。,急性(j237。ng)出血性結(jié)膜炎,EV70引起的急性出血性結(jié)膜炎大流行期偶有病人在結(jié)膜炎后1～8周內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)腰骶脊髓神經(jīng)根炎，下肢肌肉酸痛、肌張力(zhāngl236。,第三十九頁，共一百四十四頁。x236。ng)對游泳池、浴池、理發(fā)室、旅館的衛(wèi)生管理與監(jiān)督。 發(fā)現(xiàn)該病應(yīng)及時向疾控部門作傳染病報告,第四十頁，共一百四十四頁。,流感(li臨床特點為急起高熱，全身酸痛(suānt242。該病潛伏期短，傳染性強，傳播迅速。由于流感病毒致病力強，易發(fā)生變異，若人群對變異株缺乏免疫力，易引起暴發(fā)流行。,流感(li一般潛伏期末即有傳染性，發(fā)病初期傳染性最強。而輕癥病人雖然排毒量小、時間短，但其活動范圍大，人們不加防范，其傳染源作用亦不容忽視。ng)較大。動物亦可能(kěn233。,第四十三頁，共一百四十四頁。流感病人和隱性感染者的呼吸道分泌物中均有大量(d224。ng)的流感病毒，經(jīng)說話、咳嗽和打噴嚏噴出的飛沫散布在空氣中，其傳染性可保持30min。,第四十四頁，共一百四十四頁。 ɡǎn),人群易感性：人群普遍易感，男女沒有差別。老年人由于經(jīng)歷過各種亞型流感病毒的攻擊，在免疫上得到強化(qi225。)，易感性一般較低。,第四十五頁，共一百四十四頁。 ɡǎn),流行特征：流感病毒具有較強傳染性，加之以呼吸道飛沫傳播為主要方式，極易引起流行和大流行。常在學(xué)校、托幼機構(gòu)(jīg242。甲型流感可導(dǎo)致世界性流行，乙型流感常局部流行，而丙型流感未見變異，常呈散發(fā)流行。流感的流行常引起人群，特別是在兒童和老人的超額死亡率。,流感(lin)： 潛伏期1～3日。 兒童流感有時伴有胃腸癥狀，包括惡心、嘔吐、拉肚子等。,第四十七頁，共一百四十四頁。ng)變性合并腦?。?第四十八頁，共一百四十四頁。 ɡǎn),預(yù)防措施 控制傳染源：早期發(fā)現(xiàn)病人，及時(j237。)隔離治療。,流感(lio)的方法 學(xué)校等集體單位出現(xiàn)疑似流感病例集中發(fā)病時，應(yīng)及時報告疾控部門，以盡早采取控制措施,第五十頁，共一百四十四頁。 ɡǎn),由于(y243。)流感病毒易變異，因此必須根據(jù)監(jiān)測結(jié)果確定新的流行毒株制作疫苗。,第五十一頁，共一百四十四頁。 ɡǎn),含有最新病毒株的疫苗會在夏季的末期開始上市(sh224。)，每年在9～10月份即流感流行前一個月接種流感疫苗最好。,第五十二頁，共一百四十四頁。u),水痘（varicella，chickenpox）是由水痘帶狀皰疹病毒（varicellazoster virus，VZV）所引起的急性傳染病，傳染性極強。潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)的VZV再激活引起帶狀皰疹，帶狀皰疹多見于成年人，其特征為沿身體單側(cè)感覺神經(jīng)相應(yīng)皮膚節(jié)段出現(xiàn)成簇的皰疹，常伴局部神經(jīng)痛。)胎兒先天性畸形。,水痘(shuǐ d242。 傳播途徑：水痘傳染性很強，易感兒接觸后90％發(fā)病，主要通過直接接觸水痘皰疹液（水痘痂皮無傳染性）和空氣飛沫傳播，亦可通過污染(wūrǎn)的用具傳播，處于潛伏期的供血者傳染性很強，孕婦分娩前6d患水痘可感染胎兒，出生后10～13d內(nèi)發(fā)病。,水痘(shuǐ d242。但近年來，大年齡組發(fā)病有所增加。 流行特征： 水痘呈全球分布，全年均可發(fā)生，以冬春季節(jié)(j236。)多見，散發(fā)性，但偏僻地區(qū)偶可暴發(fā)，城市可每2～3年發(fā)生周期性流行。,第五十五頁，共一百四十四頁。u),潛伏期：12～21d，平均14d。y249。小兒則皮疹和全身癥狀多同時出現(xiàn)，而無前驅(qū)期癥狀。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。即所謂“多型性發(fā)疹”。,水痘(shuǐ d242。u),第五十七頁，共一百四十四頁。u),水痘為自限性疾病，多在10天左右自愈 兒童患者癥狀較輕，成人患者癥狀較重 水痘皰疹若護理不當(dāng)可引起化膿性感染，部分免疫(miǎny236。,水 痘 概 念,水痘(shuǐ d242。 病原為水痘帶狀皰疹病毒(Varicellazoster virus, VZV)。,水 痘 概 念,水痘(shuǐ d242。 痊愈后病毒可潛伏于脊髓神經(jīng)節(jié)，常由于某些誘因激活病毒復(fù)發(fā)成帶狀皰疹，兩種疾病為同一病毒所致。,病原學(xué),水痘帶狀皰疹病毒（VZV）屬皰疹病毒科，為DNA病毒，只有一個(yī ɡ232。 一般實驗動物對VZV病毒都不敏感，人是唯一的宿主。,(The varicellazoster virus, VZV),脂蛋白囊膜 二十面體衣殼 雙鏈DNA基因組,病原學(xué),水痘(shuǐ d242。,病原學(xué),在體外抵抗力弱,不耐酸、不耐熱，對乙醚敏感,在痂皮中不能存活(c),但在皰疹液中65℃可長期存活。,流行病學(xué)(linɡ b236。),傳染源：水痘病人(b236。n)(人是VZV的唯一已知自然宿主) 傳染性： 高家庭內(nèi)傳染率為90%,流行病學(xué)(linɡ b236。),第六十四頁，共一百四十四頁。 x237。nɡ xu233。j236。,流行病學(xué)(linɡ b236。),易感人群： 10歲以下小兒占總發(fā)病數(shù)90%以上； 20歲以后發(fā)病者＜2%。 體內(nèi)高效價抗體不能清除(qīngch 本病冬春發(fā)病較多。,水痘(shuǐ d242。,2006年全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件(sh236。n)概況,第六十八頁，共一百四十四頁。x237。 我市近幾年來學(xué)校(小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)）、托幼(tuō y242。 2007年5－6月，長清區(qū)某小學(xué)發(fā)生一起水痘暴發(fā)疫情。,第六十九頁，共一百四十四頁。u) 帶狀皰疹,第七十頁，共一百四十四頁。)和 /或結(jié)膜感染,病毒在區(qū)域淋巴(l237。,VZV原發(fā)性感染(gǎnrǎn): 水痘,潛伏期（10～21天，平均14－16天） 無癥狀 前驅(qū)期（1－2天） 發(fā)燒，不適，食欲不振，頭疼，咳嗽，咽痛 水痘皰疹（3－5天） 見于頭皮, 臉, 軀干和四肢 斑疹 丘疹 皰疹 結(jié)痂 皮損愈合(y249。) 結(jié)痂形成（病程12周）,第七十二頁，共一百四十四頁。,VZV原發(fā)性感染(gǎnrǎn): 水痘,孕婦：肺炎 嬰兒 畸形 VZV由母傳至胎兒 在懷孕頭三個月最危險 后果：皮膚、四肢、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和眼缺陷 新生兒嚴重(y225。ng)水痘 母體感染發(fā)生在產(chǎn)前5天之內(nèi) 嬰兒沒有得到抗體,感染趨于嚴重,病死率率為5－30％ 帶狀皰疹提前發(fā)生的可能性增加,并發(fā)癥,并發(fā)癥,并發(fā)癥,第七十四頁，共一百四十四頁。u),好發(fā)人群(r233。n)：免疫受損病 營養(yǎng)不良 免疫缺損 腫瘤、白血病患兒 HIV感染 類固醇及其它免疫抑制劑治療者 發(fā)病特征 潛伏期短，病毒廣泛播散 皮疹播散快、損害深并呈臍狀、持續(xù)時間長、恢復(fù)慢 發(fā)燒更嚴重、并發(fā)癥更常見 死亡率高,第七十五頁，共一百四十四頁。 yu224。,水痘(shuǐ d242。r t243。,水痘(shuǐ d242。n)、胃炎、闌尾炎、胰腺炎、睪丸炎、關(guān)節(jié)炎等,第七十八頁，共一百四十四頁。nf 58:920,發(fā)病(fā b236。,VZV復(fù)發(fā)(f249。)中線 可持續(xù)2～4周 主要癥狀：發(fā)熱、沿神經(jīng)走向發(fā)生密集的紅色丘疹，然后形成水皰疹 劇烈的刺痛和燒灼感，持續(xù)時間長且難以忍受,第八十頁，共一百四十四頁。 x237。nɡ xu233。 fā)感染: 帶狀皰疹,第八十一頁，共一百四十四頁。 fā)感染: 帶狀皰疹,發(fā)病率： 10歲以下兒童的發(fā)病率: 74/100,000 80歲以上成人(ch233。n)的發(fā)病率: 1010/100,000 到85歲為止累計發(fā)病率: 5000/100,000,流行病學(xué)(linɡ b236。),第八十二頁，共一百四十四頁。 fā)感染: 帶狀皰疹,細菌性皮膚感染 皰疹